Wat is Hallux Rigidus?
Hallux rigidus is artritis van het gewricht aan de basis van de grote teen. Het is de gemeenschappelijkste artritic voorwaarde van de voet, beà nvloedt 1 in 40 mensen boven de leeftijd van 50 en typisch zich ontwikkelend in die boven de leeftijd 30. Grote teen artritis heeft de neiging om vrouwen meer dan mannen beïnvloeden.
het grote teengewricht wordt het hallux metatarsale phalangeale (MTP) gewricht genoemd., Dit gewricht verbindt het hoofd van het eerste voetbeen (middenvoetsbeentje) met de basis van het eerste teenbeen (proximale falanx) en de twee kleine botten (sesamoïden) Onder het middenvoetbeen. Meestal is het grootste gebied van slijtage aan de bovenkant van het gewricht.
symptomen
De meeste patiënten voelen pijn in het grote teengewricht terwijl ze actief zijn, vooral wanneer ze duwen om te lopen. Vaak is er zwelling rond het grote teengewricht of moeite met bewegen en buigen van de teen. Een bult, zoals een eeltknobbel of botspoor, kan zich ontwikkelen op de top van het grote teengewricht en worden verergerd door te wrijven tegen de binnenkant van een schoen.,
oorzaken
de oorzaak van hallux rigidus is niet bekend; er zijn echter verschillende risicofactoren, waaronder een lang of verhoogd eerste voetbeen of andere verschillen in voetanatomie, eerder letsel aan de grote teen en familiegeschiedenis. Deze kunnen leiden tot overmatige slijtage van het gewricht, wat op zijn beurt leidt tot artritis.
diagnose
in veel gevallen kan de diagnose van hallux rigidus worden gesteld door een lichamelijk onderzoek. Uw voet en enkel orthopedisch chirurg zal het MTP-gewricht onderzoeken om te zien hoeveel u kunt bewegen en waar de pijn optreedt., Uw chirurg zal ook uw voet controleren op sporen van bot. Röntgenfoto ‘ s kunnen worden genomen om de mate van gewrichtsdegeneratie te identificeren en om de locatie en grootte van botsporen te tonen. Deze röntgenfoto ‘ s kunnen het beste worden gemaakt met je staande en gewicht op je voet. MRI en CT scans zijn meestal niet nodig.
behandelingen
niet-chirurgische behandeling
niet-chirurgische behandeling is altijd de eerste optie voor de behandeling van hallux rigidus. Een arts kan voorstellen pijnstillers en anti-inflammatoire geneesmiddelen en ijs of warmte packs om pijn te verminderen., Bloedplaatjes-rijke plasma injecties en soortgelijke injecties in het gewricht zijn veelbelovend, maar variëren in effectiviteit.
veranderingen in schoeisel kunnen ook helpen. Het vermijden van dunne zolen of hogere hakken kan de druk aan de bovenkant van het gewricht te minimaliseren. Schoenen met een stijve zool, gebogen zool (rocker bottom), of beide kunnen ook pijn in de gewrichten te minimaliseren. Schoeninzetstukken en boogsteunen die de beweging bij het MTP-gewricht beperken, kunnen ook helpen.
hoewel deze behandelingen de symptomen kunnen verminderen, voorkomen ze niet dat de aandoening verergert.,
chirurgische behandeling
als de pijn aanhoudt na de niet-chirurgische behandelingen, zullen chirurgische behandelingen worden overwogen. Het type operatie zou worden bepaald door de omvang van artritis en misvorming van de teen.
botspoor verwijdering (Cheilectomie)
voor lichte tot matige schade kan het verwijderen van wat bot en de botspoor op de voet en de grote teen voldoende zijn. Deze procedure wordt een cheilectomie genoemd. Het verwijderen van de botspoor zorgt voor meer ruimte voor de teen om te buigen en verlicht de pijn veroorzaakt bij het duwen van de teen., Deze procedure kan ook worden gecombineerd met andere botsnedes die de positie van de grote teen veranderen en de druk aan de bovenkant van het gewricht verder verlichten.
