welke geneesmiddelen worden het meest gebruikt om PD te behandelen?
Sinemet® (levodopa/carbidopa)
Levodopa (ook wel L-dopa genoemd) is het meest voorgeschreven en meest effectieve geneesmiddel voor het onder controle houden van de symptomen van PD, in het bijzonder bradykinesie en rigiditeit.
Levodopa is een chemische stof die van nature in onze hersenen voorkomt. Wanneer het als geneesmiddel wordt toegediend, wordt het getransporteerd naar de zenuwcellen in de hersenen die dopamine produceren., Het wordt dan omgezet in dopamine voor de zenuwcellen te gebruiken als neurotransmitter.
Sinemet bestaat uit levodopa en een ander geneesmiddel dat carbidopa wordt genoemd. Levodopa komt de hersenen binnen en wordt omgezet in dopamine terwijl carbidopa veel van de bijwerkingen van levodopa, zoals misselijkheid, braken en incidentele hartritmestoornissen, voorkomt of vermindert. Over het algemeen wordt aanbevolen dat patiënten Sinemet op een lege maag innemen, ten minste ½ uur voor of één uur na de maaltijd.
Er zijn twee vormen van Sinemet: Sinemet met gecontroleerde afgifte of Sinemet met onmiddellijke afgifte., Gecontroleerde versie (CR) Sinemet en directe versie Sinemet zijn even effectief in de behandeling van de symptomen van PD, maar sommige mensen de voorkeur aan de gecontroleerde versie. Vraag uw arts welke aanpak het beste voor u is.
hoewel Sinemet het meest werkzame geneesmiddel is en de minste bijwerkingen op korte termijn heeft, gaat het gepaard met een hoog risico op bijwerkingen op lange termijn, zoals onwillekeurige bewegingen (dyskinesie). Gebruikt op lange termijn, levodopa kan ook rusteloosheid, verwarring, of abnormale bewegingen veroorzaken., Veranderingen in de hoeveelheid of timing van de dosis zullen deze bijwerkingen meestal voorkomen, maar de meeste deskundigen adviseren nu alternatieven voor Sinemet, zoals de dopamine-agonisten, en gebruiken Sinemet alleen wanneer de alternatieven niet voldoende verlichting bieden.
Dopamineagonisten
Dopamineagonisten zijn geneesmiddelen die de dopaminereceptor activeren. Ze imiteren of kopiëren de functie van dopamine in de hersenen.
Parlodel®, Requip® en Mirapex® zijn alle dopamineagonisten. Deze geneesmiddelen kunnen alleen of in combinatie met Sinemet worden ingenomen., In het algemeen worden eerst dopamineagonisten voorgeschreven en wordt levodopa toegevoegd als de symptomen van de patiënt niet voldoende onder controle kunnen worden gehouden.
Requip en Mirapex zijn nieuwere geneesmiddelen, en zijn veiliger en effectiever dan de oudere geneesmiddelen, zoals Parlodel®. Omdat de nieuwere dopamine-agonisten, met name Requip, beter worden verdragen en niet dezelfde risico ‘ s van complicaties op lange termijn als levodopa therapie hebben, dopamine-agonisten zijn vaak de eerste keuze van de behandeling voor PD.,
echter, dopamineagonisten hebben een hoger risico op kortdurende bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd, verwardheid en hallucinaties. Vaak kunnen misselijkheid en braken onder controle worden gehouden wanneer ook Lodosyn® wordt voorgeschreven. Bovendien kunnen dopamine-agonisten zelden stoornissen in de impulsbeheersing veroorzaken of verergeren, zoals overmatig gokken, kopen, eten of seks. Deze klasse van drugs kan plotselinge slaperigheid veroorzaken, dus wees voorzichtig bij het rijden. Dit geldt vooral na het starten of verhogen van de dosis.,
Symmetrel®
Symmetrel kan een nuttige behandeling zijn voor mensen met lichte PD, maar het veroorzaakt vaak significante bijwerkingen, waaronder verwarring en geheugenproblemen. Symmetrel verhoogt de hoeveelheid dopamine die beschikbaar is voor gebruik in de hersenen, waardoor de symptomen van PD verminderen. Er zijn recente meldingen dat Symmetrel kan helpen de onwillekeurige bewegingen (dyskinesie) geassocieerd met levodopa-therapie te verminderen.,
anticholinergica (Artane®, Cogentin®)
anticholinergica worden gebruikt om het evenwicht tussen de twee chemische stoffen in de hersenen, dopamine en acetylcholine, te herstellen door de hoeveelheid acetylcholine te verminderen. Dit werkt om tremor en spierstijfheid bij mensen met PD te verminderen. Deze geneesmiddelen kunnen echter het geheugen en het denken aantasten, vooral bij ouderen. Om deze reden worden ze tegenwoordig zelden gebruikt.
MAO-remmers
Eldepryl® en deprenyl zijn twee namen voor hetzelfde geneesmiddel, selegiline., Het medicijn werkt door de hoeveelheid beschikbare dopamine te besparen door te voorkomen dat dopamine wordt vernietigd. Hoewel controversieel, is er enig bewijs dat dit medicijn de progressie van PD kan vertragen, vooral vroeg in het verloop van de ziekte. Dit medicijn wordt goed verdragen door de meeste mensen, dus veel deskundigen raden aan om het ondanks de controverses te gebruiken. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken. Een ander medicijn in deze klasse is rasagiline.
Eldepryl / deprenyl kan interageren met andere geneesmiddelen zoals Demerol® en vele depressiegeneesmiddelen., Zorg ervoor dat u met uw arts praat over andere geneesmiddelen die u gebruikt voordat u Eldepryl of deprenyl inneemt.
