misselijkheid met of zonder braken tijdens de zwangerschap komt vaak voor en treft 80 procent van de vrouwen. Het spectrum van symptomen varieert van milde misselijkheid tot onhandelbaar braken dat het lichaam van vitale voedingsstoffen kan uitputten wat resulteert in ziekenhuisopname. Het kan gewoon een overlast voor de meeste vrouwen of kan ernstig genoeg zijn om de gezondheid van zowel de zwangere vrouw en haar foetus beïnvloeden.,
Hier zijn enkele dingen te weten over het onderwerp
Wat veroorzaakt ochtendmisselijkheid?er is getheoretiseerd dat misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap een evolutionaire aanpassing is die zich ontwikkelde om de zwangere vrouw en haar foetus te beschermen tegen voedsel dat potentieel gevaarlijk zou kunnen zijn. Deze theorie kan in feite de tijdelijke afkeer van smaken en geuren verklaren die zwangere vrouwen ervaren.
hormonen
symptomen zijn een reactie op de veranderingen die uw lichaam ondergaat, zoals hoge zwangerschapshormoonspiegels (bHCG) die worden gemaakt van de placenta., Deze niveaus stijgen exponentieel tijdens het eerste trimester en piek bij 10 weken zwangerschap, een punt waarop de symptomen op hun slechtst zijn, dan langzaam afnemen over de rest van de zwangerschap.
oestrogeen
een ander hormoon waarvan bekend is dat het misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap beïnvloedt, is oestrogeen. Hoge oestrogeenniveaus geassocieerd met zwangerschap dragen bij aan misselijkheid.
gastro-intestinale
uw gastro-intestinale symptoom vertraagt tijdens de zwangerschap. Het duurt langer voordat voedsel uit je maag naar je dunne darm ledigt, en het duurt langer voordat voedsel verteerd wordt., Deze vertraging in voedsel reizen draagt ook bij aan de symptomen van volheid en misselijkheid, vooral vroeg in de zwangerschap. Dit is ook de reden waarom frequente kleine maaltijden, in plaats van drie grote maaltijden, worden aangemoedigd tijdens de zwangerschap voor een betere absorptie en tolerantie.
risicofactoren
vrouwen met meer dan één foetus (tweelingen, drieling, enz.), ongecontroleerde hyperthyreoïdie of een voorgeschiedenis van misselijkheid en braken tijdens de vorige zwangerschap hebben een hoger risico op verhoogde misselijkheid tijdens de zwangerschap.,
bovendien hebben dochters en zusters van vrouwen die ernstige misselijkheid en braken hadden meer kans op soortgelijke symptomen, en hebben zij een voorgeschiedenis van reisziekte en migraine zijn in sommige studies ook beschreven als risicofactoren.
Is het gevaarlijk?
het effect van misselijkheid/braken op de foetus hangt echt af van de ernst van de aandoening. Met milde tot matige symptomen is er meestal niets om je zorgen over te maken. Bij vrouwen met ernstige symptomen kan echter een lager geboortegewicht optreden., Ernstige symptomen hebben betrekking op patiënten die gedurende hun zwangerschap langdurig behandeld moesten worden met medicijnen en/of die meerdere ziekenhuisopnames nodig hadden voor rehydratatie met intraveneuze hydratatie.
bij vrouwen die gedurende hun zwangerschap symptomen vertonen, worden frequente echo ‘ s van de foetale groei aanbevolen om een normale foetale groei en ontwikkeling te verzekeren.vreemd genoeg hebben tal van studies een lager percentage miskramen aangetoond bij vrouwen met misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Men denkt dat dit te wijten is aan een krachtige placentasynthese in een gezonde zwangerschap.,
zijn niet-medicinale therapieën effectief voor behandeling?
behandeling begint met preventie.
weinig studies hebben aangetoond dat vrouwen die al multivitamine gebruikten op het moment van de conceptie minder vaak een interventie nodig hadden voor braken tijdens de zwangerschap. Naast een multivitamine, aanbevelingen om tekenen van misselijkheid/braken te verlichten omvatten rust en het vermijden van sensorische stimuli die symptomen kunnen veroorzaken., Bijvoorbeeld, het vermijden van kruidig of vet voedsel, het eten van meestal saai of droog voedsel, eiwitrijk voedsel, en tal van kleine volumes van vloeistoffen, vooral in de ochtend helpt symptomen te voorkomen. Ginger ale kan sommige patiënten helpen vanwege het gemengde suiker-en koolzuurgehalte. Ook worden frequente kleine maaltijden aangemoedigd.
