Good Mood

in één oogopslag

jodium is een essentieel element dat nodig is voor de productie van schildklierhormoon. Het is een component van thyroxine (T4 met vier jodiummoleculen) en triiodothyronine (T3 met drie jodiummol). Jodium wordt niet geproduceerd door het lichaam, dus het moet deel uitmaken van het dieet. Het wordt gevonden in verschillende voedingsmiddelen, waaronder zuivelproducten, zeevruchten, vlees, sommige brood, eieren, en gejodeerd zout, en wordt van nature gevonden in de bodem en zeewater., Onvoldoende inname van jodium leidt tot onvoldoende schildklierhormoon productie, resulterend in struma (uitbreiding van de schildklier), hypothyreoïdie, en zwangerschap-gerelateerde problemen.

struma is de meest voor de hand liggende manifestatie van jodiumdeficiëntie. De primaire activiteit van de schildklier is om jodium te concentreren geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en circuleren in het bloed om schildklierhormoon te maken. De lage jodiumopname leidt tot verminderde T4 en T3 productie en, dus, hypothyreoïdie., Er is dan een verhoging van de secretie van thyrotropine (TSH) in een poging om de T4-en T3-spiegels weer normaal te maken. TSH stimuleert ook de schildkliergroei, wat resulteert in de struma. In gebieden met jodiumtekort hebben kinderen over het algemeen diffuse kroppen, terwijl volwassenen die lange periodes van jodiumtekorten hebben ervaren nodulaire kronen hebben.

hoewel het in de Verenigde Staten soms voorkomt dat volwassenen hypothyreoïdie hebben als gevolg van een lage jodiumopname, is jodiumdeficiëntie wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie. Jodiumtekort neemt in de Verenigde Staten toe., In de Verenigde Staten was er tussen 1971-1994 een jodiumtekort van 2,6% en tussen 1988 en 1999 een jodiumtekort van 11,8%. Jodiumdeficiënte patiënten hebben de gebruikelijke klinische manifestatie van hypothyreoïdie, waaronder vermoeidheid, gewichtstoename en depressie, evenals een struma.

andere symptomen van hypothyreoïdie zijn onder andere broze vingernagels; grover en dunner wordend haar; gezwollen ogen; bleke, droge huid; zwakte; en constipatie., Symptomen die zich later in het verloop van de ziekte uiten zijn heesheid; menstruatiestoornissen; gezwollen handen, gezicht en voeten; verdikking van de huid; dunner worden van wenkbrauwen; verhoogd cholesterolgehalte; spier-en/of gewrichtspijn en stijfheid; vertraagde spraak; en verminderd gehoor.

schildklierhormoon is essentieel tijdens de zwangerschap voor de normale rijping van het centrale zenuwstelsel van de foetus; daarom is jodiumdeficiëntie vooral belangrijk bij zwangere vrouwen., Ernstige jodiumtekort bij zwangere vrouwen is geassocieerd met miskramen, doodgeboorte, vroegtijdige bevalling en aangeboren afwijkingen.

hypothyreoïdie tijdens kritieke perioden van foetale ontwikkeling kan leiden tot mentale retardatie en problemen met groei, gehoor en spraak. Mentale retardatie in de meest ernstige vorm staat bekend als cretinisme, een syndroom dat wordt gekenmerkt door permanente hersenbeschadiging, mentale retardatie, dove mutisme, spasticiteit en korte gestalte., Hoewel cretinisme niet gebruikelijk is, lopen alle foetussen en zuigelingen in gebieden met jodiumdeficiëntie het risico op een bepaalde mate van mentale retardatie. Zelfs milde jodiumtekort tijdens de zwangerschap kan leiden tot een lage intelligentie bij kinderen.

welke Tests moet ik aanvragen Om mijn klinische Dx te bevestigen? Bovendien, welke follow-up tests kunnen nuttig zijn?

jodiumdeficiëntie wordt niet specifiek gediagnosticeerd bij individuen, maar eerder bij populaties. Om jodiumvoeding over populaties te beoordelen, worden metingen van jodium in de urine, schildkliergrootte, serum TSH en thyroglobulinespiegels gebruikt., De jodiumconcentratie in de urine geeft de huidige jodiumvoeding aan, terwijl de schildkliergrootte en de serumthyroglobulineconcentratie jodiumvoeding over een periode van maanden of jaren weerspiegelen.

urinaire jodiumexcretie (UI) is een uitstekende indicator voor recente jodiuminname, omdat uiteindelijk meer dan 90% van het ingenomen jodium in de urine verschijnt. Aangezien jodiumdeficiëntie wordt gediagnosticeerd over populaties, kan UI worden gemeten als willekeurige monsters van een groep en uitgedrukt als de mediaan., De mediane UI in aselecte monsters correleert goed met 24-uurs urineopnames, wat bij grote populaties onpraktisch kan zijn. Een mediane UI van minder dan 20 mcg/L wijst op ernstige jodiumdeficiëntie. Matige deficiëntie is geïndiceerd met een mediane UI van 20-49 mcg/L en lichte deficiëntie met een mediane UI van 50-99 mcg/L.

Schildkliergrootte is een gevoelige marker voor jodiumdeficiëntie, omdat struma de meest voor de hand liggende manifestatie is. Struma kan worden gemeten door nekinspectie en palpatie of met echografie., De Wereld Gezondheid Organisatie (WHO) beveelt de totale struma tarief worden gebruikt voor het definiëren van de ernst van een tekort aan jodium in populaties met behulp van de volgende criteria

• minder dan 5% jodium toereikendheid

• 5-19.9% milde tekort

• 20-29.9% matig tekort

• meer dan 30% ernstig tekort

Serum TSH kan worden gebruikt als een gevoelige indicator van jodium voeding in de pasgeborene (niet bij kinderen en volwassenen)., Jodiumtekort in de populatie wordt bepaald wanneer er een toename is van voorbijgaande hypothyreoïdie bij pasgeborenen, zoals aangegeven wanneer meer dan 3% van de TSH-concentraties bij pasgeborenen hoger zijn dan 5 mIU/L in bloedvlekken die 3-4 dagen na de geboorte worden verzameld. TSH-screening bij pasgeborenen wordt in veel landen gebruikt om aangeboren hypothyreoïdie te detecteren als gevolg van jodiumdeficiëntie, de meest voorkomende vermijdbare oorzaak van mentale retardatie in de wereld.

serum thyroglobulineconcentratie (TG) is vaker verhoogd dan serum TSH bij zuigelingen en kinderen., Het is een gevoelige maatregel van schildklieractiviteit maar is een niet-specifieke test, aangezien elk type van schildklierstimulatie of verwonding TG niveaus kan verhogen. Verhoogde TG-waarden hoger dan 40 mcg/L correleren goed met jodiumtekort.

het innemen van te veel jodium, hetzij door middel van medicijnen (zoals amiodaron, radiologische procedures, of overmatige voeding), kan hyperthyreoïdie en contra-intuïtief hypothyreoïdie veroorzaken of verergeren. Ook kunnen mensen die van jodiumarme regio ‘ s in de wereld naar jodiumrijke gebieden verhuizen schildklierproblemen ontwikkelen., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).