HCPC ’s (Healthcare Common Procedure Coding System) achtergrondinformatie
HCPC’ s (Healthcare Common Procedure Coding System) achtergrondinformatie
elk jaar verwerken zorgverzekeraars in de Verenigde Staten meer dan 5 miljard betalingsaanvragen. Voor Medicare en andere ziektekostenverzekering programma ‘ s om ervoor te zorgen dat deze claims worden verwerkt in een ordelijke en consistente manier, gestandaardiseerde coderingssystemen zijn essentieel. De HCPCS niveau II Code Set is een van de standaard code sets gebruikt voor dit doel., De HCPC ’s zijn onderverdeeld in twee hoofdsubsystemen, die Niveau I en niveau II van de HCPC’ s worden genoemd. Niveau I van de HCPCS bestaat uit CPT (Current Procedural Terminology), een numeriek coderingssysteem dat wordt onderhouden door de American Medical Association (AMA). Het CPT is een uniform coderingssysteem dat bestaat uit beschrijvende termen en identificatiecodes die voornamelijk worden gebruikt om medische diensten en procedures te identificeren die worden geleverd door artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg., Deze zorgprofessionals gebruiken het CPT om diensten en procedures te identificeren waarvoor zij openbare of particuliere ziektekostenverzekeringsprogramma ‘ s in rekening brengen. Besluiten over de toevoeging, schrapping of herziening van CPT-codes worden genomen door de AMA. De CPT-codes worden opnieuw gepubliceerd en jaarlijks bijgewerkt door de AMA. Niveau I van de HCPC’ s, de CPT-codes, omvat geen codes die nodig zijn om afzonderlijk medische artikelen of diensten te rapporteren die regelmatig worden gefactureerd door andere leveranciers dan artsen.,
niveau II van de HCPC ‘ s is een gestandaardiseerd coderingssysteem dat voornamelijk wordt gebruikt voor het identificeren van producten, benodigdheden en diensten die niet onder de CPT-codes vallen, zoals ambulancediensten en duurzame medische apparatuur, protheses, orthotics en benodigdheden (dmepos) wanneer deze buiten het kantoor van een arts worden gebruikt. Omdat Medicare en andere verzekeraars een verscheidenheid aan diensten, benodigdheden en apparatuur dekken die niet worden geïdentificeerd door CPT-codes, werden de niveau II HCPCS-codes vastgesteld voor het indienen van claims voor deze items. De ontwikkeling en het gebruik van niveau II van HCPC ‘ s begon in de jaren tachtig., Niveau II-codes worden ook alfanumerieke codes genoemd omdat ze bestaan uit een enkele alfabetische letter gevolgd door 4 numerieke cijfers, terwijl CPT-codes worden geïdentificeerd aan de hand van 5 numerieke cijfers.
in oktober 2003 droeg de secretaris van het HHS krachtens de HIPAA-wetgeving de bevoegdheid over aan het CMS om HCPC ‘ s Niveau II-Codes te onderhouden en te distribueren. Zoals vermeld in 42 CFR paragraaf 414.40 (a) CMS stelt uniforme nationale definities van diensten, codes om diensten te vertegenwoordigen, en betaling modifiers voor de codes., Binnen CMS is er een CMS HCPCS werkgroep die een interne werkgroep is die bestaat uit vertegenwoordigers van de belangrijkste onderdelen van CMS, evenals andere consultants van relevante federale agentschappen. Voorafgaand aan December 31, 2003, niveau III HCPCS werden ontwikkeld en gebruikt door Medicaid overheidsinstellingen, Medicare aannemers, en particuliere verzekeraars in hun specifieke programma ‘ s of lokale gebieden van jurisdictie. Voor Medicare werden niveau III-codes ook wel lokale codes genoemd., Lokale codes werden vastgesteld wanneer een verzekeraar er de voorkeur aan gaf dat leveranciers een lokale code gebruiken om een dienst te identificeren waarvoor geen Niveau I-of niveau II-code bestaat, in plaats van een “Diversen of niet anderszins geclassificeerde code te gebruiken.”De Health Insurance Portability and Accountability Act van 1996 (HIPAA) verplicht CMS om normen vast te stellen voor coderingssystemen die worden gebruikt voor het rapporteren van transacties in de gezondheidszorg. Op 17 augustus 2000 publiceerden we in het federale Register (65 FR 50312) regels om dit deel van de HIPAA wetgeving uit te voeren., Deze verordeningen voorzien in de afschaffing van de lokale codes van niveau III tegen oktober 2002, op welk moment de codes van niveau I en niveau II konden worden gebruikt. De afschaffing van lokale codes werd uitgesteld, als gevolg van sectie 532(a) van BIPA, die het gebruik van lokale codes bleef tot 31 December 2003.
net als CPT, is de HCPCS handleiding verdeeld in secties, maar ze zijn niet zoals die in de CPT. Ze omvatten categorieën zoals ambulancediensten, tandheelkundige Procedures, injecties, Visiediensten en anderen.
net als de CPT-codes bestaan de nationale codes uit vijf cijfers., In tegenstelling tot CPT-codes zijn HCPC ‘ s alfanumeriek. Een alfanumerieke code combineert letters van het alfabet met cijfers. In de nationale codes wordt één alfabet gevolgd door vier cijfers.
voorbeeld: A4550-chirurgische lade
de codenummers zijn meer in het algemeen gesplitst dan die van de CPT. Bijvoorbeeld, codes die beginnen met deze alfakarakters zijn:
A-ambulancediensten en algemene benodigdheden
D-tandheelkundige diensten
J-injecties (medicatie codes)
W, X, Y en Z zijn gereserveerd voor lokale codes
Meditec Site Links:
