Inleiding
diuretica helpen uw lichaam te ontdoen van natrium en water. De meeste werken door ervoor te zorgen dat uw nieren meer natrium afgeven in de urine. Het natrium neemt dan water mee uit uw bloed, waardoor de hoeveelheid vloeistof die door uw bloedvaten stroomt, afneemt waardoor de bloeddruk daalt., Diuretica worden effectief gebruikt bij de behandeling van hypertensie en worden meestal voorgeschreven vanwege hun werkzaamheid, lage kosten en lage bijwerkingen. Diuretica staan bekend om hun vermogen om de vorming en uitscheiding van urine te verhogen. De toename van de excretie maakt het mogelijk om meer water en natrium te verwijderen, en beïnvloedt uiteindelijk het vasculaire systeem door te leiden tot een afname van het vloeistofvolume. De afname van het vochtvolume beïnvloedt de bloeddruk direct, daarom zijn ze effectief bij het verlagen van hoge bloeddruk.,
farmacodynamiek
Er zijn drie verschillende groepen diuretica, deze zijn thiazidediuretica, lisdiuretica en kaliumsparende diuretica. Kaliumdiuretica worden gebruikt bij congestief hartfalen en worden hier besproken.
in dit artikel zullen we ons specifiek richten op thiazidediuretica en lisdiuretica. De primaire werkingsplaats voor diuretica is het nefron in de nieren. De verschillende klassen van diuretica worden gekenmerkt door hun verschillende werkingsmechanisme en specifieke locatie gericht binnen de nefron.,
- thiazidediuretica werken op de distale tubulus van het nefron door de natriumreabsorptie te remmen. Met deze remming blijft meer natrium binnen het nefron waardoor een osmotische kracht ontstaat die waterretentie in het nefron mogelijk maakt, en uiteindelijk wateruitscheiding. Thiazidediuretica worden door veel artsen beschouwd als het favoriete medicijn voor langdurige behandeling van hypertensie.,
- lisdiuretica remmen, net als thiazidediuretica, de reabsorptie van zowel natrium als chloride door zich te richten op een natriumkaliumchloride-cotransporter, maar ze oefenen hun effecten uit in de opgaande ledemaat van de lus van Henle. Door zich te richten op deze twee specifieke elektrolyten, voorkomen lisdiuretica waterreabsorptie. De afname in plasmavolume die optreedt als reactie op een verhoogde natriumexcretie vermindert de veneuze return en verlaagt de cardiale output.,
farmacokinetiek
alle klassen van diuretica worden oraal geabsorbeerd en wijd verspreid. Van thiazidediuretica is bekend dat zij zich in hoge mate binden aan plasma-eiwitten, waardoor de filtratie wordt beperkt en de juiste afgifte aan weefsels wordt bevorderd. Zij ondergaan echter een uitgebreid levermetabolisme dat de dosis en de frequentie van toediening beïnvloedt. De halfwaardetijd van thiaziden bedraagt ongeveer 8 tot 12 uur, waardoor één dagelijkse dosering mogelijk is., Anderzijds is bekend dat lisdiuretica minder werkzaam zijn dan thiaziden en een korte werkingsduur hebben na ongeveer 6 uur. Lisdiuretica zijn geïndiceerd bij patiënten met gelijktijdig bestaand nier-of hartfalen, in omstandigheden waarin thiazidediuretica zelden werkzaam zijn.
bijwerkingen
de bijwerkingen van diuretica zijn dosisafhankelijk en voornamelijk metabolisch. Het meest voorkomende nadelige effect is elektrolyten onevenwichtigheden zoals hypokaliëmie of hyponatriëmie en overmatige vochtdepletie., Hypokaliëmie is een van de belangrijkste problemen met diuretica en kan ernstige metabole en hartproblemen veroorzaken. Overmatige vochtdepletie kan leiden tot een reflexverhoging van het hartminuutvolume en vasculaire weerstand als gevolg van de baroreceptorreflex die wordt geactiveerd. Deze verhoogde vraag naar het hart kan een probleem worden voor patiënten, vooral die lijden aan hartziekte. Andere bijwerkingen geassocieerd met diuretica zijn orthostatische hypotensie en hyperlipidemie. Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij patiënten die worden gediagnosticeerd met jicht.,
zie ook farmacologische behandeling van hypertensie
