Wat is chancroid?
Chancroid is een zeer besmettelijke, doch geneesbare seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door de bacterie Haemophilus ducreyi . Chancroid veroorzaakt zweren, meestal van de geslachtsdelen. Gezwollen, pijnlijke lymfeklieren , of inguinale buboes, in het liesgebied worden vaak geassocieerd met chancroid. Onbehandeld kan chancroid de overdracht van HIV vergemakkelijken.
hoe vaak komt het voor?
de prevalentie van chancroid is afgenomen in de Verenigde Staten. Wanneer infectie optreedt, wordt het meestal geassocieerd met sporadische uitbraken., Wereldwijd lijkt chancroid ook afgenomen te zijn, hoewel infectie nog steeds kan voorkomen in sommige regio ‘ s van Afrika en het Caribisch gebied. Chancroid, evenals genitale herpes en syfilis, is een risicofactor in de overdracht van HIV-infectie.
een definitieve diagnose van chancroid vereist de identificatie van H. ducreyi op speciale kweekmedia die niet algemeen beschikbaar zijn uit commerciële bronnen; zelfs wanneer deze media worden gebruikt, is de gevoeligheid minder dan 80%. Geen door de FDA goedgekeurde PCR-test voor H., ducreyi is beschikbaar in de Verenigde Staten, maar dergelijke tests kunnen worden uitgevoerd door klinische laboratoria die hun eigen PCR-test hebben ontwikkeld en een CLIA-verificatiestudie hebben uitgevoerd.
De combinatie van een pijnlijke genitale ulcus en gevoelige suppuratieve inguinale adenopathie suggereert de diagnose van chancroid. Een waarschijnlijke diagnose van chancroid, voor zowel klinische als surveillance doeleinden, kan worden gesteld als aan alle volgende criteria wordt voldaan: 1) de patiënt heeft een of meer pijnlijke genitale ulcera; 2) de patiënt heeft geen bewijs van T., pallidum-infectie door darkfield-onderzoek van ulcer exsudate of door een serologische test op syfilis, uitgevoerd ten minste zeven dagen na het ontstaan van ulcers; 3) de klinische presentatie, het verschijnen van genitale ulcers en, indien aanwezig, regionale lymfadenopathie zijn typisch voor chancroid; en 4) een test op HSV uitgevoerd op het ulcer exsudate is negatief.
hoe krijgen mensen chancroid?
Chancroid wordt op twee manieren overgedragen:
- seksuele overdracht door huid-op-huidcontact met open pijnlijke plekken.,
- niet-seksuele overdracht wanneer pusachtig vocht van de zweer wordt verplaatst naar andere delen van het lichaam of naar een andere persoon.
een persoon wordt als infectieus beschouwd wanneer er zweren aanwezig zijn. Er is geen ziekte gemeld bij zuigelingen van vrouwen met actieve chancroid op het moment van de bevalling.
Wat zijn de tekenen of symptomen van chancroid?
- symptomen treden gewoonlijk binnen vier dagen tot tien dagen na blootstelling op. Ze ontwikkelen zich zelden eerder dan drie dagen of later dan tien dagen.,
- de zweer begint als een gevoelige, verhoogde bult, of papule, die een pus gevulde, open wond met geërodeerde of rafelige randen wordt.
- de zweer is zacht om aan te raken (in tegenstelling tot een syfilis chancre die hard of rubberachtig is). De term soft chancre wordt vaak gebruikt om de koortslip te beschrijven.
- de zweren kunnen zeer pijnlijk zijn bij mannen, maar vrouwen zijn er vaak niet van op de hoogte.
- omdat chancroid vaak asymptomatisch is bij vrouwen, kunnen zij zich niet bewust zijn van de laesie(s).
- pijnlijke lymfeklieren kunnen in de lies voorkomen, meestal slechts aan één zijde; ze kunnen echter aan beide zijden voorkomen.,
Hoe wordt chancroid gediagnosticeerd?
De diagnose wordt gesteld door de bacterie Hemophilus ducreyi in een cultuur te isoleren van een genitale ulcus. De chancre wordt vaak verward met syfilis, herpes of lymphogranuloma venereum; daarom is het belangrijk dat uw zorgverlener deze ziekten uit te sluiten.een Gramkleur ter identificatie van H. ducreyi is mogelijk, maar kan misleidend zijn vanwege andere organismen die in de meeste genitale ulcera worden aangetroffen.
Wat is de behandeling voor chancroid?,
succesvolle behandeling van chancroid geneest de infectie, lost de klinische symptomen op en voorkomt overdracht naar anderen. In gevorderde gevallen kan littekenvorming resulteren, ondanks succesvolle therapie.antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van chancroid omvatten: azitromycine 1 g oraal, Ceftriaxon 250 mg intramusculair (IM), Ciprofloxacine 500 mg oraal of erytromycine 500 mg oraal.Ciprofloxacine is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.Azithomycine en ceftriaxon bieden het voordeel van een behandeling met een enkelvoudige dosis., Wereldwijd zijn verschillende isolaten met een gemiddelde resistentie tegen ciprofloxacine of erytromycine gemeld. Echter, omdat culturen niet routinematig worden uitgevoerd, zijn de gegevens beperkt met betrekking tot de huidige prevalentie van antimicrobiële resistentie.
