Deze week, op Halloween, gaf ik mijn tweedejaars geschiedenis studenten de hele geschiedenis van de psychiatrie in 50 minuten. Nou, het waren eigenlijk 55 minuten – Ik ging over, dat geef ik toe. Beginnend in ongeveer 5000BC en verder rechts tot 2013, met enige discussie over toekomstige voorspellingen van geestesziekten epidemiologie, het was wat je zou kunnen noemen een barnstorming blast door het verleden.
terwijl ik de lezing aan het voorbereiden was, viel het aantal verschillende behandelingen en verklaringen voor geestesziekten me echt op., Sinds ik de geschiedenis van de psychiatrie bestudeer, zou dit niet echt een schok moeten zijn geweest, maar als je van het punt van het jaar naar het heden gaat, alle hoogtepunten en dieptepunten bedekt, verbijstert het enorme aantal benaderingen de geest. Van exorcisme en mensen opsluiten in een gesticht tot aquatherapie en lobotomie (die de uitvinder de Nobelprijs voor de geneeskunde opleverde!), vrijwel alles is geprobeerd. Terwijl sommige behandelingen echt zijn gedegradeerd naar de geschiedenisboeken, anderen hebben comebacks gemaakt door de jaren heen, alleen om te worden vervangen door iets anders.,
een van de meest duurzame benaderingen lijkt in zekere zin ook het verst verwijderd van de westerse geneeskunde, namelijk de humorale geneeskunde. Beginnend met de klassieke Griekse arts Hippocrates (460-377 v.Chr.) en nog breder verspreid door de Romeinse Galen (129-216 n. Chr.), was het basisidee achter het humoralisme evenwicht, en wat moest worden evenwichtig waren de vier humoren, de vier vloeistoffen gevonden in het menselijk lichaam.,
De vier humoren—zwarte gal, gele gal, bloed en slijm—vertegenwoordigden verschillende kwaliteiten: terwijl zwarte gal koud en droog was en gele gal warm en droog was, was bloed warm en nat en slijm koud en nat. Gegeven deze combinaties, konden de humoren worden gekoppeld aan de vier seizoenen, de vier elementen, en-hier is de mentale gezondheid-vier verschillende emotionele kenmerken. De oude namen voor deze humor—melancholische (zwarte gal), cholerische (gele gal), sanguine (bloed), en flegmatische (slijm)—vertegenwoordigd verschillende temperamenten, en nog steeds doen., Melancholische mensen zijn moedeloos en somber. Cholerische mensen zijn slecht gehumeurd. Sanguine mensen zijn moedig, hoopvol en amoureus. Flegmatische mensen zijn kalm, koel en emotieloos.
klassieke geneeskunde ging over het balanceren van deze humoren door het veranderen van dieet, levensstijl, beroep, klimaat, of door het toedienen van medicijnen. Een koude en natte komkommer zou kunnen helpen om de balans te herstellen in een koortsig individu, evenals bloedvergieten. Dit gold zowel voor geestesziekten als voor somatische ziekten., Dus als iemand melancholisch was, leed hij aan een overmaat aan zwarte gal; als hij manisch was, was het te veel bloed of gele gal dat het probleem was. Het balanceren van iemands levensstijl stond daarom centraal in iemands emotionele welzijn.
enerzijds is het gemakkelijk om dergelijke ideeën vanuit ons 21e-eeuwse gezichtspunt te bespotten. Antibiotica (in ieder geval meestal) hebben de neiging om beter te werken dan komkommers in de strijd tegen koortsachtige bacteriële infecties en velen zweren bij antidepressiva, in plaats van te proberen de overtollige zwarte gal van een patiënt te verminderen.,
aan de andere kant blijft het idee van evenwicht aantrekkelijk. We hebben het vaak over een uitgebalanceerd dieet in termen van lichamelijke gezondheid, of een goede balans tussen werk en privé als het gaat om geestelijke gezondheid, maar hoe centraal staat dit in het advies dat we krijgen van huisartsen of zelfs psychiaters? Als we allerlei infecties krijgen, leggen we meestal de schuld bij de bug en niet bij onszelf; misschien is het het gebrek aan evenwicht in het leven dat ons immuunsysteem verzwakt en ons vatbaar maakt?, Evenzo, in veel gevallen van psychische aandoeningen, de focus is vaak alleen op de patiënt gebrekkige neurologische systeem, en hoe het farmacologisch te herstellen, in plaats van wat er gaande is in hun leven. Misschien moeten we het evenwicht en de rol ervan in de gezondheid meer in het algemeen heroverwegen.
Humoralisme als een medische filosofie bleef bestaan tot in de 19e eeuw. Hoewel scheuren in de klassieke geneeskunde ontstonden door de Renaissance, bleef het een krachtige manier om de menselijke gezondheid en ziekte te begrijpen voor veel artsen., Het werd in de 19e eeuw vervangen door ideeën over ziektespecificiteit; aangezien de kiemen voor tuberculose, cholera, gele koorts en andere ziekten werden geïdentificeerd, werd het idee dat alle ziekten een specifieke oorzaak hadden overheersend.
We kunnen erkennen dat veel ziekten vandaag de dag meerdere oorzaken hebben in theorie, maar in de praktijk heeft ziektespecificiteit de neiging om ons het meest te beïnvloeden, met genetica als de primaire “specifieke” oorzaak., Helaas is zo denken, vooral als het gaat om geestelijke gezondheid, niet altijd erg effectief, omdat er geen ziekte bestaat in een vacuüm. Er zijn altijd tal van contexten die de uitkomst vormgeven. Misschien zou het nuttiger zijn om meer aan ziekte te denken in termen van evenwicht. Natuurlijk doen zich dan ook andere problemen voor. Het is één ding om je leven te “herbalanceren” als je een rijke Griekse koopman bent; het is iets heel anders als je een alleenstaande moeder bent die worstelt om rond te komen zoals het is. Daarom hebben we misschien een meer “evenwichtige” samenleving nodig.
