osteonecrose van de kaak (ONJ) werd voor het eerst geassocieerd met anti-resorptieve therapie (het voorkomen of vertragen van de afbraak van bot met bisfosfonaten zoals Fosamax, Actonel, Boniva en zoledroninezuur) in 2003. Op dat moment, tandartsen en kaakchirurgen in een tandheelkundige kliniek gespecialiseerd in de behandeling van kankerpatiënten merkte een verhoogde incidentie van ONJ bij hun patiënten die hoge doses bisfosfonaten kregen en vervolgens onder tandheelkundige chirurgie, zoals tandextractie of implantatie., Hoge doses anti-resorptieve geneesmiddelen (zoals bisfosfonaten en denosumab/Prolia) worden ook gebruikt om bepaalde vormen van kanker te behandelen.
Het is vermeldenswaard dat sommige patiënten die geen recente tandheelkundige operatie ondergingen ook ONJ ontwikkelden. ONJ wordt gedefinieerd als blootgesteld necrotisch kaakbot dat acht weken na een tandheelkundige ingreep nog steeds niet is genezen bij patiënten die krachtige anti-resorptieve geneesmiddelen hebben gekregen en ook geen bestralingstherapie van de kaak hebben ondergaan. Kankerpatiënten kunnen doses anti-resorptieve therapie krijgen die 10-12 keer hoger zijn dan de doses die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose., Toch hebben sommige patiënten die traditionele osteoporose behandelingsdoses van deze medicijnen hebben ervaren ONJ.
het risico op ONJ in de algemene populatie is gerapporteerd bij minder dan .001% en het nemen van osteoporose medicijnen slechts marginaal verhoogt het risico tussen .001 en .01%. Er zijn aanwijzingen dat er een verband is tussen het risico op ONJ bij patiënten die langdurig behandeld worden met bisfosfonaat en denosumab (Prolia). De groep met het hoogste risico voor ONJ is kankerpatiënten op bisfosfonaten met stijgingen tot 1 tot 15%.,
ONJ is in het begin vaak zonder symptomen, maar symptomen kunnen weken tot maanden later optreden als gevolg van lokale ontsteking. Symptomen kunnen zijn kaakpijn, losse tanden, kaakbotvergroting, rood tandvlees en maagzweren. ONJ kan optreden op de plaats van een recente tandheelkundige operatie en komt vaker voor in de onderkaak versus de bovenkaak.
naast het verband tussen ONJ en chronisch gebruik van bisfosfonaat en denosumab bij de behandeling van osteoporose, omvatten andere risicofactoren roken, slechte mondhygiëne, diabetes, steroïden, chemotherapie en tandheelkundige chirurgie., Gelukkig is het verloop van ONJ bij de meeste patiënten beperkt, met meer dan 90% van de patiënten die reageren op conservatief beheer met behulp van antibiotica en orale spoelingen. In zeldzame gevallen is beperkte chirurgische debridement van oraal Weefsel noodzakelijk.
preventie van ONJ bij osteoporosepatiënten die anti-resorptieve behandelingen ondergaan omvat regelmatige profylactische Tandheelkundige zorg en het vermijden van invasieve tandheelkundige ingrepen, indien mogelijk. Zelfs de juiste montage van een kunstgebit is belangrijk., Routine Tandheelkundige zorg, zoals reiniging, holte sanering, kronen, whitening en zelfs wortelkanaalchirurgie, lijken niet om het risico te verhogen.