De voordelen van deze procedure zijn dat het stabiliteit en beweging behoudt en het gewricht zelf behoudt. Patiënten kunnen deelnemen aan fysiek inspannende activiteiten zoals hardlopen zonder pijn.vergevorderde stadia van hallux rigidus met ernstige gewrichtsschade worden vaak behandeld door het” lassen ” van het grote teengewricht. Deze procedure wordt arthrodese of gezamenlijke fusie genoemd., Hierbij wordt het beschadigde kraakbeen verwijderd en worden de twee botten met schroeven en/of platen aan elkaar bevestigd zodat ze samen kunnen groeien.
het belangrijkste voordeel van deze procedure is dat het een permanente correctie is om pijn te verminderen. Het grootste nadeel is dat het de beweging van de grote teen beperkt, hoewel de meeste patiënten nog steeds actief kunnen zijn.
gezamenlijke Resurfacing (Interpositionele Arthroplastie)
voor de patiënt met matige tot ernstige hallux rigidus die bewegingsverlies wil voorkomen, kan een interpositionele arthroplastie een optie zijn., Deze procedure verwijdert een deel van het beschadigde bot (vergelijkbaar met een cheilectomie) en plaatst een spacer tussen de twee botten om contact te minimaliseren aan weerszijden van het gewricht.
Interpositionele artroplastie wordt voornamelijk op twee manieren uitgevoerd. In een techniek, wordt een stuk zacht weefsel gebruikt als de afstandhouder in een poging om het gewricht weer op te duiken. Dit zachte weefsel kan afkomstig zijn van je voet, een ander deel van je lichaam, of zelfs bereid kadaverweefsel. De operatie behoudt enige beweging, maar is niet zo voorspelbaar voor pijnverlichting en kan de normale mechanica van het gewricht niet herstellen.,
een andere techniek gebruikt een synthetische kraakbeenimplantaatplug gemaakt van polyvinylalcohol als Voorzetstuk. De voordelen van deze procedure zijn dat er minder bot moet worden verwijderd en dat het theoretisch gemakkelijker is dan een mislukte gewrichtsvervanging om te zetten in fusie als het mislukt. In beperkte studies, heeft het ook aangetoond om zo effectief als fusie in het verlichten van pijn, terwijl het behoud van de beweging van het gewricht. Dit is een nieuwere procedure en aanvullende studies zijn nodig om de resultaten na verloop van tijd te onderzoeken.,artroplastie, of het vervangen van een of beide zijden van het gewricht door metalen of plastic delen, is intrigerend vanwege het succes dat orthopedisch chirurgen hebben aangetoond met deze procedures in de knie, heup, enkel en andere gewrichten. Hoewel er studies zijn die deze techniek met bepaalde implantaten ondersteunen, zijn orthopedische chirurgen voorzichtig om het op dit moment aan te bevelen vanwege meldingen van hogere complicaties, onvoorspelbare resultaten op korte en lange termijn, evenals problemen met bergingsprocedures als de gewrichtsvervanging mislukt., Orthopedische Chirurgen blijven deze techniek bestuderen, evenals de soorten implantaten die beschikbaar zijn. Raadpleeg uw voet en enkel orthopedisch chirurg voor meer informatie.
herstel
de duur van het herstel hangt af van het type uitgevoerde operatie. Voor cheilectomie en interpositionele artroplastiek raden de meeste chirurgen aan om een sandaal met harde zolen te dragen en gewicht te dragen zoals getolereerd voor ongeveer twee weken voordat een geleidelijke terugkeer naar normaal schoeisel., Voor een fusie of procedure die het bot snijdt, kan de voet in een cast of laars voor 4-8 weken, en beperkt gewicht dragen kan worden toegestaan voor 2-3 maanden. U kunt enkele maanden na de procedure wat voetzwelling, stijfheid en pijn verwachten, afhankelijk van uw niveau van activiteit.
na herstel kunnen de meeste patiënten comfortabel sporten, hardlopen en dragen. Hardlopen en springen kan moeilijker zijn voor patiënten die fusiechirurgie ondergaan en wordt niet aanbevolen na gewrichtsvervanging. Patiënten kunnen nog steeds vinden stijve-zolen, rocker bottom schoenen comfortabeler voor oefening.,
risico ’s en complicaties
elke operatie heeft risico’ s, waaronder littekenvorming, infectie en het niet verlichten van symptomen. Echter, deze risico ‘ s zijn zeer zeldzaam met de bovenstaande procedures, tenzij er andere factoren zoals het gebruik van sigaretten of een slecht immuunsysteem. Raadpleeg uw voet en enkel orthopedisch chirurg voor details in uw situatie.
