Good Mood

een 78-jarige man werd opgenomen op onze intensive care afdeling na succesvolle reanimatie na een hartstilstand van 5 minuten en onbekende oorsprong. Elektrocardiogram was normaal. Een transthoracale echocardiografie (TTE) onthulde lichte linker systolische dysfunctie., Thorax-en abdominale computertomografiescans die onmiddellijk na reanimatie werden uitgevoerd, vertoonden geen tekenen van longembolie, Aortadissectie of darmnecrose. Een TTE op Dag 1 vertoonde luchtbellen in de vier hartkamers (figuur 1; Zie Video E1 in het online supplement). Een veneuze femorale katheter als potentiële bron van de luchtbellen werd uitgesloten (1): Er was geen manipulatie op uitgevoerd en zorgvuldig onderzoek van de lijnen toonde geen luchtbellen (2). Een TTE 3 uur later toonde de persistentie van luchtbellen., Op Dag 2 vertoonde de patiënt een plotselinge hemodynamische verslechtering met braken. Een herhaalde computertomografie scan toonde darmnecrose met intestinale pneumatose en portaal veneus gas (Figuur 2). De patiënt stierf aan een vuurvaste shock. We hebben geen onderzoek gedaan naar de schijnbare rechts-naar-links intracardiale of intrapulmonale shunt met saline contrast transesofageale echocardiografie vanwege het zeer snelle hemodynamisch falen van de patiënt. Dit is het eerste klinische geval bij volwassenen dat luchtbellen in de vier hartkamers beschrijft als een zeer vroeg teken van darmnecrose., Twee neonatale casusrapporten hebben dergelijke bevindingen beschreven bij necrotiserende enterocolitis (3, 4).

figuur 1. Tweedimensionale transthoracale echocardiografie (vierkameraanzicht) die luchtbellen in de vier hartkamers (pijlen) demonstreert.

Figuur 2. Computertomografie scan met axiale (A) en coronale (B) beelden die een pneumatose van alle slokdarm, maag, en dunne darm (volledige pijlen) geassocieerd met portaal veneus gas (gestippelde pijlen).,