Good Mood

door Mrinali Patel Gupta, M. D.

Wat Is een beroerte?

een beroerte is een episode van verminderde bloedtoevoer naar de weefsels van de hersenen. Deze verminderde bloedstroom kan worden veroorzaakt door een verstopping in een bloedvat (een ischemische beroerte) of door schade aan een bloedvat dat bloedingen van het bloedvat veroorzaakt en voorkomt dat het door dat bloedvat geleverde gebied voldoende bloedstroom krijgt (een hemorragische beroerte).,

• “ischemisch ” of” ischemie”komt uit het Grieks, wat betekent een afname van de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam, veroorzaakt door vernauwing of verstopping van de bloedvaten (“isch” = restrictie/dunner worden;” hema “of” Hema ” = bloed).
• “Hemorrhagic “of” hemorrhage “komt ook uit het Grieks, wat betekent dat er te veel bloed uit de bloedvaten wordt afgevoerd of, letterlijk,” bloed barst “(“hema “of” Hema ” = bloed; rhegnumai = breken).

Wat gebeurt er tijdens een beroerte?,

tijdens een beroerte ontvangt het aangetaste deel van de hersenen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen. Dit weefsel is ischemisch, wat betekent dat het onvoldoende bloedstroom krijgt om normaal te functioneren. Ischemisch weefsel is gewond, maar niet dood, en de weefselschade van ischemie kan omkeerbaar zijn.

als de ischemie Langdurig of ernstig is, kan het betrokken Weefsel infarct worden, wat betekent dat een deel van het weefsel is overleden. Letsel door infarct is niet reversibel en schade door infarctweefsel is permanent.,

gebaseerd op de functie die wordt geboden door het gebied van de hersenen dat betrokken is bij een beroerte (spierbeweging, spraak, tastzin of zicht), kan een beroerte leiden tot verlies van bepaalde normale functies:

• als een gebied in de hersenen infarct is, een deel van het hersenweefsel is overleden, en de effecten van de beroerte zullen permanent zijn.
• als een gebied in de hersenen ischemisch is, wat betekent dat het gewond maar niet dood is, kan er enig herstel van de functie zijn.
• als de beroerte-achtige episode minder dan 24 uur duurt en de symptomen verdwijnen, wordt het voorval een transient ischemic attack (transient ischemic attack) of TIA genoemd.,

beroertes kunnen het gezichtsvermogen op een aantal manieren beïnvloeden, waaronder verminderd gezichtsvermogen en dubbelzien:

• verminderd gezichtsvermogen wordt veroorzaakt door beschadiging van de vezels die visuele informatie van de ogen naar de hersenen overbrengen. Dit kan op verschillende plaatsen gebeuren, omdat de zenuwvezels die het gezichtsvermogen overbrengen een lange loop hebben van de ogen naar het achterste deel van de hersenen, de occipitale kwab genoemd.
• dubbel zien wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het bewegen van de ogen en ervoor zorgen dat beide ogen uitgelijnd zijn (d.w.z. kijken naar dezelfde plaats).,

een beroerte kan ook problemen veroorzaken met de verwerking van visuele invoer in hogere orden, waaronder verwaarlozing, agnosia, agraphia of alexia. De term “hogere-orde verwerking” verwijst naar de strategieën die nodig zijn voor het beoordelen, besluitvorming, redeneren, het oplossen van problemen en het verwerken van complexe informatie:

• bij personen met verwaarlozing zijn de visuele paden en hersenen in staat om bepaalde gebieden in de ruimte te zien, maar deze automatisch negeren., Personen met verwaarlozing mogen geen mensen of voorwerpen opmerken aan de ene kant van de kamer of mogen geen voedsel eten op de ene helft van hun bord, omdat ze zich niet bewust zijn dat het voedsel er is.
• bij personen met agnosie zijn de visuele paden en de hersenen in staat om objecten of mensen te zien, maar kunnen ze niet herkennen.
• personen met agraphia kunnen niet schrijven, terwijl degenen met alexia niet kunnen lezen.Jeffrey Mittman, gewond door een bermbom in Irak

  meester Sgt., Jeffrey Mittman raakte gewond door een bermbom op 7 juli 2005 in Bagdad, Irak. Bij die aanval, samen met een traumatisch hersenletsel, werd zijn linkeroog vernietigd, zijn rechterarm was zwaar beschadigd, en verloor hij zijn neus, zijn lippen, en de meeste van zijn tanden.”mijn eerste zorg was hoe ik zou herstellen en voor mijn familie zou zorgen,”zei hij, omdat hij geen soldaten meer kon leiden in de strijd. Lees over Sgt. Mittman ‘ s lange en moeizame reis door genezing, visie revalidatie diensten, en werkgelegenheid.

