Good Mood

de darm-hersenas

de darm-hersenas is een tweerichtingsverbinding tussen de darm (en ENS) en het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Het bestaat uit verschillende componenten:

• het sympathische zenuwstelsel. Dit systeem geeft adrenaline en andere hormonen vrij uit de hersenen en klieren van het lichaam, waardoor de ‘vecht-of vluchtreactie’ wordt gestimuleerd om de doorvoer van voedsel door de darm te beïnvloeden.
• de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (hPa)., Dit systeem scheidt cortisol af in de spanningsreactie en wordt beà nvloed door microben in het spijsverteringskanaal.
• Immuunsignalen. Gespecialiseerde cellen in het immuunsysteem kunnen de activiteit van sensorische neuronen in de darm wijzigen en de spijsvertering beïnvloeden.
• darmbacteriën. Bacteriën in het spijsverteringskanaal produceren neurotransmitters zoals serotonine, die de activiteit van het zenuwstelsel beïnvloeden.(8), (9)

verstoringen in deze systemen van de darm-hersenas treden op bij angst, wat constipatie kan veroorzaken., Bijvoorbeeld, kan de bezorgdheid handelen om de functie van vlotte spier te beperken constipatie veroorzaken. Als alternatief, spanningen niet goed kunnen worden ‘geïnternaliseerd’ en leiden tot veranderingen in de darm-hersenen signaleren. Deze voorbeelden laten zien hoe stress en angst verminderen de doorvoer van voedsel door het spijsverteringsstelsel, en constipatie veroorzaken. Problemen met de darm-hersenen as kunnen ook worden gekoppeld aan prikkelbare darm syndroom (IBS).10

heb ik het prikkelbare darmsyndroom?

als constipatie gepaard gaat met buikpijn, kan een persoon prikkelbare darm syndroom (IBS) hebben., In tegenstelling tot colitis ulcerosa die een fysieke oorzaak heeft, is dit een ‘functionele’ gastro-intestinale aandoening die 15% van de mensen wereldwijd treft en een verscheidenheid aan symptomen veroorzaakt. De meest voorkomende symptomen van IBS zijn:

• buikpijn
• krampen
• constipatie
• veranderingen in stoelgang
• opgeblazen gevoel en gasvorming(11)

voor de diagnose van IBS moet buikpijn gepaard gaan met ten minste twee van de volgende kenmerken: verbetering van de symptomen met ontlasting, verandering in de frequentie van de ontlasting of verandering in het uiterlijk van de ontlasting., De diagnose met IBS kan in behandeling helpen aangezien de bezorgdheid een gemeenschappelijke trigger van IBS is.(12)

IBS en angst

IBS is sterk verbonden met psychiatrische stoornissen, waaronder angststoornissen., Er wordt gespeculeerd dat angst de symptomen van IBS kan verergeren door:

• verhoogde gevoeligheid van somatische (lichamelijke) sensaties
• veranderende psychologische percepties van pijn
• stress-en cortisolspiegels die de ENS
• verstoren immuunfunctie(13)

hoewel de mechanismen voor deze effecten nog steeds worden geïdentificeerd, kunnen ze ontstaan door complexe interacties beschreven door het biopsychosociaal model. Het model suggereert een verband tussen menselijke biologie, sociale interactie en fysiologie., Het legt uit hoe omgevingsfactoren zoals stress en angst fysieke effecten op het maagdarmstelsel kunnen veroorzaken.(14)

subtypes van prikkelbare darm syndroom

Er zijn vier subtypes van IB ‘ s, ingedeeld op basis van stoelconsistentie:

• IBS met constipatie (IBS-C)
• IBS met diarree (IBS-D)
• IBS gemengd type (IBS-M)
• IBS niet-btype (IBS-U)

IBS met constipatie (IBS-C) komt het meest voor en is verantwoordelijk voor ongeveer 60% van de patiënten. IBS-D komt het minst voor en omvat 5% van de patiënten.,(15)

behandeling van IBS-C

Als u last heeft van constipatie en bij wie het prikkelbare darmsyndroom is vastgesteld, kunt u last hebben van IBS-C. gelukkig zijn er verschillende behandelingsopties voor patiënten met deze aandoening. Veel van deze richten niet alleen de GI symptomen maar ook de symptomen van angst. Behandelingen omvatten:

