een gescheurde ACL (anterior cruciate ligament) is een pijnlijke en mogelijk slopende aandoening. ACL tranen komen vaak voor. Elk jaar in de Verenigde Staten, tussen de 100.000 en 200.000 mensen scheuren hun ACL. De ACL kan niet alleen genezen. Eenmaal gescheurd, zal het gescheurd blijven, tenzij de operatie wordt uitgevoerd.
hoe Weet ik of ik een ACL-operatie nodig heb?,
voor sommige patiënten-vooral ouderen en anderen met een levensstijl die geen hardlopen of andere rigoureuze oefeningen omvat-kunnen conservatieve, niet-chirurgische behandelingen hen in staat stellen om met succes terug te keren naar hun normale routines.
echter, iedereen die zijn ACL heeft gescheurd en terugkeert naar onbeperkte activiteit zonder een intacte ACL zal waarschijnlijk enige knie-instabiliteit ervaren. De meeste mensen met een actieve levensstijl, vooral degenen die deelnemen aan competitieve sporten of andere rigoureuze atletische activiteiten, zullen een operatie nodig hebben om terug te keren naar hun eerdere niveau van activiteit en toekomstige blessures te voorkomen.,
Side-view MRI met een gezonde, intacte ACL
Side-view MRI met een volledig gescheurde ACL
zonder een intacte ACL, a persoon is ook veel meer kans om hun meniscus scheuren. De meniscus is een pad van kraakbeen dat de botten die samenkomen bij het kniegewricht beschermt. Er zijn twee menisci op elke knie: de mediale meniscus aan de binnenkant van de knie en de laterale meniscus aan de buitenkant. Een gescheurde meniscus veroorzaakt kniepijn en soms zwelling., Belangrijker echter, een beschadigde meniscus verhoogt het risico van een patiënt op het ontwikkelen van artrose van de knie later in het leven.
De meeste mensen met een actieve levensstijl, met name degenen die deelnemen aan competitieve sporten, zullen ACL-chirurgie nodig hebben om het risico op toekomstig letsel te verminderen.
wat doet ACL chirurgie?
in de meeste gevallen is het niet mogelijk om een gescheurde ACL operatief te herstellen of opnieuw aan te brengen. Meestal, ACL chirurgie omvat een volledige wederopbouw van de ACL. Deze procedure, genoemd ACL reconstructie, is de huidige standaard van zorg voor chirurgisch behandelen tranen van de ACL.,de chirurgen van het HSS Sports Medicine Institute hebben richtlijnen opgesteld voor mensen die ACL-behandeling overwegen.
Hoe werkt ACL chirurgie?
bij een ACL-reconstructie wordt een nieuwe ACL gemaakt van een transplantaat van vervangend weefsel uit een van de twee bronnen:
- een deel van de eigen hamstring, quadriceps of patellapees van de patiënt
- een allogeen transplantaat (weefsel van een menselijke orgaandonor)
het type transplantaat dat voor elke patiënt wordt gebruikt, wordt per geval bepaald.,
ACL reconstructie chirurgie wordt uitgevoerd met minimaal invasieve arthroscopische technieken, waarbij een combinatie van glasvezel, kleine incisies en kleine instrumenten worden gebruikt. Een iets grotere incisie is echter nodig om het weefseltransplantaat te verkrijgen. ACL reconstructie is een poliklinische (ambulante) procedure, waarbij patiënten naar huis kunnen gaan op dezelfde dag als hun operatie.,
Side-view MRI met een volledig gescheurde ACL
Side-view MRI met een intacte, gereconstrueerde ACL na een operatie
bij HSS worden de meeste patiënten die een ACL-reconstructie ondergaan, een epidurale zenuwblok tijdens hun operatie, in plaats van volledig bewusteloos onder algemene verdoving. Deze epidurale is hetzelfde type van regionale anesthesie veel vrouwen ontvangen tijdens de bevalling.,
ACL reconstructie chirurgie stappen
reconstructie van de ACL volgt een aantal basisstappen, hoewel deze van geval tot geval enigszins kunnen verschillen:
- de orthopedisch chirurg maakt kleine insnijdingen rond het kniegewricht, waardoor toegangspoorten ontstaan voor de artroscoop en chirurgische instrumenten.
