de baarmoederhals is een lange, smalle doorgang aan de onderzijde van de baarmoeder. In een gezonde zwangerschap zal de baarmoederhals zijn vorm behouden tot laat in het derde trimester, op welk punt het zal beginnen te verzachten, verkorten en verwijden (openen) ter voorbereiding op de geboorte. Echter, sommige zwangere vrouwen ervaren een aandoening genaamd incompetente baarmoederhals (ook bekend als onvoldoende baarmoederhals of cervicale insufficiëntie)., Dit betekent dat hun baarmoederhals begint te verkorten of te verwijden voordat de baby klaar is om geboren te worden, waardoor de zwangerschap in gevaar komt voor een miskraam of vroeggeboorte (1). Medische professionals moeten de risicofactoren en tekenen van incompetente baarmoederhals kennen en indien nodig medische interventies uitvoeren om de baby te helpen tot de bevalling in de baarmoeder te blijven. Het niet verstrekken van de juiste prenatale testen of behandelingen voor incompetente baarmoederhals kan leiden tot ernstige geboorte verwondingen en vormen medische wanpraktijken.,
ga naar:
- Incompetent baarmoederhals: risicofactoren en oorzaken
- Tekenen en symptomen van ondeskundig baarmoederhals
- de Diagnose van ondeskundig baarmoederhals
- Behandeling voor incompetente baarmoederhals
- Het belang van het voorkomen van vroeggeboorte
- Juridische hulp voor vroeggeboorte door ondeskundig baarmoederhals
- Video: vroeggeboorte en geboorte verwondingen
- Hoe spreek je cervicale insufficiëntie?,
incompetente baarmoederhals: risicofactoren en oorzaken
artsen moeten een grondige anamnese van de moeder nemen om risicofactoren voor een incompetente baarmoederhals en vroeggeboorte te identificeren. Factoren die ertoe kunnen leiden dat de baarmoederhals te openen of te verkorten in het begin van de zwangerschap omvatten alles wat kan leiden tot cervicale zwakte (dat wil zeggen de baarmoederhals is niet sterk genoeg om het gewicht van de groeiende baby te weerstaan).,
Specifiek, risicofactoren voor incompetente baarmoederhals zijn de volgende (1, 2, 3):
- Korte baarmoederhals lengte
- Voorafgaand miskraam
- Voorafgaand vroeggeboorte
- Voorafgaand D&C-procedure (dilatatie en curettage), dat is een procedure die wordt gebruikt voor het wissen van het baarmoederslijmvlies na een miskraam of beëindiging van de zwangerschap. Het kan ook worden gebruikt om bepaalde baarmoederaandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples zwangerschap
- Letsel van een vorige bevalling (verloskundige trauma) waarbij de baarmoederhals was gescheurd
- Herhaald of te late termijn abortus
- Uteriene afwijkingen en afwijkingen
- Blootstelling aan de drug diethylstilbestrol (DES), een synthetische vorm van het hormoon oestrogeen
Korte baarmoederhals die nauw verbonden zijn met cervicale insufficiëntie
Korte baarmoederhals (waar de cervicale weefsel niet gesloten blijven vanwege onvoldoende weefsel lengte) is vaak synoniem met incompetente baarmoederhals., Hoewel een bepaalde mate van kortheid kan worden veroorzaakt door normale biologische variantie, is het meestal het gevolg van incompetente baarmoederhals. Het Management voor deze twee voorwaarden is zeer vergelijkbaar (4).
tekenen en symptomen van incompetente baarmoederhals
incompetente baarmoederhals is vaak asymptomatisch (daarom is het zo belangrijk voor artsen om risicofactoren in overweging te nemen), hoewel sommige vrouwen lichte symptomen ervaren.,v>Een gevoel van druk in het bekken
de Diagnose van ondeskundig baarmoederhals
Als een van de risicofactoren voor een incompetente baarmoederhals aanwezig zijn, de arts moet de review van de vrouw die de geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en echografie tests voor de bepaling van de lengte van de baarmoederhals., Meer informatie over het diagnostische proces (5):
- voorgeschiedenis: een belangrijke indicator van een incompetente baarmoederhals is als de vrouw één of meer miskramen of extreem vroeggeborenen heeft gehad (meestal vóór week 28 van de zwangerschap) en geen of minimale symptomen heeft gehad., Het is ook belangrijk voor artsen om te vragen naar andere risicofactoren voor incompetente baarmoederhals (zie “Incompetent baarmoederhals: risicofactoren en oorzaken”)
- Lichamelijk onderzoek: Tijdens het tweede of derde trimester, een bekkenonderzoek om te controleren of ondeskundig baarmoederhals kan onthullen de gedeeltelijke opening van de baarmoederhals (dilatatie) met het inkorten en uitdunnen van de vaginale deel van de baarmoederhals (verstrijken), wat zou kunnen duiden op een zwakke baarmoederhals.,
- Tests: de arts dient seriële transvaginale echografie (TV ‘ s) te bestellen bij vrouwen met risicofactoren voor cervicale incompetentie. Transvaginale echo ‘ s kunnen helpen bij het controleren van de cervicale lengte en bepalen of de baarmoederhals wordt verkort/opening.
