overzicht
Facetgewrichtsyndroom is een artritis-achtige aandoening van de wervelkolom die een significante bron van rug-en nekpijn kan zijn. Het wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de gewrichten tussen de wervelkolom botten. Het kraakbeen in het facetgewricht kan breken en ontstoken, triggering pijnsignalen in nabijgelegen zenuwuiteinden. Medicatie, fysiotherapie, gezamenlijke injecties, zenuwblokken, en zenuw ablations kunnen worden gebruikt om symptomen te beheren., Chronische symptomen kunnen een operatie vereisen om het gewricht te smelten.
anatomie van de facetgewrichten
de wervelkolom bestaat uit een kolom van beweegbare botten, wervels genoemd, die met elkaar verbonden zijn. Elke wervel functioneert als een drie-gewrichtscomplex met een grote schijf aan de voorkant en twee facetgewrichten aan de achterkant. Dit statiefontwerp is sterk-houdt de botten met elkaar verbonden terwijl onze wervelkolom kan buigen en draaien. Facetten zijn synoviale gewrichten die zijn bekleed met kraakbeen, gesmeerd in synoviale vloeistof en bedekt met een gezamenlijke capsule., Gezonde facetgewrichten glijden en glijden terwijl de rug beweegt, maar voorkomen dat te veel wordt gedraaid.
Wat is facetgewrichtsyndroom?
pijn die afkomstig is van een of meer facetgewrichten wordt facetgewrichtsyndroom of facetartropathie genoemd. Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kunnen ervoor zorgen dat het lichaamsgewicht ongelijkmatig verschuift naar de facetgewrichten., Deze extra belasting veroorzaakt slijtage aan het gewricht en verandert het in de loop van de tijd: de gewrichtscapsule verdunt, glad kraakbeen breekt af en wordt onregelmatig als een geplaveide straat, en botsporen kunnen vormen (Fig. 1). Vergelijkbaar met artritis van het kniegewricht, maken deze veranderingen het moeilijk voor het gewricht om vloeiend te bewegen en het reageert door ontstoken en geïrriteerd te worden. Het geïrriteerde gewricht stuurt pijnsignalen naar de hersenen via kleine zenuwen in de capsule genaamd mediale tak sensorische zenuwen (Fig. 2). Op zijn beurt kunnen de spieren in het gebied verstijven en spasmen.,
Wat zijn de symptomen?
Facetgewrichtsdegeneratie kan pijnloos zijn totdat een gebeurtenis symptomen veroorzaakt. Er zijn verschillende symptomen die wijzen op de pijn van een persoon komt uit de facet gewrichten. De pijn is vaak een diffuse, doffe pijn in de lage rug direct over de wervelkolom die zich kan verspreiden naar de billen. In de nek kan het worden gevoeld in de schouders en de achterkant van de schedel.,
bewegingen zoals naar achteren buigen of zijwaarts draaien in de richting van het aangetaste gewricht veroorzaken pijn. Staan of perioden van inactiviteit kunnen de pijn verergeren. Activiteiten die het gewicht van het gewricht nemen, zoals zitten, naar voren leunen of Van houding veranderen, kunnen de pijn verlichten. Facetgewrichtsymptomen kunnen ook de pijn van een hernia van de schijf nabootsen. Pijn kan worden gevoeld langs de armen of benen als bot sporen vormen en druk op de wervelkolom zenuwen. De pijn kan chronisch zijn, of komen in periodieke opflakkeringen.
wat zijn de oorzaken?
naarmate we ouder worden, slijt het kraakbeen in onze gewrichten., Een verwonding, repetitieve bewegingen, obesitas, slechte houding en andere wervelkolomaandoeningen die de manier waarop de facetgewrichten uitgelijnd en bewegen veranderen, kunnen pijn veroorzaken.
veranderingen in de facetgewrichten kunnen beginnen met de verslechtering van een werveldschijf. Als de belasting van het lichaamsgewicht verschuift naar het facetgewricht, breekt het kraakbeen af, versmalt de gezamenlijke ruimte en wrijven de botten samen.
wie heeft er last van?