  Jeff voegt toe: “als ik besluit om voor iets te gaan, ga ik!, Wat is het alternatief? Je moet proactief zijn. Ik stel doelen, maar de belangrijkste uitdaging is om opties te selecteren om ze te voldoen. Er is een oplossing voor bijna alles – je hoeft het alleen maar te vinden.”

  leer meer over hersenletsel, diensten voor veteranen en revalidatie:

  • veteranen, hersenletsel en visusverlies: traumatisch hersenletsel en visuele disfunctie
  • Visusrehabilitatiediensten: een breed scala aan professionele diensten die het functioneren na verlies van het gezichtsvermogen kunnen herstellen
  • leer zich veilig binnen en buiten te verplaatsen.,
  • Bekijk onze Getting Started Kit voor meer ideeën om u te helpen goed te leven met slecht zicht.
  • Meld u aan bij VisionAware om wekelijks gratis e-mailwaarschuwingen te ontvangen voor meer nuttige informatie en tips voor het dagelijks leven met verlies van gezichtsvermogen.

  Hoe vermindert een beroerte het gezichtsvermogen?

  inzicht in de visuele paden kan helpen verduidelijken hoe een beroerte het gezichtsvermogen kan beïnvloeden.,

  netvlies-en oogzenuwvezels aan de rechterkant van elk oog zien de linkerkant van de wereld (het linkerdeel van het gezichtsveld), terwijl vezels aan de linkerkant van elk oog de rechterkant van de wereld (het rechterdeel van het gezichtsveld) zien.

  Op dezelfde manier zien superieure retinale en optische zenuwvezels op het bovenste deel van elk oog het onderste deel van de wereld (het onderste deel van het gezichtsveld), terwijl de inferieure retinale en optische vezels op het onderste deel van elk oog het bovenste deel van de wereld (het bovenste deel van het gezichtsveld) zien.,

  

  nadat de oogzenuw de oogbol van de achterkant van elk oog verlaat, reist de oogzenuw een korte afstand voor de neusvezels (de oogzenuwvezels aan de kant van het oog dichter bij de neus) van elk oog over naar de andere kant (maak een” X”) terwijl ze verder naar de hersenen reizen., Dit is wat er gebeurt in het oog en de hersenen als we naar een object kijken:

  • in het rechteroog, de neusvezels (weergegeven in Oranje in het diagram hierboven), die het uiterste rechter deel van het gezichtsveld zien, kruisen naar de linkerkant van de hersenen, terwijl de temporale vezels (die aan de kant van het oog dichter bij de tempel) die het uiterste linker deel van het gezichtsveld zien, niet oversteken (in paars).,
  • in het linkeroog steken de neusvezels (in paars), die het uiterst linkse deel van het gezichtsveld zien, over naar de rechterzijde van de hersenen, terwijl de slaapvezels (die aan de zijkant van het oog dichter bij de tempel) die het uiterst rechtse deel van het gezichtsveld zien, niet overgaan (in oranje).

  daarom zou een beroerte, laesie of verwonding op het punt waar de neusvezels van elk oogkruis (waar de vezels een “X” maken, het optische chiasme genoemd) leiden tot verlies van het rechter gezichtsveld in het rechteroog en verlies van het linker gezichtsveld in het linkeroog.,

  verder terug langs de visuele route (nadat de vezels al zijn gekruist bij het optische chiasme en een “X” hebben gemaakt), zou een beroerte, laesie of letsel aan de rechterkant van de hersenen verlies van het linker gezichtsveld van elk oog veroorzaken, en een verwonding aan de linkerkant van de hersenen zou verlies van het rechter gezichtsveld van elk oog veroorzaken.

