Ignacio Ponseti, MD
afdeling Orthopedische Chirurgie, Universiteit van Iowa Stead Family Children ‘ s Hospital
laatst herzien: mei 2017
ouders van zuigelingen geboren met clubvoeten kunnen gerustgesteld worden dat hun baby, indien anders normaal, bij behandeling met deskundige handen normaal uitziende voeten zal hebben met een normale functie voor alle praktische doeleinden. De goed behandelde klompvoet is geen handicap en is volledig compatibel met een normaal, actief leven.,
2 dagen oude baby met bilaterale clubvoeten de meerderheid van de clubvoeten kan in de kindertijd in ongeveer zes tot acht weken worden gecorrigeerd met de juiste zachte manipulaties en gips afgietsels. De behandeling is gebaseerd op een goed begrip van de functionele anatomie van de voet en van de biologische reactie van spieren, ligamenten en bot op corrigerende positieveranderingen geleidelijk verkregen door manipulatie en gieten.,
idealiter dient de behandeling te beginnen op de leeftijd van twee weken om te profiteren van de gunstige elasticiteit van de weefsels die de gewrichtscapsules en pezen van de ligamenten vormen. Met behulp van de Ponseti-methode worden deze structuren uitgerekt met wekelijkse, zachte manipulaties. Na elke wekelijkse sessie wordt een gipsverband aangebracht om de verkregen correctiegraad te behouden en de ligamenten te verzachten. Daardoor worden de voetbeenderen geleidelijk in de juiste uitlijning gebracht., De behandeling kan ook succesvol zijn als er later met andere problemen kan worden begonnen
vierde gipsgips aangebracht na manipulatie vijf tot zeven gipsgips die zich uitstrekken van de tenen tot het bovenbeen met de knieën in een rechte hoek, moeten voldoende zijn om de misvorming van de klompvoet te corrigeren. Zelfs de zeer stijve voeten vereisen niet meer dan acht of negen gipsen afgietsels om maximale correctie te verkrijgen., Voor het aanbrengen van de laatste gipsgips, die drie weken moet worden gedragen, wordt de achillespees vaak in een kantoorprocedure gesneden om de correctie van de voet te voltooien. Tegen de tijd dat de cast is verwijderd is de pees geregenereerd tot een juiste lengte. De behandeling kan worden verkort door de gipsgips om de vijf dagen te vervangen.
2 1/2 maanden, de voeten van de baby worden gecorrigeerd na het gieten, verkwikking is van cruciaal belang om de correctie te handhaven en recidieven van de misvorming van de klompvoet te voorkomen., Wanneer het laatste gips wordt verwijderd, moet een spalk gedurende twee tot drie maanden fulltime worden gedragen en daarna ‘ s nachts tot de leeftijd van vijf jaar. De brace bestaat uit een stang (waarvan de lengte de afstand is tussen de schouders van de baby) met schoenen bevestigd aan de uiteinden van de stang in ongeveer 60 graden van ontvoering. De baby kan zich ongemakkelijk voelen op het eerste wanneer het proberen om alternatief te schoppen de benen. De baby leert echter al snel om beide benen tegelijkertijd te schoppen en voelt zich comfortabel. Bij kinderen met slechts één klompvoet wordt de schoen voor de normale voet op de stang bevestigd in 30 graden van ontvoering., Overdag dragen de kinderen gewone schoenen. Schoenen die aan de bar zijn bevestigd, kunnen drukblaasjes en zweren veroorzaken. Onderwijs over de juiste brace toepassing en het oplossen van problemen voor huidproblemen wordt besproken met de ouders voorafgaand aan bracing.
schoenen en bar zodra de verkwikkingsperiode is voltooid (CA. leeftijd 5) of problemen met de naleving van verkwikkende optreden, kan een eenvoudige operatie nodig zijn wanneer het kind ouder is dan 3 jaar. De operatie bestaat uit het overbrengen van de voorste scheenpees naar het derde spijkerschrift.,
slechte resultaten van cast en manipulatieve behandelingen van clubvoeten in veel klinieken wijzen erop dat de pogingen tot correctie ontoereikend zijn geweest omdat de gebruikte technieken gebrekkig zijn. Zonder een grondig begrip van de anatomie en kinematica van de normale voet en van de afwijking van de botten in de klompvoet, is de misvorming moeilijk te corrigeren. Slecht uitgevoerde manipulaties en gieten zullen de misvorming van de klompvoet verder composteren in plaats van deze te corrigeren, waardoor de behandeling moeilijk of onmogelijk wordt.,
38-jarige, normaal uitziende voeten met een normale functie en geen pijn chirurgen met beperkte ervaring in de behandeling van klompvoet dienen niet te proberen de misvorming te corrigeren. Ze kunnen slagen in het corrigeren van milde clubvoeten, maar de ernstige gevallen vereisen ervaren handen. Verwijzing naar een centrum met expertise in de niet-chirurgische correctie van klompvoet moet worden gezocht voordat een operatie wordt overwogen.