Facetgewrichtsyndroom komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Het is het gemeenschappelijkst tussen de leeftijden van 40 en 70 en in die naar voren gebogen aan artritis. Het kan zich ook ontwikkelen bij mensen die een wervelkolom letsel hebben gehad.,
Hoe wordt een diagnose gesteld?
Facetpijn kan vergelijkbaar zijn met andere wervelkolomaandoeningen. Een nauwkeurige diagnose is belangrijk om te bepalen of het facetgewricht de bron van uw pijn is. Evaluatie omvat een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts zal rekening houden met alle verstrekte informatie, met inbegrip van een geschiedenis van letsel, de locatie van uw pijn, en problemen staan of slapen.
u kan gevraagd worden om in verschillende posities te staan of te bewegen en te wijzen naar waar u pijn voelt. De arts kan uw gewrichten manipuleren of gevoel voor gevoeligheid over de wervelkolom.,
beeldvormingsstudies, zoals röntgenfoto ‘s, CT’ s of MRI ‘ s, kunnen worden besteld om te helpen bij de diagnose en om te controleren op andere wervelkolom-en heupgerelateerde problemen.
Figuur 3. Een facet gezamenlijke injectie is een minimaal invasieve procedure die een injectie van een corticosteroïde en een pijnstillend-gevoelloos middel in de pijnlijke gezamenlijke impliceert. een diagnostische facetgewrichtinjectie wordt vaak uitgevoerd om de oorzaak van de pijn te bevestigen. Het facetgewricht wordt geïnjecteerd met een lokaal verdovingsmiddel en corticosteroïd medicatie (Fig. 3)., De injectie wordt gegeven met behulp van X-ray fluoroscopie om nauwkeurige plaatsing van de naald in het facetgewricht te garanderen. Uw pijnniveau wordt vóór en 20-30 minuten na de injectie geëvalueerd en de volgende week gecontroleerd. Betrokkenheid van facetgewrichten wordt bevestigd als uw pijnniveau met meer dan 75% afneemt. Als uw pijnniveau na de injectie niet verandert, is het onwaarschijnlijk dat het facetgewricht de oorzaak van uw pijn is.
welke behandelingen zijn beschikbaar?,
hoewel facetgewrichtsartritis niet kan worden teruggedraaid, zijn er aanwijzingen dat lichaamsbeweging, veranderingen in levensstijl en zorgvuldige behandeling van uw rugpijn kunnen bijdragen aan een betere kwaliteit van leven. Als conservatieve therapieën u niet helpen de pijn te beheersen en onder controle te houden, kan uw arts injecties, ablaties of een operatie aanbevelen.
zelfzorg: het gebruik van de juiste houding en het op één lijn houden van uw wervelkolom zijn belangrijke dingen die u kunt doen om pijnlijke episodes te voorkomen. Het kan nodig zijn om aanpassingen te maken aan uw dagelijkse staande, zittende en slaapgewoonten., Afvallen kan de belasting van de facetgewrichten verminderen en pijn verlichten.
Fysiotherapie. Oefening is zeer nuttig voor een pijnlijk facetgewricht, en het kan u helpen sneller te genezen. Fysiotherapeuten kunnen u instrueren over de juiste tillen en lopen technieken, en ze zullen met u werken aan het versterken en strekken van uw onderrug, been, en maag spieren (zie omgaan met rugpijn). Hoewel een fysiotherapeut kan tonen u versterking en stretching oefeningen, het is uw verantwoordelijkheid om ze te volgen.,
geneesmiddelen: sommige patiënten kunnen orale anti-inflammatoire geneesmiddelen of topische pleisters, crèmes, zalven of mechanische bracing nodig hebben. Soms worden spierverslappers voorgeschreven voor spierspasmen.
steroïde gewrichtsinjecties: een facetgewrichtinjectie is een minimaal invasieve procedure waarbij een corticosteroïd en een pijnstillend middel in het pijnlijke gewricht worden geïnjecteerd (Fig. 3). Steroïden kunnen de zwelling en ontsteking van de zenuwen te verminderen. De pijnverlichting kan dagen tot jaren duren, waardoor uw conditie te verbeteren met fysiotherapie en een trainingsprogramma., Als u een herhaling van pijn ervaart, kan de procedure worden herhaald.
