Good Mood

Oversigt

Vertebroplasty og kyphoplasty er minimalt invasive procedurer, der anvendes til behandling af vertebrale kompressionsfrakturer af rygsøjlen. Disse smertefulde, kileformede brud kan være forårsaget af osteoporose og skade. Venstre ubehandlet, kan de føre til en pukkelryggen (kyphosis). Ved at gendanne hvirveldyrhøjden med en ballon og injicere cement i den brudte knogle, kan patienter komme sig hurtigere og reducere risikoen for fremtidige brud.,

Hvad er vertebroplasty & kyphoplasty?

i vertebrale kompressionsfrakturer (VCF) kollapser kroppen i sig selv (mere foran end bagsiden), der producerer en “kilet” hvirvel (fig. 1). Når flere hvirvler bliver kileformede, kan folk udvikle en humped rygsøjle, kaldet kyphosis. Mennesker med knogler svækket af osteoporose (en udtømning af calcium) eller multipelt myelom (kræft i knoglemarven) er især tilbøjelige til kompressionsfrakturer. Aktiviteter, såsom at løfte en tung genstand, nysen eller hoste kan forårsage brud., VCFs kan føre til rygsmerter, nedsat fysisk aktivitet, depression, tab af uafhængighed, nedsat lungekapacitet og søvnbesvær.

vertebroplastik og kyphoplastik er lignende procedurer., Begge udføres gennem en hul nål, der føres gennem huden på ryggen ind i den brudte ryghvirvel. Ved vertebroplastik injiceres knoglecement (kaldet polymethylmethacrylat) gennem den hule nål i den brudte knogle. Ved kyphoplasty indsættes en ballon først og opblæses for at udvide den komprimerede hvirvel til sin normale højde, inden rummet fyldes med knoglecement. Procedurerne gentages for hver berørt hvirvel. Den cementforstærkede hvirvel giver dig mulighed for at stå lige, reducerer din smerte og forhindrer yderligere brud.,

uden behandling vil bruddene til sidst helbrede, men i en sammenbrudt position. Fordelen ved kyphoplasty er, at din ryghvirvel returneres til normal position, før knoglen hærder. Patienter, der har haft kyphoplasty rapport betydeligt mindre smerte efter behandling .

undersøgelser viser, at personer, der får en osteoporotisk brud, er 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle yderligere brud. Det er vigtigt, at folk søger behandling for osteoporose tidligt, før brud opstår.

Hvem er kandidat?, li >

Vertebrale hemangioma (godartet vaskulær tumor)

Du kan ikke være en kandidat, hvis du har:

• Ikke-smertefuld stabil kompression frakturer
• Knogle infektion (osteomyelit)
• blødningsforstyrrelser
• Allergi over for medicin, der bruges under proceduren
• Fraktur fragment eller tumor i rygmarvskanalen

Vertebroplasty og kyphoplasty vil ikke forbedre gamle og kronisk knoglebrud, eller vil de reducere rygsmerter i forbindelse med dårlige arbejdsstillinger og ludende frem., Traditionel behandling bruges til at involvere ventetid 4 til 6 uger for at se, om patienterne forbedrede sig selv, men nu antages det, at ventning tillader knoglen at hærde, hvilket gør vertebroplastik eller kyphoplastik mindre effektiv. Mange læger foreslår nu vertebroplastik så snart som den første uge efter en brud for nogle patienter, fordi resultaterne er betydeligt bedre .

den kirurgiske beslutning

kirurgen udfører en komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse., Diagnostiske undersøgelser (MR, CT, knoglescanning) kan indgå i din evaluering for at stille en diagnose af vertebral kompression fraktur. Din kirurg vil også afgøre, om din rygsøjle er” stabil “eller” ustabil ” og vil diskutere med dig alle behandlingsmuligheder.

Hvem udfører proceduren?

minimalt invasiv rygkirurgi kan udføres af en neurokirurg, ortopædkirurg eller interventionel neuroradiolog. Mange rygkirurger har specialiseret træning i minimalt invasiv rygkirurgi. Spørg din kirurg om hans eller hendes træning og succesrate med disse procedurer.,

Hvad sker der før operationen?

