techniek
de arteriële pulsen van de halsslagaderpuls worden gewoonlijk onderzocht met de patiënt in liggende positie en de romp van het lichaam van de patiënt licht verhoogd. De kin van de patiënt moet worden verhoogd om gemakkelijke palpatie mogelijk te maken en toch niet genoeg om de nekspieren aan te spannen.
tijdens palpatie van de pols gebruikt de examinator de tactiele of mechanoreceptoren in de vingertoppen om beweging van de arteriële wand geassocieerd met de drukpuls te voelen wanneer deze langs de plaats van palpatie passeert., De vingers moeten worden geplaatst tussen het strottenhoofd en de voorste rand van de sternocleidomastoideus spier op het niveau van het cricoïde kraakbeen. Bij het palperen van de puls moet de druk die op de slagader wordt uitgeoefend, worden gevarieerd totdat de maximale pulsatie wordt gewaardeerd.
De meningen variëren met betrekking tot het aantal en welke vingers moeten worden gebruikt en met betrekking tot de juiste positionele relatie tussen patiënt en examinator. Sommige artsen geloven dat tactiele stimulus wordt geaccentueerd door het gebruik van een enkele vinger en kan zelfs de voorkeur aan de duim te gebruiken., Anderen verbieden absoluut het gebruik van de duim voor palpatie en geven de voorkeur aan het gebruik van twee of drie vingers. Welke vinger of combinatie van vingers ook wordt gebruikt, het is van essentieel belang dat de onderzoeker zich ervan vergewist dat hij zijn eigen vingertoppuls niet waarneemt. Deze potentiële fout kan worden gedetecteerd door met een vinger op een aangrenzende lichaamsplaats te drukken die niet boven de slagader van de patiënt ligt. Het is waarschijnlijker dat de examinator zijn eigen pols zal waarnemen als hij zijn duim gebruikt. Over het algemeen wordt de halsslagader gepalpeerd met de examinator zit of staat comfortabel aan de rechterkant van de patiënt., Sommige artsen, echter, de voorkeur aan de halsslagader pulsaties te onderzoeken terwijl u aan het hoofd van het bed van de patiënt. Omdat gelijktijdige palpatie van de halsslagader en auscultatie van het hart af en toe gunstig is, lijkt de examinator die zich aan de rechterkant van de patiënt positioneert de voorkeur te geven.
palpatie van een arteriële pols kan gericht zijn op het beoordelen van de cardiale prestaties, het bepalen van de hartfrequentie en het hartritme, het vaststellen van de integriteit van de perifere arteriële bloedtoevoer, of het lokaliseren van perifere laesies., Onderzoek van de halsslagader puls is over het algemeen gericht op het evalueren van de status van het hart. Hoewel palpatie van de halsslagader de belangrijkste component is, moet het onderzoek ook inspectie en auscultatie omvatten. De afwezigheid van zichtbare pulsaties van de halsslagader wijst op een duidelijke afname van de amplitude van de halsslagader. De aanwezigheid van een bruit kan een aanwijzing zijn voor een gedeeltelijke halsslagader obstructie of kan een geluid zijn dat wordt overgedragen van een hartruis.
in het algemeen is de armslagader de voorkeursplaats voor het evalueren van de conditie van de arteriële wanden van de patiënt., De hardheid en kwelling van de arteriële wand kan het best op deze plaats worden beoordeeld. De hartslag en het ritme worden meestal bepaald door palpatie van de brachiale of radiale pols.
palpatie van de halsslagader detecteert normaal gesproken een gladde, vrij snelle beweging naar buiten, die begint kort na de eerste hartgeluid en de cardiale apicale impuls. De puls pieken ongeveer een derde van de weg door systole. Deze piek wordt even vastgehouden en wordt gevolgd door een neergaande slag die iets minder snel is dan de opgaande slag., Variaties van dit patroon kunnen worden opgemerkt tijdens de opgaande, top, of neergaande slag. De timing van de hartslag van de halsslagader kan worden verbeterd door gelijktijdige auscultatie van het hart. Palpatie van de halsslagader na een voortijdige hartslag kan zeer nuttig zijn omdat bepaalde pulsafwijkingen worden geaccentueerd na een voortijdige samentrekking.
