Abstract
introductie. Persistent genital arousal disorder (PGAD) is een nieuw erkende aandoening bij vrouwen. Het wordt beschreven als ongewenste, aanhoudende gevoelens van genitale opwinding niet gerelateerd aan seksueel verlangen en niet verlicht door een orgasme. De prevalentie wordt geschat op ongeveer 1% van de jonge vrouwen. Tot nu toe is dit niet beschreven bij mannen. Doel. Hier presenteren we een geval van een 27-jarige man met symptomen die overeenkomen met PGAD en beschrijven een succesvolle behandeling. Methode., Een 27-jarige man gepresenteerd aan urologie kliniek met de chef klagen over aanhoudende gevoelens van dreigende orgasme. Hij rapporteerde een sensatie vergelijkbaar, maar niet identiek, aan seksuele opwinding die niet optrad in de setting van seksuele gedachten of verlangen. Orgasme verlichtte de opwinding voor slechts een korte tijd waarna de symptomen zouden terugkeren. Dit was behoorlijk vervelend voor hem geworden. Resultaat. Na beoordeling van een neurologische oorzaak en geen bevinding, werd de patiënt gestart met paroxetine dagelijks met volledige verdwijning van de symptomen. Conclusie. PGAD is een aandoening die eerder alleen bij vrouwen werd beschreven., Hoewel de symptomen van PGAD bij een man zijn beschreven als onderdeel van een ander stoornis complex, beschrijft dit rapport het eerste gemelde geïsoleerde geval bij een man en de succesvolle behandeling.
1.
persisterende genitale opwindingsstoornis is een nieuw erkende entiteit bij vrouwen. Het wordt beschreven als ongewenste, aanhoudende gevoelens van genitale opwinding niet gerelateerd aan seksueel verlangen en niet verlicht door een orgasme. De prevalentie wordt geschat op ongeveer 1% van de jonge vrouwen. Er zijn slechts twee gevallen gemeld bij mannen die geassocieerd zijn met het restless leg syndroom.
2., Casus presentatie
een 27-jarige man gepresenteerd aan urologie kliniek met de belangrijkste klacht van aanhoudende gevoelens van dreigende orgasme. Hij rapporteerde een sensatie vergelijkbaar, maar niet identiek, aan seksuele opwinding die niet optrad in de setting van seksuele gedachten of verlangen. Tijdens deze episodes zou zijn penis zeer gevoelig zijn. Met handmatige stimulatie zou hij een orgasme bereiken, wat de opwinding voor slechts een korte tijd verlicht, waarna de symptomen zouden terugkeren. Dit was behoorlijk vervelend voor hem geworden.
de symptomen begonnen plotseling., Dit werd geassocieerd met een verandering van de stoelgang met een gevoel van fecale urgentie en onvermogen om een stoelgang te hebben zonder overbelasting. Hij klaagde ook over een pijn in het gebied van zijn stuitbeen. De behoefte aan spanning verdween met vezelsuppletie en kwam niet terug, maar de fecale urgentie bleef bestaan. Zijn opwinding symptomen bleven ook. Hij ontkende elke frequentie van Plassen, aarzeling, of urgentie. De patiënt meldde normale erecties en ejaculatie.,zijn verleden medische geschiedenis was significante intermitterende nekpijn en chronische rugpijn van een hernia bij L5-S1, voor mannelijke patroonkaalheid, waarvoor hij Propecia nam, en de ziekte van Peyronie waarvoor hij in het verleden een uroloog had gezien, maar behandeling had geweigerd omdat hij niet seksueel actief was. Chirurgische geschiedenis was belangrijk voor blindedarmoperatie.urogenitaal onderzoek toonde een besneden fallus aan met een plaque van 1,5 cm op het dorsum van de penis aan de basis, anders waren het penis-en perineale onderzoek normaal. Er was een varicocele graad 3 aan de linkerkant., Er waren geen liesbreuken aanwezig. Digitaal rectaal onderzoek onthulde goede sluitspier toon en een kleine, gladde, niettender prostaat.
de patiënt werd doorverwezen naar een orthopedisch chirurg van de wervelkolom en MRI van de hersenen en cervicale, thoracale en lumbosacrale ruggenmerg werd verkregen. De MRI toonde de eerder gediagnosticeerde L5-S1 hernia die stabiel was en een synoviale cyste bij L4-5, maar geen andere cysten of afwijkingen die de symptomen zouden verklaren. Hij begon fysiotherapie met het oplossen van zijn rugpijn. Zijn opwinding bleef echter bestaan.,
omdat het niet gelukt was om een duidelijke neurologische afwijking te vinden, werd de patiënt gestart met paroxetine 20 mg p.o. per dag. Bij de follow-up meldde de patiënt dat zijn symptomen volledig verdwenen waren. Hij heeft sindsdien voortgezet paroxetine zonder terugkeer van symptomen voor de afgelopen acht jaar. Hij heeft ook gezien significante verbetering van zijn angst niveau als gevolg van de medicatie.