Du kan være planlagt til presurgical tests (f.blodprøve, elektrokardiogram, bryst røntgen) flere dage før operationen. På lægekontoret udfylder du papirarbejde og underskriver samtykkeformularer, så din kirurg kender din medicinske historie (allergier, medicin/vitaminer, blødningshistorie, anæstesireaktioner, tidligere operationer osv.). Du bør stoppe med at tage alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Napro .en, Advil, Motrin, Nuprin osv.) og aspirin en uge før operationen.,

patienter indlægges på hospitalet om morgenen af proceduren. Ingen mad eller drikke er tilladt over midnat natten før operationen. En intravenøs (IV) linje er placeret i din arm. For at minimere smerte og ubehag får du enten generel anæstesi, som sætter dig i søvn eller bevidst sedation. Under bevidst sedation er du vågen, men føler ingen smerter og har muligvis ingen hukommelse om proceduren.

afhængigt af rygsøjlen kan en enkelt nål anvendes., Kirurgen kan vælge at indsætte nålen lidt over pedikelen, hvis pedikelens diameter er for lille.

Hvad sker der under operationen?

Der er fem trin til proceduren, hvilket normalt tager 1 time for hver behandlet ryghvirvel.

Trin 1: Forbered patienten
du vil ligge på operationsbordet og få bevidst sedation. Når du er bedøvet, vil du blive placeret på din mave med brystet og siderne understøttet af puder., Afhængigt af den del af rygsøjlen (cervikal, Thora., eller lumbal) hvor den komprimerede ryghvirvel er placeret, din ryg eller nakke vil blive renset og prepped.

Trin 2: indsæt nålen
en lokalbedøvelse injiceres i det område, hvor der foretages et lille, halv tommer hudinsnit over den brudte knogle. Ved hjælp af et fluoroskop (en speciel røntgen) indsættes to nåle med stor diameter i rygsøjlen gennem pediklegemet (Fig 2). Fluoroskopi monitor gør det muligt for kirurgen at se præcis, hvor nålene er placeret, og hvor langt de er indsat., Nålene føres gennem knoglen ved hjælp af enten en vridningsbevægelse eller en tappehammer. Nålene er vinklet for at undgå rygmarven. Afhængigt af rygsøjlen kan en enkelt nål anvendes.

Trin 3: genoprette ryghvirvel højde (kyphoplasty kun)
Hvis ryghvirvel er betydeligt kile-formet, kirurgen vil indsætte oppustelige balloner gennem nåle i ryghvirvel. For at indsætte ballonspidserne bruger kirurgen først en boremaskine til at oprette en arbejdskanal. Kirurgen blæser forsigtigt ballonerne og hæver hvirvlen tilbage til sin normale højde (Fig. 3). Mængden af restaureret højde afhænger af brudets alder. Ballonerne tømmes og trækkes tilbage, hvilket efterlader et mellemrum midt i hvirvlen., Denne procedure kaldes kyphoplasty, fordi det reducerer uønsket kyphosis, eller fremad krumning, før knoglen er stabiliseret.

Trin 4: injicer knoglecement
knoglecement injiceres langsomt under tryk, fylder først det dybeste område og trækker derefter nålen lidt ud for at fylde de øverste områder (Fig 4)., Trykket og mængden af injiceret cement overvåges nøje for at undgå lækage i uønskede områder. Mens fuldstændig påfyldning af rygsøjlen er ideel, er det ikke altid muligt eller nødvendigt for smertelindring.

Trin 5: lukning
nålene trækkes straks tilbage, før cementen hærder., Det lille hudinsnit lukkes med hudlim eller steri-strimler. Du vil ikke blive flyttet fra betjeningsbordet, før den resterende cement i blandeskålen hærder.

Hvad sker der efter operationen?

du vender tilbage til gendannelsesområdet. Dit blodtryk, puls, og respiration vil blive overvåget, og din smerte vil blive behandlet. Du bliver liggende den første time efter indgrebet. Efter 1 time kan du sidde op. Efter 2 timer kan du stå op og gå. De fleste patienter bliver på hospitalet natten over til observation og frigives næste morgen., Nogle patienter kan frigives hjem samme dag.

udskrivningsinstruktioner

ubehag

• tag smertestillende medicin som anvist af din kirurg. Narkotika kan være vanedannende og bruges i en begrænset periode.
• narkotika kan også forårsage forstoppelse. Drik masser af vand og spis mad med høj fiber. Afføringsmidler og afføring blødgørere som Dulcolax, Senokot, Colace, og Mælk af Magnesia er tilgængelige uden recept.
• is dit snit 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter for at reducere smerte og hævelse.,

Begrænsninger

• Undgå at bøje, løft eller vrid din ryg for de næste 2 uger.
• løft ikke noget tungere end 5 pund i 2 uger efter operationen.
• ingen anstrengende aktivitet i de næste 2 uger inklusive værftsarbejde, husarbejde og se..
• Kør ikke i 2-3 dage. Når hainessiness fra anæstesi aftager, kan du genoptage kørslen.drik ikke alkohol i 2 uger efter operationen, eller mens du tager narkotisk medicin.,

Aktivitet

• Komme op og gå 5-10 minutter hver 3-4 timer. Gradvist øge din gangtid, som du er i stand til.
• Lær den rigtige måde at stå, sidde, sove og løfte. (se kropsholdning & kropsmekanik).

