Good Mood

Polyarteritis nodosa (PAN) is een systemische necrotiserende vasculitis die zich bij voorkeur richt op middelgrote arteriën en niet geassocieerd is met glomerulonefritis of betrokkenheid van kleine bloedvaten. Anti-neutrophil cytoplasmic antilichamen zijn typisch negatief. PAN kan worden veroorzaakt door virale infecties, met name hepatitis B-virus, maar blijft in de meeste gevallen idiopathisch. Klinische manifestaties van PAN zijn multisystemisch., Perifere zenuw en huid zijn de meest aangetaste weefsels. Betrokkenheid van het maagdarmkanaal, de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel wordt geassocieerd met een hogere mortaliteit. Laboratoriumafwijkingen onthullen een prominente acute faserespons, maar zijn niet-specifiek. Histologische bevestiging van vasculitis in middelgrote slagaders is wenselijk en biopten moeten worden verkregen uit symptomatische organen indien haalbaar. Huid of spier en zenuw hebben de voorkeur vanwege hogere diagnostische opbrengst en veiligheid., Als biopsieën negatief zijn of niet kunnen worden verkregen, kan viscerale angiografie meerdere micro-aneurysma ‘ s onthullen die de diagnose van PAN ondersteunen. Het huidige behandelingsbeleid omvat hoge doses corticosteroïden, die worden gecombineerd met immunosuppressiva wanneer kritieke orgaanbetrokkenheid of levensbedreigende complicaties optreden. IV puls cyclofosfamide in de remissie inductie fase, later overgestapt op een veiliger immunosuppressivum voor remissie onderhoud is een vaak gebruikte therapeutische aanpak., Een recente consensus algoritme voor de classificatie van PAN heeft geprobeerd om een aantal van de kanttekeningen van de 1990 American College of Rheumatology (ACR) classificatie criteria die onbevredigend zijn gebleken te overwinnen, en heeft ook bevestigd de lage prevalentie van PAN in vergelijking met andere systemische necrotiserende vasculitiden. De European league against reumatic diseases (EULAR)/ACR heeft de internationale samenwerking met het oog op de vaststelling van nieuwe diagnostische/classificatiecriteria onderschreven.