3. Discussie
in 2001 beschreven Leiblum en Nathan wat zij persistent sexual arousal syndrome noemden bij vijf vrouwen ., Sinds die tijd is het syndroom omgedoopt tot persistent genital arousal disorder om te benadrukken dat het prominente kenmerk van deze aandoening fysiologische opwinding is die niet gerelateerd is aan en verschilt van normaal seksueel verlangen en subjectieve opwinding. Dit is duidelijk verschillend van wanorde van hyperseksualiteit die als overmatig seksueel verlangen en dwangmatig seksueel gedrag, soms aangeduid als Don Juanisme of nymfomanie presenteren . Voor een diagnose van PGAD te worden gemaakt Goldmeier et al.,lledig op hun eigen;(2)de symptomen van fysiologische arousal die niet op te lossen met de gewone orgastische ervaring en mogelijk meerdere orgasmes in uren of dagen tot de opdracht;(3)de symptomen van opwinding dat zijn meestal ervaren als niet verbonden aan enige subjectieve gevoel van seksuele opwinding of verlangen;(4)de persistent genital arousal die kunnen worden geactiveerd, niet alleen door het op een seksuele activiteit, maar schijnbaar ook door niet-seksueel stimuli of door geen duidelijke prikkel bij alle;(5)klachten die worden ervaren als een ongenode, opdringerige, en ongewenst;(6)de symptomen die ervoor zorgen dat de vrouw ten minste een matige graad van nood.,
Er is geen duidelijke consensus bereikt over de oorzaak van de aandoening. Een aantal studies hebben aangetoond dat vrouwen met PGAD een hogere incidentie van psychische stoornissen zoals depressie, angst, paniekaanvallen en obsessief-compulsieve symptomen hebben in vergelijking met niet-PGAD vrouwen die suggereren dat er een psychologische basis voor de ziekte is. Verscheidene studies en gevallenrapporten hebben ook PGAD aan kalmerend gebruik Verbonden, wat die begin van symptomen bij de aanvang van behandeling hebben en wat na het stoppen van kalmeringsmiddelen ., Andere waargenomen associaties en theorieën over de oorzaak van de aandoening omvatten dieet, vasculaire, perifere en centrale neurologische oorzaken en associatie met rusteloze benen syndroom, hoewel de meeste gevallen worden beschouwd als idiopathisch. Een recente recensie over het onderwerp door Facelle et al. behandelt de potentiële etiologie in grote diepte . Aangezien de etiologie variabel is, varieert de behandeling gericht op de specifieke oorzaak per geval.
Restless genital syndrome (ReGS) wordt gekenmerkt door onaangename, ongewenste genitale gewaarwordingen., Het deelt verschillende symptomen met PGAD, maar de diagnose vereist gelijktijdig rusteloze benen syndroom of overactieve blaas symptomen evenals hyperesthesie van het genitale gebied en triggering van de symptomen met handmatig onderzoek van de ramus inferieur aan het schaambeen. Het wordt verondersteld te worden veroorzaakt door kleine vezel sensorische neuropathie in genitale eindtakken van de pudendale zenuw . Dit is ook een overwegend vrouwelijk syndroom; echter, twee gevallen zijn beschreven bij mannen . Dit is het eerste geval van geïsoleerde PGAD bij een man.
4., Conclusie
PGAD is een aandoening die voornamelijk bij vrouwen wordt beschreven. Hier presenteren we een mannelijke patiënt met symptomen die voldoen aan de volledige criteria voor de aandoening. Hoewel het ongewoon is bij een man, kan dit rapport een indicatie zijn dat er mannelijke patiënten kunnen zijn die lijden aan deze symptomen die door aanbieders over het hoofd worden gezien of die geen hulp zoeken. Ons doel bij de presentatie van deze case is om zorgverleners en patiënten te waarschuwen voor de mogelijke diagnose van PGAD bij een man in de hoop dat een succesvolle behandeling kan worden uitgevoerd.
Disclosure
Tobias S., Köhler is spreker voor Auxilium en Allergan en Consultant / chirurgische Proctor voor AMS en Coloplast.
belangenconflict
De auteurs verklaren dat er geen belangenconflict is met betrekking tot de publicatie van dit artikel.