- de artroscoop wordt in de knie ingebracht en levert een zoutoplossing om de ruimte rond het gewricht uit te breiden. Dit maakt plaats voor chirurgische instrumenten, waaronder de arthroscopische camera, die video naar een monitor stuurt zodat de chirurg in het kniegewricht kan kijken.,
- de chirurg evalueert vervolgens de structuren rond de gescheurde ACL, inclusief de linker en rechter meniscus en het gewrichtskraakbeen. Als een van deze zachte weefsels laesies heeft, repareert de chirurg ze.
- vervolgens wordt het transplantaat geoogst (tenzij een donorallograft wordt gebruikt). Een sectie van pees uit een ander deel van het lichaam van de patiënt wordt gesneden om een ENT te creëren, die dan aan elk uiteinde aan stoppen van bot uit de knieschijf en scheenbeen wordt bevestigd. Deze pluggen helpen om de graft te verankeren die de nieuwe ACL zal worden.,
- de chirurg brengt de nieuwe ACL aan in het dijbeen en het scheenbeen met behulp van een flexibele geleidingsdraad.
- schroeven worden gebruikt om de bougies van het bot te bevestigen. Na verloop van tijd zullen deze pluggen worden opgenomen in het omliggende bot.
- de chirurgische instrumenten worden verwijderd om de procedure te voltooien.
animatievideo: gescheurde ACL-reconstructie
hieronder kunt u een animatie bekijken voor een meer gedetailleerde beschrijving van een minimaal invasieve ACL-reconstructie.
hoe snel moet u een ACL-operatie ondergaan?,
ACL reconstructie is over het algemeen gepland voor drie tot zes weken na het optreden van de verwonding. Hierdoor neemt de ontsteking in het gebied af. Als de operatie te vroeg wordt uitgevoerd, kunnen patiënten een diepgaande littekenvorming reactie genaamd artrofibrose ontwikkelen.,
Orthopedische Chirurgen meten het juiste tijdstip van de operatie op basis van:
- of er andere letsels aanwezig zijn die eerst moeten worden behandeld
- het fysieke uiterlijk van de knie
- pijnniveau van de patiënt
- bewegingsbereik van de patiënt en de kwaliteit van de spiercontrole bij het buigen (buigen) of strekken (strekken) van het been
Wat is de hersteltijd voor ACL-chirurgie?,
Het duurt meestal zes tot negen maanden voordat een patiënt weer aan sport deelneemt na een ACL-reconstructie, afhankelijk van het niveau van de competitie en het type activiteit.
patiënten kunnen op de dag van de operatie met krukken en een beenbrace lopen. Al snel na de operatie gaat de patiënt een revalidatieprogramma in om de kracht, stabiliteit en het bewegingsbereik van de knie te herstellen. Het revalidatieproces bestaat uit een progressie van oefeningen:
- versterkings-en bewegingsoefeningen worden vroeg in de herstelperiode gestart.,
- de oefeningen beginnen na ongeveer vier maanden.
- Pivoting oefeningen worden gestart na ongeveer vijf maanden.
- terugkeer naar competitieve sporten kan al vanaf zes maanden beginnen.
de mate van pijn geassocieerd met ACL herstel varieert en kan succesvol worden aangepakt met medicatie. De hersteltijd varieert ook van patiënt tot patiënt. De bepaling wanneer een patiënt volledig hersteld is, is gebaseerd op het herstel van spierkracht, bewegingsbereik en proprioceptie van het kniegewricht.,
artroscopische chirurgische technieken hebben de hersteltijden sneller en gemakkelijker gemaakt, vergeleken met wanneer ACL constructie werd uitgevoerd door open chirurgie. Maar om een succesvol resultaat te bereiken, is het van cruciaal belang dat de revalidatieperiode zorgvuldig wordt begeleid door een geschikte fysiotherapeut en dat er vervolgafspraken worden gemaakt met de chirurg.
aanvullende artikelen en andere inhoud
Bekijk hieronder artikelen, blogs en andere inhoud over ACL-letsels of selecteer behandelend artsen om de beste arts of chirurg bij HSS te vinden die past bij uw specifieke aandoening en verzekering.,How You Move video series: a youth athlete ‘ s story of ACL blessure and recovery
in deze video bespreekt een middelbare scholier en premier clubvoetballer uit Fairfield County, Connecticut het scheuren van haar ACL en haar reis terug naar competitieve sporten met clinici in hss Stamford.