• gut-gerichte hypnotherapie. Dit impliceert het richten van symptomen IBS om normale spijsverteringsfunctie te bevorderen. Het is effectief voor alle subtypes.
• het low FODMAP dieet., Dit dieet elimineert gemeenschappelijke ‘trigger voedingsmiddelen’ van IBS zoals fruit en groenten die fructose, en zuivel en is effectief voor alle subtypes.
• cognitieve gedragstherapie. Dit impliceert het uitdagen van negatieve gedachten en het aannemen van een meer positieve, realistische visie. Beide symptomen van IBS en angst kunnen profiteren.
• antidepressiva. Deze medicijnen omvatten serotonine heropnameremmers (SSRI’ s) en tricyclische antidepressiva (TCA ‘ s) en worden voorgeschreven in lage doses. SSRI ‘ s zijn bijzonder nuttig voor constipatie-overheersende IBS.,(16)
• geneesmiddelen voor IBS-C, waaronder: Lubiprostone (Amitiza). Dit medicijn werd in 2008 door de FDA goedgekeurd en verhoogt de vloeistof die door de dunne darm wordt afgescheiden. Linaclotide (Linzess). Het werd goedgekeurd in 2012 en leidt tot frequentere stoelgang. Plecanatide (Trulance). Dit medicijn werd goedgekeurd in 2017 en verhoogt de vochtafscheiding in het spijsverteringsstelsel.(17)

constipatie in de geestelijke gezondheid

constipatie is sterk verbonden met andere psychiatrische stoornissen, afgezien van angststoornis., In een transversaal onderzoek in Nederland werden patiënten met verschillende psychiatrische aandoeningen onderzocht en werd vastgesteld dat het volgende percentage constipatie had:

het onderzoek toonde een aanzienlijke toename van constipatie aan bij patiënten met psychische aandoeningen, vergeleken met het percentage van 15% in de algemene populatie.(18) Het is aangetoond dat constipatie de psychologische scores van angst en depressie verergert. Een Britse studie toonde constipatie leidt tot hogere niveaus van nood bij vrouwen., De vrouwen met constipatie toonden hogere niveaus van depressie en angst en sociale dysfunctie dan gezonde controles.Ze ervaren ook minder voldoening in intieme relaties en een veranderd gevoel van hun ‘vrouwelijke’ rol. Het is daarom aannemelijk dat constipatie iemands zelfbeeld kan beïnvloeden, en dat dit de bron is van angst in een vicieuze cirkel.(18)

veroorzaakt angststoornis mijn constipatie?,

Als u aan chronische constipatie lijdt, zal het raadplegen van een arts helpen ziekten die constipatie veroorzaken uit te sluiten, zoals:

• Diabetes Mellitus
• beroerte
• ziekte van Parkinson
• Multiple sclerose
• sclerodermie

zodra deze zijn uitgesloten, is het waarschijnlijker dat stress of angst uw constipatie veroorzaakt. Vervolgens kan de aandacht worden gericht op de behandeling van deze vorm van constipatie, bekend als functionele constipatie.,

functionele constipatie

functionele constipatie (FC), ook bekend als chronische idiopathische constipatie (CIC), is constipatie die geen fysieke oorzaak heeft. Dit onderscheidt het van constipatie veroorzaakt door ziekten, zoals multiple sclerose. FC wordt waarschijnlijk veroorzaakt door psychologische of neurologische factoren. Een persoon met functionele constipatie kan volledig gezond zijn, maar nog steeds last hebben van problemen passeren stoelgang.,(19)

Treatment of Functional constipatie

de richtlijnen en resultaten van andere studies van het National Institute for Health and CareExcellence (NICE) wijzen uit dat de volgende behandelingen nuttig zijn voor functionele constipatie:

• Lifestyle modification. Dieetverandering om vezel in dieet te verhogen door fruit en groenten, en vochtinname.
• laxeermiddelen, waaronder osmotische laxeermiddelen zoals lactulose of stimulerende laxeermiddelen zoals senna en bisacodyl.
• probiotica., Die van de geslachten Bifidobacterium en Lactobacillus zijn getoond om de frequentie van de ontlasting in volwassenen en kinderen te verhogen en zijn een veilige optie.(19)

een woord uit Mindset Health

constipatie kan ernstige gevolgen hebben voor uw kwaliteit van leven. Er is een sterke interactie tussen constipatie en psychiatrische stoornissen zoals angst. In een medisch centrum, gastro-intestinale aandoeningen zoals colitis ulcerosa kan worden uitgesloten door middel van testen en diagnose van functionele constipatie bevestigd., De behandeling voor deze voorwaarde zal typisch omvatten het wijzigen van levensstijl factoren zoals dieet, en het voorschrijven van laxeermiddelen of probiotica, of verwijzing voor cognitieve gedragstherapie of hypnotherapie. Deze behandelingen zijn zeer effectief bij de behandeling van constipatie, en sommige ook de behandeling van angst.