Tasmar®, Comtan® (Comt-remmers)
wanneer COMT wordt geblokkeerd, kan dopamine beter worden vastgehouden en gebruikt, waardoor de PD-symptomen worden verminderd. Comt-remmers kunnen ook de werkzaamheid van levodopa verhogen.
Medicine guidelines
Er bestaat geen “kookboek” – benadering voor succesvol gebruik van geneesmiddelen. U en uw arts zullen de beste behandelingsbenadering voor u moeten bepalen.
hieronder vindt u de algemene richtlijnen voor het gebruik van uw geneesmiddel., Vraag uw arts of apotheker om specifieke richtlijnen voor uw behandeling.
- splits de pillen niet of trek de capsules niet uit elkaar, tenzij uw arts u dat voorschrijft.
- Drink zes tot tien glazen water per dag.
- warme baden of lichamelijke activiteit kunnen helpen bij de spijsvertering en absorptie van uw geneesmiddel.
- probeer de namen van uw geneesmiddelen te weten te komen en hoe ze werken. Ken de generieke en merknamen, doseringen en mogelijke bijwerkingen. Houd altijd een lijst bij van uw geneesmiddelen en hun doseringen bij u, en precies hoe u ze gebruikt., Houd de lijst bij u in uw portemonnee of tas.
- Neem uw geneesmiddelen precies in zoals uw arts het u heeft voorgeschreven.
- stop niet met het gebruik of verander uw geneesmiddelen tenzij u dit eerst met uw arts bespreekt. Zelfs als u zich goed voelt, blijft u uw medicijnen innemen. Het plotseling stoppen van uw geneesmiddelen kan uw toestand verergeren.
- verdubbel de dosis van uw geneesmiddel niet.
- u heeft een routine voor het innemen van uw geneesmiddel. Neem uw geneesmiddel elke dag op hetzelfde tijdstip in., Krijg een pillendoos die is gemarkeerd met de dagen van de week, en vul het aan het begin van de week om het makkelijker te maken voor u om te onthouden.
- Houd een geneesmiddelenkalender bij en noteer elke keer dat u een dosis inneemt.
- Als u een dosis van uw geneesmiddel mist op het geplande tijdstip, raak dan niet in paniek. Neem het in zodra je het je herinnert. Als het echter bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en ga terug naar uw normale geneesmiddelenschema. Stel een wekker in indien nodig.
- bewaar geen verouderd geneesmiddel. Gooi oude medicijnen weg.,
- bewaar geneesmiddelen op een droge plaats zonder vocht (tenzij uw arts of apotheker u vertelt dat het geneesmiddel in de koelkast moet worden bewaard).
- geneesmiddelen altijd buiten het bereik van kinderen houden.
- weet welke bijwerkingen u kunt verwachten van uw geneesmiddelen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ongebruikelijke of onverwachte bijwerkingen ervaart na het innemen van uw geneesmiddel.
- deel uw geneesmiddelen niet met anderen.
- Bewaar uw geneesmiddelen in uw handbagage wanneer u reist. Pak je medicijnen niet in een koffer die gecontroleerd wordt, voor het geval de koffer verloren gaat.,
- neem extra medicijnen mee als u reist voor het geval uw vlucht vertraagd is en u langer weg moet blijven dan gepland.
- wacht niet tot u volledig zonder geneesmiddel bent voordat u uw recepten invult; bel de apotheek ten minste 48 uur voordat u zonder medicijnen komt te zitten. Als u problemen heeft om naar de apotheek te komen, financiële problemen hebt of andere problemen hebt die het u moeilijk maken om uw medicijnen te krijgen, laat het uw arts weten. Een maatschappelijk werker kan beschikbaar zijn om u te helpen.
interacties met andere geneesmiddelen vermijden
- Lees alle etiketten zorgvuldig door.,
- maak alle zorgverleners op de hoogte van alle geneesmiddelen die u gebruikt.
- Ken uw geneesmiddel-en voedselallergieën.
- Maak een lijst van uw geneesmiddelen en doseringen. Oogdruppels, huidlotions en vitamines worden beschouwd als geneesmiddelen en moeten op uw lijst worden opgenomen. Houd dit bij u en update het indien nodig.
- bekijk mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel. De meeste reacties zullen optreden wanneer een nieuw medicijn wordt gestart, maar dit is niet altijd het geval. Sommige reacties kunnen vertraagd zijn of kunnen optreden wanneer een nieuw geneesmiddel wordt toegevoegd.
- gebruik indien mogelijk één apotheek., Probeer al uw recepten bij dezelfde apotheek te vullen, zodat de apotheker kan controleren op interacties en zorgen voor de juiste dosering en vullingen.
u hebt het recht en de verantwoordelijkheid om te weten welke geneesmiddelen aan u worden voorgeschreven. Hoe meer u weet over uw geneesmiddelen en hoe ze werken, hoe gemakkelijker het voor u zal zijn om uw symptomen onder controle te houden.
u en uw arts zijn partners bij het ontwikkelen, aanpassen en volgen van een effectief geneesmiddelplan. Zorg ervoor dat u dezelfde behandelingsdoelen begrijpt en deelt als uw arts., Bespreek wat u van geneesmiddelen mag verwachten, zodat u kunt weten of uw behandelplan werkt.
nieuwsbrief
Cleveland Clinic is een non-profit academisch medisch centrum. Reclame op onze site helpt onze missie te ondersteunen., Wij onderschrijven niet-Cleveland Clinic producten of diensten. Beleid