Good Mood

fototherapie is de oorspronkelijke psoriasisbehandeling. Zolang mensen de ziekte hebben gehad, hebben ze het behandeld met zonlicht., Zelfs vandaag de dag, met alle high-tech remedies beschikbaar, licht therapie blijft een van de meest effectieve behandelingen voor psoriasis, een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat huidcellen te snel groeien, wat resulteert in rode, jeukende letsels op het oppervlak van de huid.”When ultraviolet light hits skin, it does all kinds of things,” says Steven Feldman, MD, PhD, a professor of dermatology at the Wake Forest University School of Medicine in Winston-Salem, N. C., Ultraviolet licht doodt de immuuncellen in de huid die bijdragen aan psoriasis, en onderzoek suggereert dat UV-licht ook de defecte signalen tussen immuuncellen en huidcellen kan verstoren die leiden tot psoriasis laesies.

met relatief weinig bijwerkingen is fototherapie een effectieve—maar onderbenut—behandeling, zeggen deskundigen. “Fototherapie is een geweldige behandeling om mee te beginnen,” zegt Kathy Kavlick, RN, community outreach nurse voor het Murdough Family Center for Psoriasis in Cleveland. “Sommige mensen krijgen er echt goede resultaten mee.,”

soorten fototherapie

fototherapie wordt meestal toegediend op een poliklinische basis in een dermatologen kantoor twee tot drie keer per week, met behulp van een walk-in lichtstand die eruit ziet als een zonnebank stond op einde. Lichtbakken voor thuisgebruik zijn ook beschikbaar.

Er zijn twee belangrijke soorten fototherapie:

• Ultraviolet B-licht (UVB), een van de componenten van zonlicht, is bijzonder effectief voor de behandeling van psoriasis., Tijdens de behandeling worden patiënten eerst slechts enkele seconden aan het licht blootgesteld en wordt de blootstellingstijd geleidelijk verhoogd tot enkele minuten per behandeling. UVB behandeling wordt soms toegediend met actuele behandelingen zoals koolteer, anthraline, of gewoon minerale olie. Een vorm van UVB licht bekend als narrow-band (NB-UVB) is gebleken dat nog effectiever dan UVB, en wordt steeds meer gebruikt door dermatologen.
• hoewel niet zo krachtig als UVB, wordt ultraviolet A licht (UVA) ook gebruikt voor de behandeling van psoriasis., UvA behandeling duurt over het algemeen langer dan UVB—blootstellingstijden kan oplopen tot 15 tot 20 minuten—maar bij deze hogere doses is het ook effectief in het verwijderen van laesies. UVA licht wordt vaak gecombineerd met een orale medicatie bekend als psoralen (een behandeling bekend als PUVA).

een nieuwere variant van fototherapie maakt gebruik van excimer-of gepulseerde kleurstoflasers om individuele plaques te richten. Het onderzoek suggereert dat lasertherapie minder behandelingen kan vereisen en langere remissies kan veroorzaken, maar aangezien deze techniek zo gericht is is het niet erg praktisch voor mensen met wijdverspreide letsels. Als Dr., Feldman merkt echter op dat ongeveer acht van de 10 mensen met psoriasis alleen op kleine, geïsoleerde plekken laesies hebben, en lasertherapie kan populairder worden naarmate de technologie sneller en effectiever wordt.

wat werkt het beste
patiënten hebben over het algemeen ongeveer 20 fototherapiesessies nodig voordat ze een verbetering van hun huid zien. Hoewel de responspercentages variëren, suggereren studies dat 65% van de patiënten die UVB-behandeling krijgen en 75% van de patiënten die NB-UVB krijgen een significante huidklaring zullen ervaren., Hoewel UVB behandelingen op grotere schaal worden gebruikt, PUVA kan eigenlijk effectiever zijn.

in een studie uit 2006 in de Archives of Dermatology waarin PUVA en NB-UVB therapie werden vergeleken bij patiënten met chronische plaque psoriasis, hadden de patiënten die PUVA therapie ondergingen een significant hoger klaringspercentage (84%) dan degenen die NB-UVB kregen (65%). De eerste groep had ook minder behandelingssessies nodig en de effecten duurden langer.

PUVA heeft echter mogelijk ernstige bijwerkingen., Bijna een derde van de patiënten ervaart misselijkheid na de behandeling—en, nog belangrijker, PUVA draagt een langdurig risico op huidkanker, vooral bij patiënten met een lichte huid.

het psoralenmolecuul dat in PUVA wordt gebruikt, wordt verondersteld grotendeels verantwoordelijk te zijn voor het verhoogde risico. Psoralen, die oraal wordt ingenomen of lokaal wordt toegepast, komt in de lichaamscellen en, wanneer geactiveerd door UV-licht, verandert hun DNA. Dit proces doodt immuuncellen dicht bij de huid en helpt psoriasis onder controle te houden, maar het leidt ook tot bijkomende schade die op de lange termijn huidkanker kan veroorzaken.,

vanwege het risico op huidkanker is PUVA doorgaans gereserveerd voor de meest ernstige en hardnekkige gevallen van psoriasis. “PUVA is een zeer, zeer effectieve behandeling”, zegt Dr. Feldman. “Het is minstens zo effectief als smalband UVB, maar het veroorzaakt een verhoogd risico op huidkanker, dus we hebben de neiging om het gebruik ervan te vermijden.”

UVB-licht kan ook huidkanker veroorzaken, maar studies hebben geen verhoogd risico op huidkanker aangetoond bij psoriasis-patiënten die UVB-fototherapie hebben ondergaan.

als het zo effectief is, waarom wordt fototherapie dan niet meer gebruikt?,

hoewel fototherapie wordt beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor psoriasis, melden zowel patiënten als dermatologen dat het vaak onpraktisch is.

gemak is een factor, omdat patiënten tijdens kantooruren meerdere keren per week hun dokterspraktijk moeten bezoeken. Maar het kan ook duur zijn; voor elke behandeling, de meeste verzekeringsmaatschappijen rekenen een kantoor-bezoek co-pay, die de neiging om hoger dan drugs co-pays.,de National Psoriasis Foundation ,de American Academy of Dermatology, het United States Department of Health and Human Services en de Wereldgezondheidsorganisatie ontmoedigen het gebruik van commerciële zonnebanken voor de behandeling van psoriasis. “De spectra van licht in zonnebanken variëren sterk en omvatten vaak golflengten van licht die kankerverwekkend en foto-schadelijk zijn,” leest een 2013 verklaring van de National Psoriasis Foundation., “De ultraviolette straling van deze apparaten kan de huid beschadigen, vroegtijdige veroudering veroorzaken en het risico op huidkanker verhogen.”

goede oude zon

zoals mensen al duizenden jaren weten, is natuurlijk zonlicht een effectieve behandeling voor psoriasis, hoewel het enkele weken kan duren voordat de effecten zich manifesteren. Om zonnebrand en overmatige blootstelling te voorkomen, adviseert de National Psoriasis Foundation alleen zonnebaden na overleg met uw arts. Uw arts zal waarschijnlijk meerdere korte zonnebaden sessies voorschrijven. (Zonnebrand kan eigenlijk verergeren psoriasis., Sommige artsen raden aan om een paar minuten in de zon te gaan zonder zonnebrandcrème, en dan ten minste SPF 15 aan te brengen.