Good Mood

PDF Version

49 CFR 391.,En de Cardiovascular Advisory Panel Guidelines for the Medical Examination of Commercial Motor Vehicles

Achtergrond:

Met ingang van 30 September 2003 heeft de Federal Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) herziene bloeddrukrichtlijnen gepubliceerd die medische examinatoren kunnen volgen voor de evaluatie, certificering en follow-up testen van commerciële bestuurders bij het uitvoeren van lichamelijke onderzoeken van het Department of Transportation (DOT) overeenkomstig 49 CFR Deel 391.41., Deze wijzigingen zijn gebaseerd op de adviescriteria voor de bloeddruk die zijn opgenomen in de in oktober 2002 gepubliceerde richtsnoeren van het cardiovasculair adviespanel voor het medisch onderzoek van bestuurders van bedrijfsvoertuigen. Deze zijn op hun beurt gebaseerd op het rapport van 1997 van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 6).

De herziene bloeddrukrichtlijnen vertegenwoordigen de huidige medische consensus voor het evalueren en behandelen van hypertensie., Ze maken echter geen deel uit van de medische standaard voor bloeddruk van de FMCSA, deel 391.41(B)(6), dat ongewijzigd blijft: “een persoon is fysiek gekwalificeerd om een bedrijfsvoertuig te besturen als die persoon geen actuele klinische diagnose heeft van hoge bloeddruk die zijn/haar vermogen om een bedrijfsvoertuig veilig te besturen kan verstoren.”

volgens de Cardiovascular Advisory Panel Guidelines for the Medical Examination of Commercial Motor Vehicles:

hebben naar schatting 50 miljoen Amerikanen hypertensie., Commerciële bestuurders hebben een verhoogde neiging tot de ontwikkeling van hypertensie die het risico in andere beroepen overtreft. Langetermijngegevens tonen verhoogde tarieven van cerebrale, cardiale en renale complicaties bij patiënten met verhoogde bloeddruk. Hypertensie is progressief van aard indien ongecontroleerd en vereist regelmatige follow – up. Het effect van hypertensie op doelorganen verhoogt ook het risico op plotselinge arbeidsongeschiktheid.,

New Guidelines and Medical examinator Report

vanaf 30 September 2004 vereist het FMCSA het gebruik van het nieuwe formulier, Medical examinator Report for Commercial Driver Fitness Determination, dat de herziene bloeddrukrichtlijnen weergeeft.

artsen hebben enige speelruimte ten aanzien van bestuurders en bloeddruk, bijvoorbeeld om “fysiologische variaties en meetfouten van de bloeddruk” of “witte vacht” hypertensie uit te sluiten. De diagnose van hypertensie moet worden gebaseerd op het gemiddelde van 2 of meer metingen die worden uitgevoerd bij elk van 2 of meer bezoeken na een eerste screening., Een enkel verhoogd bloeddrukniveau is niet voldoende voor een diagnose van hypertensie. Indien de medisch onderzoeker besluit de aanbevolen bloeddrukrichtlijnen niet te gebruiken, dient hij andere richtlijnen voor beste praktijken en/of gegevens te documenteren ter ondersteuning van zijn of haar beslissing.

De Cardiovascular Advisory Panel Guidelines identificeren de normale of gecontroleerde bloeddruk voor Dot medische certificering als een systolische waarde van minder dan 140 en een diastolische waarde van minder dan 90 mmHg (minder dan 140/90). Dit is een daling ten opzichte van het richtsnoer van 1987 van minder dan 160/90., Een persoon met een Bloeddruk (BP) gelijk aan of minder dan 140/90 kan worden gecertificeerd voor maximaal twee jaar op voorwaarde dat er geen medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk te controleren en er is geen andere medische aandoening waarvoor een kortere certificeringsperiode geschikt zou zijn. Als een bestuurder hypertensie heeft en / of medicijnen krijgt voor hypertensie, moet hij of zij vaker opnieuw worden gecertificeerd. Om te voldoen aan kwalificatienormen, moeten commerciële bestuurders op antihypertensiva ook vrij zijn van bijwerkingen die hun werkprestaties zouden kunnen beïnvloeden.

begin Sept., 30, 2003, the Medical examinator Report form contained the following instructions for the three stages of hypertension:

• Fase 1: BP range of 140-159 / 90-99. De chauffeur is een jaar gecertificeerd. De bestuurder met een BP in dit bereik is meestal zonder symptomen en met een laag risico op hypertensie-gerelateerde acute arbeidsongeschiktheid. Om een hercertificering van één jaar te verkrijgen, moet het individu een BP hebben gelijk aan of minder dan 140/90, en moet daarna elk jaar een dot-certificeringsexamen ontvangen., Bij hercertificering kan, indien de BP van een bestuurder groter is dan 140/90, maar minder dan 160/100 (141-159/91-99), een eenmalig certificaat voor drie maanden worden afgegeven om de bestuurder de tijd te geven om te worden geëvalueerd en behandeld.

• Fase 2: BP-bereik 160-179 / 100-109. De bestuurder krijgt een eenmalig certificaat van 3 maanden en moet worden behandeld., Zodra de bestuurder is behandeld en de BP is gelijk aan of minder dan 140/90, s/hij kan een eenjarige certificering te ontvangen vanaf de datum van het eerste examen (wanneer de drie maanden certificering werd gegeven) en moet een DOT certificatie-examen elk jaar daarna.

• stadium 3: BP bij of boven 180/110. De chauffeur is medisch gediskwalificeerd. Bestuurders met stadium 3 hypertensie lopen een hoog risico op het ontwikkelen van acute hypertensie-gerelateerde symptomen., Zodra de BP gelijk is aan of kleiner is dan 140/90, krijgt hij/zij een certificaat van zes maanden vanaf de datum van het eerste diskwalificatieonderzoek en moet hij / zij daarna om de zes maanden opnieuw worden gecertificeerd.

De commerciële bestuurder met meerdere risicofactoren voor hartziekten of doelorgaanbeschadiging kan nodig zijn om een intensievere bloeddrukcontrole door zijn of haar huisarts te ondergaan., Alle hypertensieve bestuurders worden sterk aangemoedigd om hun persoonlijke arts te raadplegen om te zorgen voor een geschikte therapie voor optimale BP-controle en opleiding en beheer om andere risicofactoren voor hart-en vaatziekten te verlagen.

Medisch onderzoeksrapport voor het bepalen van de geschiktheid van de commerciële bestuurder*

Medisch onderzoeker dient ten minste twee metingen uit te voeren om de bloeddruk te bevestigen.,

Reading	Category	Certification	Recertification
	Stage 1	1 year Rarely disqualifying alone	One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams
	Stage 2	One-time certificate for 3 mos.	One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams
≥180/110	Stage 3	Disqualified At recheck, 6-mo., certificaat indien ≤140/90	6-mo. certificaat vanaf de datum van het eerste examen indien ≤140/90 certificeringsexamens om de 6 maanden.

* Based on the “Medical Examination Report for Commercial Driver Fitness Determination,” published in the Federal Register, September 30, 2003, Vol. 68, nr. 189.