behandeling voor incompetente baarmoederhals
Er zijn twee belangrijke behandelingen voor incompetente baarmoederhals – cervicale cerclage en progesteron:
cervicale cerclage
een cervicale cerclage is een soort operatie die kan helpen de cervicale spier te versterken en vroeggeboorte te voorkomen., Tijdens cerclage wordt een sterke hechting genaaid in en rond de baarmoederhals, waardoor deze gesloten blijft onder het gewicht van de baby. De operatie houdt meestal het sluiten van de baarmoederhals door de vagina (transvaginale cerclage). Een andere benadering omvat het uitvoeren van de cerclage door middel van een abdominale incisie (transabdominale cerclage). Transabdominale cerclage is doorgaans gereserveerd voor patiënten die geen trasnvaginale cerclage kunnen hebben (bijvoorbeeld patiënten die eerder een trachelectomie hebben gehad) of patiënten bij wie transvaginale cerclage in het verleden niet heeft gefaald (6).,p>
- Een geschiedenis van ondeskundig baarmoederhals (gewoonlijk zijn deze vrouwen zouden hebben een cerclage geplaatst tussen ongeveer 13 en 14 weken zwangerschap)
- bevindingen van Lichamelijk onderzoek (advanced dilatatie van de cervix zonder pijn, en geen tekenen van abruptio placentae of intraamniotic infectie)
- Een voorgeschiedenis van vroeggeboorte in combinatie met bepaalde echografie bevindingen
ACOG raadt cerclages alleen worden uitgevoerd in het tweede trimester, voordat de foetus levensvatbaar is (in staat om te leven buiten de baarmoeder)., Dit betekent dat vrouwen in het algemeen vóór 24 weken zwangerschap een cerclage moeten krijgen. Cerclage is zeer effectief in het verlengen van de zwangerschap in het gezicht van cervicale insufficiëntie.
een cerclage moet worden verwijderd rond 36-37 weken zwangerschap, vóór het begin van de bevalling (6). Als een vrouw vroegtijdig gaat bevallen of haar water breekt, moet het mogelijk eerder worden verwijderd. Cerclage wordt niet aanbevolen bij vrouwen met vroegtijdige breuk van membranen (PPROM), placenta abruption, infectie, of vroegtijdige bevalling (7).,
progesteron behandeling
progesteron is een zwangerschapshormoon dat vroegtijdige weeën / geboorte helpt voorkomen (het komt ook op verschillende andere manieren ten goede aan de groeiende baby). Vrouwen met incompetente baarmoederhals moeten baat hebben bij behandeling met progesteron. Het kan het risico van vroeggeboorte met ongeveer een derde verminderen (8). ACOG adviseert het verstrekken van progesteron alleen aan vrouwen met een geschiedenis van spontane geboorte vóór 37 weken van zwangerschap (6). Het kan oraal of via injectie worden toegediend., Voor vrouwen met een singleton zwangerschap en een geschiedenis van singleton vroeggeboorte, uptodate suggereert injecties beginnen tussen 16 en 20 weken zwangerschap (8). Progesteron wordt niet altijd aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn van meer dan één baby; echter, nieuw onderzoek geeft aan dat het enige waarde kan hebben in veelvouden zwangerschap (8, 9).
het belang van het voorkomen van vroeggeboorte
baby ‘ s die te vroeg geboren worden hebben een hoger risico op geboorteverwondingen en daaropvolgende handicaps vanwege hun onderontwikkelde organen en laag geboortegewicht., Voorwaarden geassocieerd met vroeggeboorte omvatten hypoxische-ischemische encefalopathie (HIE), cerebrale parese (CP), intellectuele en ontwikkelingsstoornissen (I/DDs), gehoor-en gezichtsstoornissen, en nog veel meer. Daarom is het uiterst belangrijk voor artsen om alles te doen wat ze kunnen om vroeggeboorte te voorkomen bij zwangerschappen waarbij incompetente baarmoederhals betrokken is, en om het risico op letsel te minimaliseren als vroeggeboorte onvermijdelijk is.,
juridische hulp bij vroeggeboorte als gevolg van incompetente baarmoederhals
als uw kind een geboorteblessure heeft als gevolg van een vroeggeboorte die voorkomen had kunnen worden, is het zeer belangrijk om een advocaat en een kantoor voor medische wanpraktijken te kiezen die zich uitsluitend richten op gevallen van geboorteblessures. ABC Law Centers (Reiter & Walsh, P. C.) helpt sinds 1997 uitsluitend kinderen met geboorteverwondingen., we zijn gevestigd in Michigan, maar ons team behandelt zaken over de hele Verenigde Staten, waaronder FTCA (Federal Tort Claims Act) zaken met betrekking tot militaire medische wanpraktijken en federaal gefinancierde klinieken.
neem contact met ons op om uw gratis case evaluatie te beginnen. Onze bekroonde advocaten zijn 24/7 beschikbaar om met u te spreken, en u betaalt niets tenzij we winnen of uw zaak gunstig schikken.,
Gratis Case Review | 24/7 beschikbaar/Geen kosten totdat we winnen
telefoon (gratis): 888-419-2229
druk op de Live Chat-knop in uw browser
vul ons online contactformulier in
Video: vroeggeboorte en geboorteblessures
hoe spreek je cervicale insufficiëntie uit?
gerelateerde artikelen en blogs van ABC Law Centers
- “Britse journalist verliest baby omdat artsen er niet in slagen haar incompetente baarmoederhals te diagnosticeren en te behandelen, ondanks duidelijke tekenen en symptomen.,”
- ” een minimaal invasieve, baanbrekende robotprocedure is ontwikkeld voor de behandeling van vrouwen van wie de baarmoederhals te kort is om een zwangerschap te volbrengen.”
