de observaties van de auteur
Het nemen van risico ‘ s en het zoeken naar nieuwe dingen komen vaak voor bij adolescente patiënten. Impulsiviteit, direct beloningsgedrag en slecht beoordelingsvermogen kunnen leiden tot diefstal in deze populatie, maar dit gedrag is niet noodzakelijk indicatief voor kleptomanie.
kleptomanie is het terugkerende falen om impulsen te weerstaan om objecten te stelen.,2 Het verschilt van andere vormen van stelen in die zin dat de voorwerpen die door een patiënt met kleptomanie worden gestolen, niet nodig zijn voor persoonlijk gebruik of voor hun geldwaarde. Kleptomanie begint meestal in de vroege adolescentie, wordt gevonden in ongeveer 0,5% van de algemene bevolking, en komt vaker voor bij vrouwen.3
er zijn twee belangrijke theorieën om kleptomanie te verklaren:
- de psychoanalytische theorie verklaart kleptomanie als een onrijpe verdediging tegen onbewuste impulsen, conflicten en vernietigingswensen., Door te stelen beschermt het individu het zelf tegen narcistische verwondingen en desintegratie. De hectische zoektocht naar objecten helpt om zelfdestructieve agressiviteit af te leiden en zorgt voor het behoud van het zelf.4
- het biologische model geeft aan dat individuen met kleptomanie een significant tekort aan witte stof hebben in inferieure frontale gebieden en een slechte integriteit van de traktaten die het limbisch systeem verbinden met de thalamus en de prefrontale cortex.,5 Beloningssysteem Circuits (ventrale tegmentale gebied–nucleus accumbens–orbitale frontale cortex) is waarschijnlijk betrokken bij stoornissen in de impulsbeheersing, waaronder kleptomanie.6
comorbiditeit. Kleptomanie is vaak comorbide met stoornis van het substantiegebruik (Sud), obsessief-compulsieve stoornis (OCD), en dwangmatig winkelen, evenals depressie, bezorgdheidswanorde, boulimia nervosa, en impulscontrole en gedragswanorde.,3,6
kleptomanie heeft veel kenmerken met SUD, waaronder voortdurende betrokkenheid bij een gedrag ondanks negatieve gevolgen en de tijdelijke vermindering van driften na voltooiing van het gedrag, gevolgd door een terugkeer van de drang om te stelen. Er is ook een bidirectionele relatie tussen OCD en kleptomanie. Individuen met beide aandoeningen houden zich vaak bezig met buitensporige en onnodige rituelen, zelfs als het ego-dystonisch is. Eerstegraads familieleden van kleptomanie patiënten hebben hoge percentages van SUD en OCD.,3
serotonine -, dopamine-en opioïdenroutes spelen een rol bij zowel kleptomanie als andere gedragsverslavingen.Artsen dienen voorzichtig te zijn bij de behandeling van comorbide aandoeningen met stimulerende middelen. Deze middelen kunnen patiënten met een hoge impulsiviteit helpen, maar leiden tot disinhibitie en verergeren impulscontrole bij patiënten met een lage impulsiviteit.7