gembercapsules (250 mg) vier keer per dag zijn bij sommige vrouwen veelbelovend voor verbetering van de symptomen. Bovendien heeft druk met polsbanden of elektrische stimulatie op het P6 (Neguian) punt aan de binnenkant van de pols een verbetering van de symptomen bij veel vrouwen aangetoond., Onderschat ook nooit de kracht van acupunctuur in het voorkomen of verbeteren van de ergste gevallen van braken tijdens de zwangerschap.
in een groot overzicht met 37 studies analyseerden onderzoekers behandelingen zoals acupunctuur, acupressuur, gember, kamille, citroenolie, vitamine B6 en anti-emetische geneesmiddelen en concludeerden zij dat er een gebrek is aan kwalitatief hoogstaand bewijs om een bepaalde behandelingsinterventie te ondersteunen., De artsen worden daarom uitgedaagd om de patiënt die aan dergelijke symptomen lijden effectief te behandelen terwijl het minimaliseren van het risico dat de foetus aan van de voorgeschreven medicijnen kan worden blootgesteld.
Wat zijn enkele medische therapieën voor behandeling?
Hier zijn ze:
1. Vitamine B6 10-25 mg vier keer per dag; nu is een nieuw medicijn genaamd Diclegis goedgekeurd door de FDA.
2. Fenergan 12,5-25 mg viermaal daags
3. Reglan 5-10 mg viermaal daags
4., Zofran 8 mg driemaal daags (onlangs is een nieuwe veiligheidswaarschuwing voor het gebruik tijdens het begin van de zwangerschap gegeven)
5. Tigan 100 mg driemaal daags (rectale zetpil in ernstige gevallen waar je niets binnen kunt houden … op dit moment zal je alles proberen)
6. Steroïden in een afbouwdosis na 10 weken zwangerschap alleen
De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft het geneesmiddel, Diclegis, een combinatiegeneesmiddel van vitamine B6 en doxylamine, goedgekeurd in een formulering met vertraagde afgifte die effectief is gebleken voor behandeling., De aanvangsdosis is twee tabletten voor het slapengaan en de dosis kan naar behoefte worden verhoogd op basis van de symptomen. De FDA heeft het medicijn een zwangerschapsveiligheidscategorie a-label toegewezen vanwege uitgebreid bewijs van zijn veiligheid tijdens de zwangerschap. Diclegis moet worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap.
Metoclopramide (Reglan) is een middel voor gastro-intestinale promotiliteit waarvan is aangetoond dat het effectief is. De FDA heeft het een zwangerschapscategorie B toegewezen wat betekent dat er geen bewijs is van foetaal risico., De drug is wijd gebruikt om intraoperative en postoperative misselijkheid verbonden aan keizersnede levering te verhinderen en te behandelen.
Ondansetron (Zofran) wordt al jaren vaak gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. Het is effectief gebleken voor de behandeling. Nochtans, hoewel de FDA het een zwangerschapscategorie B heeft toegewezen, is er bezorgdheid dat het nu met aangeboren hartafwijkingen in twee Zweedse en Deense studies kan worden geassocieerd. Een Amerikaanse studie toonde een associatie tussen Zofran gebruik en gespleten gehemelte, maar niet aangeboren hartziekte.,
Hyperemesis gravidarum
Dit is een ernstige vorm van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap die dehydratie, elektrolytverstoringen, mogelijk reversibele nier-en leveraandoeningen veroorzaakt en ziekenhuisopname met intraveneuze en elektrolytenaanvulling rechtvaardigt. Zelden heeft een patiënt IV voeding nodig voor langere tijd, bekend als TPN (total parenteral nutrition), waar vloeibaar voedsel wordt toegediend via een intraveneuze lijn in het ziekenhuis of thuis., Voor meer informatie over deze ernstige vorm van ochtendmisselijkheid kunt u terecht bij de Stichting Hyperemesis onderwijs en onderzoek op www.hyperemesis.org
laatste gedachten
uw lichaam ondergaat vele veranderingen tijdens de zwangerschap, waarbij misselijkheid en braken vaak een normaal gevolg zijn van deze veranderingen. Meestal, tinctuur van de tijd resulteert in verbetering of volledige resolutie van de symptomen. Als de symptomen ernstig worden, zijn er vele behandelingsopties beschikbaar die kunnen helpen., Wanneer orale farmacologische therapie geïndiceerd is, dient eerstelijnsbehandeling overwogen te worden met het door de FDA goedgekeurde geneesmiddel Diclegis gezien zijn bewezen werkzaamheid en veiligheidsprofiel.
een effectief tweedelijns middel is Reglan, dat, hoewel niet goedgekeurd door de FDA, een bewezen veiligheidsprofiel heeft.
Zofran is een effectief middel, maar het gebruik ervan moet worden beperkt tot die gevallen waarin alle andere behandelingen niet effectief zijn geweest als gevolg van recente studies.