Follow-up
patiënten dienen drie dagen tot zeven dagen na aanvang van de behandeling opnieuw onderzocht te worden. Als de behandeling succesvol is, verbeteren zweren meestal symptomatisch binnen drie dagen en objectief binnen zeven dagen na de behandeling., Als er geen klinische verbetering is, moet de arts overwegen of 1) de diagnose correct is, 2) de patiënt met een andere SOA is geïnfecteerd, 3) de patiënt met HIV is geïnfecteerd, 4) de behandeling niet volgens de instructies is gebruikt, of 5) De H. ducreyi-stam die de infectie veroorzaakt resistent is tegen de voorgeschreven antimicrobiële stof. De tijd die nodig is voor volledige genezing is afhankelijk van de grootte van de zweer; grote zweren kunnen meer dan twee weken vereisen. Bovendien is de genezing langzamer voor sommige onbesneden mannen die zweren onder de voorhuid hebben., De klinische verdwijning van fluctuerende lymfadenopathie is langzamer dan die van ulcera en kan naald aspiratie of incisie en drainage vereisen, ondanks anders succesvolle therapie. Hoewel naald aspiratie van buboes is een eenvoudiger procedure, incisie en drainage zou kunnen worden voorkeur vanwege de verminderde behoefte aan latere drainage procedures.
andere Beheersoverwegingen
mannen die onbesneden zijn en patiënten met HIV-infectie reageren niet zo goed op de behandeling als personen die besneden of HIV-negatief zijn., Patiënten moeten op HIV-infectie worden getest op het moment dat chancroid wordt gediagnosticeerd. Als de eerste testresultaten negatief waren, moet drie maanden na de diagnose chancroid een serologische test voor syfilis en HIV-infectie worden uitgevoerd.
speciale overwegingen
zwangerschap
Ciprofloxacine is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Er zijn geen nadelige effecten van chancroid op de uitkomst van de zwangerschap gemeld.
Hoe kan chancroid worden voorkomen?
- onthouding (zonder seks)
- Wederzijdse monogamie
- latexcondooms voor vaginale, orale en anale seks., Het gebruik van latex condooms kan de penis of vagina te beschermen tegen infectie, maar niet beschermen andere gebieden zoals het scrotum of anale gebied. Chancroid laesies kunnen optreden in genitale gebieden die zijn bedekt of beschermd door een latex condoom, maar kunnen optreden in gebieden die niet zijn bedekt of beschermd door een condoom. Latex condooms, wanneer consequent en correct gebruikt, kan het risico van chancroid, genitale herpes, syfilis, en genitale wratten te verminderen, alleen wanneer de besmette gebieden worden gedekt of beschermd door het condoom.,
Als u chancroid krijgt, vermijd dan contact met het besmette gebied om de kans op verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam te voorkomen.
Waarom maak je je zorgen?
Chancroid is algemeen bekend als cofactor voor HIV-overdracht. Bovendien kunnen personen met HIV een tragere genezing van chancroid ervaren, zelfs bij behandeling, en kunnen ze medicijnen nodig hebben voor een langere periode. Complicaties van chancroid zijn:
- in 50 procent van de gevallen raken de lymfeklieren in de lies geïnfecteerd binnen vijf tot acht dagen na het verschijnen van initiële zweren.,
- klieren aan één zijde worden vergroot, hard, pijnlijk en smelten samen tot een bubo (BEW-bo), een ontsteking en zwelling van een of meer lymfeklieren met bovenop de rode huid. Chirurgische drainage van de bubo kan nodig zijn om pijn te verlichten.
- gescheurde buboes zijn gevoelig voor secundaire bacteriële infecties.
- bij onbesneden mannetjes kan Nieuw littekenweefsel leiden tot phimosis . Besnijdenis kan nodig zijn om dit te corrigeren.
wat moet ik mijn partner vertellen?
u dient met uw partner te praten zodra u hoort dat u chancroid heeft., Het vertellen van een partner kan moeilijk zijn, maar het is belangrijk dat u zo snel mogelijk met uw partner praten zodat zij of hij behandeling kan krijgen.
Hoe spreek ik de patiënt aan met mijn zorgverlener?
Als u een genitale ulcus of pijnlijke, gezwollen lymfeklieren heeft, moet u met uw arts overleggen of u al dan niet getest moet worden. Het is echter belangrijk om te onthouden dat sommige mensen, meestal vrouwen, asymptomatisch zijn. Als u onbeschermde seks heeft of ontdekt dat uw partner onbeschermde seks heeft met een andere persoon, kunt u uw arts vragen of u Getest bent op soa ‘ s.,
