achalasie is een zeldzame slikstoornis veroorzaakt door progressieve schade aan de zenuwen die de spierfunctie controleren in de slokdarm, de buis die voedsel en vloeistoffen naar de maag voert. NYU Langone gastro-enterologen zijn ervaren in het diagnosticeren van deze aandoening, die op elke leeftijd kan beginnen.
normaal gesproken veroorzaakt slikken een onvrijwillige reeks spiercontracties die peristaltiek worden genoemd., Gedurende ongeveer 8 tot 10 seconden kan de slokdarm voedsel langs de onderste slokdarm sluitspier—de ring van spieren die fungeert als een klep tussen de slokdarm en de maag—en in de maag stuwen. Nadat voedsel of vloeistof in de maag gaat, sluit de klep om te voorkomen dat de maaginhoud terug naar de slokdarm stroomt.
achalasie treedt op wanneer zenuwen beschadigd zijn in het gladde spiergedeelte van de slokdarm—dat ten minste de onderste twee derde omvat-en aan de zenuwen in de onderste slokdarm sluitspier., Als gevolg hiervan is de slokdarm niet in staat om voedsel naar beneden te duwen in de maag en de onderste slokdarm sluitspier kan niet ontspannen. Dit maakt het moeilijk voor voedsel en vloeistoffen om over te gaan in de maag, en ze vaak vast komen te zitten in de slokdarm voor een periode van tijd.
na verloop van tijd trekt achalasie de onderste slokdarm sluitspier aan, waardoor slikken nog moeilijker wordt.,
symptomen en oorzaken van achalasie
naast problemen met slikken ervaren veel mensen met achalasie symptomen die vergelijkbaar zijn met gastro-oesofageale refluxziekte of GERD, zoals chronische brandend maagzuur en pijn op de borst. Deze symptomen zijn echter het gevolg van voedsel dat in de slokdarm blijft en niet van GERD, waarbij maagzuur omhoog stroomt in de slokdarm.
achalasie kan ook frequente hikken en problemen met boeren veroorzaken. Naarmate de aandoening vordert, kan achalasia ervoor zorgen dat voedsel dat vastzit in de slokdarm in de mond uitbraakt, wat kan worden verward met braken.,
artsen begrijpen niet volledig wat achalasie veroorzaakt. Bewijs wijst op genetische factoren of op een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem ten onrechte aanvallen gezond zenuwweefsel in de slokdarm.
zonder behandeling kan achalasie leiden tot een ernstige verwijding of verbreding van de slokdarm, waardoor deze niet functioneert. Mensen met een verwijde slokdarm kunnen aspireren, of inhaleren, voedsel en vloeistoffen in plaats van ze te slikken, waardoor het risico op longontsteking. Aangezien het moeilijker wordt om te slikken, kan achalasia leiden tot dramatisch gewichtsverlies en ondervoeding.,
bovendien verhoogt achalasie het risico op slokdarmkanker, omdat voedsel en vloeistoffen achterblijven chronische ontstekingen kunnen veroorzaken die de slokdarm irriteren.
diagnostische Tests
om achalasie te diagnosticeren, verkrijgen onze artsen informatie over uw medische geschiedenis en voeren ze een lichamelijk onderzoek uit. Bovendien voeren zij een slokdarmmanometrie met hoge resolutie uit-de gouden standaardtest om achalasie te diagnosticeren—evenals andere diagnostische tests.,
elke test meet een ander aspect van de werking van de slokdarm en helpt artsen de ernst van de aandoening en de meest effectieve behandeling te bepalen.
thorax X-ray
uw arts kan een thorax X-ray aanbevelen, die elektromagnetische straling gebruikt om beelden van structuren in het lichaam te produceren. Hij of zij analyseert de röntgenfoto om te zien of de slokdarm abnormaal verwijd is.
een röntgenfoto van de thorax alleen kan niet worden gebruikt om achalasie te diagnosticeren, daarom wordt deze meestal uitgevoerd in aanvulling op sliktesten.,
Bariumsophagram
een bariumsophagram is een beeldvormingstest waarbij röntgenfoto ’s worden gebruikt om gedetailleerde foto’ s van de slokdarm te verkrijgen tijdens het doorslikken van vloeistof. In deze test slikt u een contrastmiddel, of kleurstof, genaamd vloeibare barium terwijl u een verscheidenheid van posities, waaronder liggen. De vloeibare barium benadrukt de slokdarm en kan een spier-of zenuwprobleem onthullen. De test duurt 20 tot 30 minuten en vindt plaats in een radiologie suite op NYU Langone.,
als de slokdarm erg verwijd lijkt, of als blijkt dat de spieren niet goed gecoördineerd zijn, kunt u achalasie hebben. Uw arts en radioloog adviseren vaak een slokdarmmanometrie met hoge resolutie om de diagnose te bevestigen.
bovenste endoscopie
uw arts kan een bovenste endoscopie aanbevelen, een procedure waarmee hij of zij de slokdarm, de onderste slokdarm sfincter, de maag en het begin van de dunne darm direct kan bekijken., Deze procedure kan onthullen of de slokdarm is verwijd, ontstoken, of geïrriteerd, of als er gezwellen of blokkades die problemen met slikken veroorzaken.
een bovenste endoscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van de arts of in het ziekenhuis met sedatie. Tijdens de procedure plaatst de arts een endoscoop—een flexibele buis met een camera aan de punt—door de mond en in het spijsverteringskanaal.
de arts kan de endoscoop ook gebruiken om een biopsie uit te voeren, waarbij een klein stukje weefsel uit de slokdarm of maag wordt verwijderd., Het weefselmonster wordt onder een microscoop onderzocht op tekenen van ontsteking, slokdarmzweren veroorzaakt door onverteerd voedsel, of kanker.
een bovenste endoscopie is meestal voltooid in minder dan een half uur.
slokdarmmanometrie met hoge resolutie
gastro-enterologen van NYU Langone bevelen slokdarmmanometrie aan voor iedereen met symptomen die op achalasie wijzen. Deze techniek wordt gebruikt om te evalueren hoe goed de slokdarm werkt door veranderingen in druk binnen de slokdarm te meten terwijl u slikt.,
tijdens de manometrie plaatst een arts een smalle, flexibele buis, een katheter genaamd, door de neus of mond en in de slokdarm. Gedurende deze test, die ongeveer 10 tot 15 minuten duurt, wordt u gevraagd om ongeveer elke 30 seconden een klein slokje water te nemen. De katheter bevat kleine sensoren die informatie over drukniveaus en beweging in de slokdarm naar een computer verzenden. De arts bekijkt de computer terwijl u slikt.
NYU Langone artsen bieden hoge-resolutie oesofageale manometrie, de meest geavanceerde technologie beschikbaar., Met behulp van deze aanpak kunnen artsen de specifieke kenmerken van achalasie identificeren, wat hen kan helpen de beste behandeling aan te bevelen.