  

  een voorbeeld van een verwonding aan de rechterkant van de hersenen, waardoor
  verlies, of onbewust, van het linker gezichtsveld wordt veroorzaakt., Bron:
  Henry Ford Center for Vision Rehabilitation and Research

  afhankelijk van precies waar in de hersenen deze beroertes, laesies of verwondingen optreden, kan het effect een kleiner of groter gebied van het gezichtsveld omvatten en kan het van invloed zijn op het centrale (of rechte) zicht, het perifere (of zij) zicht, of beide. Meerdere beroertes of laesies kunnen leiden tot meerdere patronen van verlies van het gezichtsveld.

  Hoe worden de visuele effecten van een beroerte behandeld?,

  elke persoon met tekenen of symptomen van een beroerte, waaronder verlies van gezichtsveld, nieuw dubbel zien, zwakte van een of meer spieren, moeite met praten, moeite met lopen of andere neurologische symptomen, moet onmiddellijk hulp zoeken bij reddingsdiensten of een lokale spoedeisende hulp. De vroege behandeling van slagen is getoond om de strengheid van de slag dramatisch te verminderen en overlevingstarieven te verbeteren.,

  in de eerste hulp zal de patiënt beeldvorming ondergaan om het type beroerte (ischemische of hemorragische) en het gebied(de gebieden) van de betrokken hersenen te identificeren, evenals bloedonderzoeken en andere studies om eventuele risicofactoren voor beroerte te identificeren.

  een patiënt met een ischemische beroerte die snel genoeg na het optreden van de symptomen wordt geïdentificeerd en die veilig is om de procedure te ondergaan, kan trombolytische therapie krijgen, waarbij een medicijn wordt toegediend dat helpt bij het oplossen van de bloedstolsel die de beroerte veroorzaakte.

  patiënten kunnen ook worden behandeld met aspirine of bloedverdunners., Andere medicijnen of interventies kunnen worden toegediend, gebaseerd op de onderliggende oorzaak of risicofactoren geïdentificeerd voor de beroerte.

  verbeteren de visuele effecten van een beroerte in de loop van de tijd?

  Op lange termijn kunnen in sommige gevallen gezichtsvelddefecten als gevolg van een beroerte verbeteren, hoewel er vaak permanente defecten zijn. Na een beroerte moet de patiënt formele gezichtsveldtests ondergaan door een oogarts of neuroloog om precies het deel van het gezichtsveld te identificeren dat is aangetast., Dit maakt documentatie van het tekort mogelijk en biedt een basislijn voor vergelijking, mocht de patiënt in de toekomst een verandering of nieuw verlies van het gezichtsveld opmerken.

  hoewel gezichtsvelden die permanent verloren zijn gegaan door een beroerte niet via een behandeling kunnen worden teruggegeven, zijn er verschillende strategieën die patiënten in staat stellen zich aan hun verlies van gezichtsveld aan te passen en optimaal gebruik te maken van het gezichtsvermogen dat ze hebben:

  • een primaire strategie is het leren om het hoofd en het oog doelbewust en vaker te bewegen, om het verloren gezichtsveld beter te kunnen zien.,
  • mensen die dubbel zien na een beroerte kunnen dit symptoom verlichten door één oog te bedekken of ondoorzichtige tape op één lens van hun bril aan te brengen.
  • prisma ‘ s kunnen ook helpen bij het oplossen van dubbel zien. Prisma ‘ s verplaatsen of omleiden de richting van het licht dat het oog binnenkomt. Ze kunnen worden gemalen in de bril van de persoon of zijn verkrijgbaar als “stick-on patches” (genaamd Fresnel prisma ‘ s) die kunnen worden geplaatst op de brillenglazen.,
  • als het dubbelzien aanhoudt en voldoende significant is, kan een scheelzien-operatie de spieren die aan het oog zijn gehecht, herpositioneren om de oogpositie recht te zetten, de oogbeweging te verbeteren en dubbelzien te behandelen.
  • een uitgebreid onderzoek naar slechtziendheid, samen met optische en niet-optische apparaten voor slechtziendheid en diensten en training voor gezichtsrevalidatie, kan nuttig zijn voor sommige personen met dubbel zicht of veldverlies door een beroerte.