doelstellingen/hypothese: plaatsing van een Passy-Muir sprekende klep wordt beschouwd als de beste praktijk voor zuigelingen en kinderen met een tracheostomie. De Passy-Muir klep maakt fonatie mogelijk door de uitgeademde lucht via de glottis om te leiden. Slechte tolerantie van de Passy-Muir klep wordt geassocieerd met overmatige transtracheale druk op uitademing als gevolg van bovenste luchtwegobstructie., Het boren van een klein gaatje in de zijkant van de Passy-Muir klep zorgt voor een ontlastingspoort om gedeeltelijke uitademing door de tracheostomie buis mogelijk te maken terwijl fonatie mogelijk is.
onderzoeksopzet: er wordt een retrospectieve casusreeks gepresenteerd van 10 afonische pediatrische patiënten met een tracheostomie die is onderzocht met een geboorde Passy-Muir klep.
methoden: Kleptolerantie werd klinisch en objectief beoordeeld. Handmanometrie werd gebruikt om de transtracheale druk op passieve uitademing te bepalen., Alle patiënten hadden een diagnose van obstructie van de bovenste luchtwegen en vertoonden overmatige druk met een standaard Passy-Muir klep. Patiënten werden beoordeeld met een Passy-Muir klep met maximaal twee 1,6 mm gaten geboord in de zijkant van de klep. De patiënten ontwikkelden zich tot de studies indien zij klinisch stabiel waren en indien de transtracheale druk niet hoger was dan 10 cm H(2) O bij het dragen van de klep.
resultaten: acht patiënten ontwikkelden zich tot de studie, waarbij vijf van de acht patiënten binnen 1 week een phonaatfunctie hadden en zes van de acht patiënten het dragen van de klep gedurende perioden van ≥ 2 uur binnen 2 weken na de introductie konden verdragen., Alle acht patiënten konden binnen 6 maanden na de introductie van de klep phoneren.
conclusies: deze bevindingen ondersteunen het boren van Passy-Muir sprekende kleppen als een veelbelovende optie om fonatie te vergemakkelijken bij pediatrische patiënten met een tracheostomie voor obstructie van de bovenste luchtwegen.