Badning/Snit Pleje

• Vask dine hænder grundigt før og efter rengøring af dit snit til at forebygge infektion.
• du kan tage et brusebad dagen efter operationen.,
• hvis du har et båndhjælpemiddel over snittet, skal du fjerne det en dag efter operationen.
• vask forsigtigt snittet dækket af Dermabond (hudlim) med sæbe og vand. Pat tør. Undersøg og vask snittet dagligt.
• Undlad at nedsænke eller suge snittet i vand (bad, pool eller badekar).
• Anvend ikke lotioner eller salver over snittet.

Hvornår skal du ringe til din læge

• hvis din temperatur overstiger 101.,5 F F eller hvis snittet begynder at adskille eller vise tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, smerte, eller dræning.
• hvis du oplever problemer med at gå eller tarm eller blære.

Hvad er resultaterne?

jo før en brud repareres, desto bedre er resultaterne. Vertebroplasy lindrer smerter hos 75-90% af patienterne; det korrigerer dog ikke kiledeformiteten, hvilket kan føre til gentagne brud.

i en nylig undersøgelse af kyphoplasty faldt smerteniveauer hos patienter fra et gennemsnit på 8, 6 før operation (på en 10-punkts skala) til 2.,1 tre måneder efter operationen . Ud af 51 patienter, der enten ikke kunne bevæge sig alene eller krævede hjælp til at flytte, kunne kun 8 patienter ikke bevæge sig uden hjælp efter tre måneder. Denne reduktion i smerte og øget evne til at bevæge sig signifikant forbedrede patienternes livskvalitet. Andre undersøgelser af kræftpatienter med multipelt myelom har vist lignende resultater.

hvad er risikoen?

ingen operation er uden risici. Generelle komplikationer ved enhver operation inkluderer blødning, infektion, blodpropper og reaktioner på anæstesi., Komplikationer i behandlingen af vertebrale kompression frakturer er mindre end 2%, og 5 til 10% i behandlingen af tumorer. Følgende er specifikke risici, der bør overvejes:

knoglecement lækage. Der er en lille mulighed for, at knoglecement kan lække langs nålens yderside ind i omgivende blødt væv. Dette kan også ske, når nålen fjernes fra hvirvlen. Cement kan lække ind i venerne omkring hvirvlen. Kirurgen overvåger nøje fluoroskopet og holder op med at injicere cement, hvis dette begynder at ske., Cement kan lække ind i de neurale foramen, hvor rygmarven kommer ud af rygmarven. Dette kan forårsage nervesmerter (radiculopati) og kan kræve yderligere behandling.

nerveskader. Enhver operation på rygsøjlen medfører risiko for at beskadige rygmarven eller ledningen, hvilket kan forårsage følelsesløshed eller lammelse.

Kilder & links

Hvis du har flere spørgsmål, bedes du kontakte Mayfield Hjernen & Rygsøjlen på 800-325-7787 eller 513-221-1100.

Kilder

Links
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org

ordliste

fluoroskopi: en billeddannelsesenhed, der bruger røntgenstråler til at se strukturer i kroppen i realtid, eller “live.”Også kaldet en C-arm.

hemangioma: en godartet tumor, der dannes fra blodkar i hjernen eller rygmarven.

kyphoplasty: en minimalt invasiv procedure, der bruges til at behandle vertebrale kompressionsfrakturer ved at opblæse en ballon for at gendanne knoglehøjde og derefter injicere knoglecement i rygsøjlen.

kyphosis: unormal kurve i brysthvirvelsøjlen, også kaldet hunchback.,

multipelt myelom: en kræft i plasmaceller – de antistofproducerende celler, der normalt findes i knoglemarven. osteoporose: en udtømning af calcium i knoglerne, hvilket gør dem svage, sprøde og tilbøjelige til brud. Almindelig hos ældre kvinder efter overgangsalderen. Kan forebygges tidligt i livet med calcium og regelmæssig motion for at stimulere knoglemetabolisme.

pedicle: den tynde, benede bro, der forbinder rygsøjlen med de ydre processer.,

vertebral kompression fraktur (VCF): et brud i rygsøjlens rygsøjle, der får det til at kollapse og producere en kileformet deformitet.

vertebroplastik: en minimalt invasiv procedure, der bruges til behandling af vertebrale kompressionsfrakturer ved at injicere knoglecement i rygsøjlen.

opdateret: 12.2018
anmeldt af: Andrew Ringer, MD, Mayfield Klinik, Cincinnati, Ohio