Figuur 4. Het verdovingsmiddel wordt langs de zenuw ingespoten om pijn te” blokkeren”. zenuw radiofrequentie ablatie: als steroïde gewrichtsinjecties succesvol zijn, maar de pijn vaak terugkeert, kan een ablatieprocedure worden aanbevolen om de kleine zenuwen van de gewrichtscapsule te verbranden. Eerst wordt een diagnostische zenuwbloktest uitgevoerd om te bepalen welke zenuwen moeten worden behandeld. Anestheticum wordt langs de zenuw geïnjecteerd om pijn te “blokkeren” (Fig. 4)., Als het blok succesvol is, zal een radiofrequente ablatie waarschijnlijk meer langdurige pijnverlichting bieden.
Figuur 5. Zodra de naald op zijn plaats is, wordt een elektrode ingebracht en een radiofrequentiestroom vernietigt sommige van de mediale zenuwvezels van de tak die pijnsignalen in het gewricht dragen. een zenuw ablatie procedure wordt uitgevoerd vergelijkbaar met de zenuwblokken. Zodra de naald op zijn plaats is, wordt een elektrode ingebracht en een radiofrequente stroom vernietigt sommige van de mediale tak zenuwvezels dragen pijnsignalen in het gewricht (Fig. 5)., De pijnverlichting kan van 9 maanden tot meer dan 2 jaar duren. Het is mogelijk dat de zenuw zal teruggroeien door de verbrande laesie die werd gecreëerd.
chirurgie: als alle andere behandelingen geen verlichting van de pijn geven, kan een operatie met wervelkolomfusie een optie zijn. Dit gebeurt meestal wanneer er zenuwwortel compressie van vergrote facet gewrichten, degeneratieve disc ziekte, of spinale instabiliteit.
herstel en preventie
Het is belangrijk te onthouden dat injecties en radiofrequente ablaties symptomen kunnen helpen, maar de onderliggende degeneratie van de wervelkolom niet veranderen.,
regelmatig rekken, versterken en cardiovasculaire oefeningen kunnen het degeneratieproces vertragen en de stress aan de facetgewrichten verminderen door de algehele kracht en conditie van de rug te verbeteren en ontstekingen in het lichaam te verminderen.
bronnen & links
Als u meer vragen hebt, neem dan contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.
Links
SpineUniverse.com
gezondheid van de wervelkolom.,com
verklarende woordenlijst
verdovingsmiddel: een middel dat sensatieverlies veroorzaakt met of zonder bewustzijnsverlies.
corticosteroïd: een hormoon geproduceerd door de bijnier of synthetisch. Reguleert de zout – en waterbalans en heeft een ontstekingsremmend effect.
facetgewrichten: gewrichten aan de boven – en onderkant van elke wervel die de wervels met elkaar verbinden en rugbeweging mogelijk maken.
gewrichtscapsule: een zak rond een synoviaal gewricht.,
zenuwblok injectietest: is een injectie van een verdovingsmiddel op of in de buurt van de zenuw/pijnreceptor verbonden met een specifieke zenuw of gewricht.
radiofrequentieablatie: een procedure waarbij een radiofrequentiestroom wordt gebruikt om de zenuwen rond het facetgewricht te verdoven en te voorkomen dat pijnsignalen de hersenen bereiken; ook wel facet-rhizotomie genoemd.
bijgewerkt > 9.,2018
beoordeeld door > Robert Whitten, MD and Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health Info materialen zijn geschreven en ontwikkeld door de Mayfield Clinic. We voldoen aan de HONcode-standaard voor betrouwbare gezondheidsinformatie. Deze informatie is niet bedoeld om het medisch advies van uw zorgverlener te vervangen.
