infecties van het binnenoor
vestibulaire neuritis en labyrinthitis zijn aandoeningen die het gevolg zijn van een infectie die het binnenoor of de zenuwen die het binnenoor met de hersenen verbinden, aanwakkert. Deze ontsteking verstoort de overdracht van sensorische informatie van het oor naar de hersenen. Vertigo, duizeligheid en problemen met evenwicht, gezichtsvermogen of gehoor kunnen resulteren.
infecties van het binnenoor zijn meestal viraal; minder vaak is de oorzaak bacterieel., Dergelijke binnenoor infecties zijn niet hetzelfde als middenoor infecties, die het type bacteriële infecties vaak in de kindertijd die het gebied rond het trommelvlies.
structuur en functie van het binnenoor
het binnenoor bestaat uit een systeem van met vloeistof gevulde buisjes en zakjes, het labyrint. Het labyrint heeft twee functies: horen en balans.
de gehoorfunctie omvat het slakkenhuis, een slakkenvormige buis gevuld met vloeistof en gevoelige zenuwuiteinden die geluidssignalen naar de hersenen overbrengen.,
De balansfunctie heeft betrekking op de vestibulaire organen. Vloeistof-en haarcellen in de drie lusvormige halfronde kanalen en de zakvormige utricle en saccule geven de hersenen informatie over de beweging van het hoofd.
signalen reizen van het labyrint naar de hersenen via de vestibulo-cochleaire zenuw (de achtste hersenzenuw), die twee takken heeft. De ene tak (de cochleaire zenuw) zendt berichten uit het gehoororgaan, terwijl de andere (de vestibulaire zenuw) berichten uit de evenwichtsorganen verzendt.,
de hersenen integreert evenwichtssignalen die door de vestibulaire zenuw worden verzonden vanuit het rechteroor en het linkeroor. Wanneer een kant is geïnfecteerd, stuurt het defecte signalen. De hersenen krijgen dus verkeerde informatie, wat resulteert in duizeligheid of vertigo.
Neuritis (ontsteking van de zenuw) beïnvloedt de tak die geassocieerd wordt met het evenwicht, wat leidt tot duizeligheid of vertigo, maar geen verandering in het gehoor. De term neuronitis (schade aan de sensorische neuronen van de vestibulaire ganglion) wordt ook gebruikt.,
Labyrinthitis (ontsteking van het labyrint) treedt op wanneer een infectie beide takken van de vestibulo-cochleaire zenuw aantast, wat leidt tot gehoorveranderingen en duizeligheid of vertigo.
bacteriële en virale infecties
Binnenoorinfecties die vestibulaire neuritis of labyrinthitis veroorzaken, zijn meestal viraal in plaats van bacterieel. Hoewel de symptomen van bacteriële en virale infecties vergelijkbaar kunnen zijn, zijn de behandelingen zeer verschillend, dus een goede diagnose door een arts is essentieel.,
bacterieel
bij sereuze labyrinthitis produceren bacteriën die het middenoor of het bot rondom het binnenoor hebben geïnfecteerd toxines die via de ovale of ronde vensters het binnenoor binnendringen en het slakkenhuis, het vestibulaire systeem of beide ontbranden. Sereuze labyrinthitis is meestal het gevolg van chronische, onbehandelde middenoor infecties (chronische otitis media) en wordt gekenmerkt door subtiele of milde symptomen.
minder vaak komt suppuratieve labyrinthitis voor, waarbij bacteriële organismen zelf het labyrint binnendringen., De infectie ontstaat ofwel in het middenoor of in de cerebrospinale vloeistof, als gevolg van bacteriële meningitis. Bacteriën kunnen het binnenoor binnendringen via het cochleaire aquaduct of de interne gehoorgang, of via een fistel (abnormale opening) in het horizontale halfronde kanaal.
virale
virale infecties van het binnenoor komen vaker voor dan bacteriële infecties, maar er is minder over bekend., Een virusinfectie in het binnenoor kan het gevolg zijn van een systemische virale ziekte (die de rest van het lichaam aantast, zoals infectieuze mononucleosis of mazelen); of de infectie kan beperkt zijn tot het labyrint of de vestibulo-cochleaire zenuw. Meestal wordt slechts één oor aangetast.
sommige van de virussen die geassocieerd zijn met vestibulaire neuritis of labyrinthitis zijn herpesvirussen (zoals de virussen die koortsblaasjes of waterpokken en gordelroos veroorzaken), influenza, mazelen, rodehond, bof, polio, hepatitis en Epstein-Barr., Er kunnen andere virussen bij betrokken zijn die nog niet geïdentificeerd zijn vanwege moeilijkheden bij het bemonsteren van het labyrint zonder het te vernietigen. Omdat de binnenoorinfectie meestal wordt veroorzaakt door een virus, kan het zijn beloop lopen en dan slapend in de zenuw gaan om op elk moment weer op te flakkeren. Er is momenteel geen manier om te voorspellen of het wel of niet zal terugkomen.
symptomen en aanvang van virale neuritis of labyrinthitis
symptomen van virale neuritis kunnen licht of ernstig zijn, variërend van subtiele duizeligheid tot een gewelddadig draaierig gevoel (vertigo)., Ze kunnen ook misselijkheid, braken, wankelheid en onbalans, problemen met het gezichtsvermogen, en verminderde concentratie.
soms kunnen de symptomen zo ernstig zijn dat ze het vermogen om op te staan of te lopen beïnvloeden. Virale labyrinthitis kan dezelfde symptomen veroorzaken, samen met tinnitus (beltoon of geluiden in het oor) en/of gehoorverlies.
Acute fase
De symptomen treden gewoonlijk zeer plotseling op, waarbij ernstige duizeligheid zich abrupt ontwikkelt tijdens dagelijkse routine-activiteiten. In andere gevallen zijn de symptomen aanwezig bij het ontwaken in de ochtend., Het plotselinge begin van dergelijke symptomen kan erg beangstigend zijn; veel mensen gaan naar de eerste hulp of bezoeken hun arts op dezelfde dag.
chronische fase
na een periode van geleidelijk herstel die enkele weken kan duren, zijn sommige mensen volledig vrij van symptomen. Anderen hebben chronische duizeligheid als het virus de vestibulaire zenuw heeft beschadigd.
veel mensen met chronische neuritis of labyrinthitis hebben moeite met het beschrijven van hun symptomen en raken vaak gefrustreerd omdat ze er misschien gezond uitzien, maar zich niet goed voelen., Zonder noodzakelijkerwijs de reden te begrijpen, kunnen ze merken dat alledaagse activiteiten vermoeiend of ongemakkelijk zijn, zoals rondlopen in een winkel, een computer gebruiken, in een menigte zijn, in de douche staan met hun ogen dicht, of hun hoofd draaien om te praten met een andere persoon aan de eettafel.
sommige mensen vinden het moeilijk om te werken vanwege een aanhoudend gevoel van desoriëntatie of “haziness”, evenals moeite met concentratie en denken.
diagnose en behandeling
Er bestaan geen specifieke tests om vestibulaire neuritis of labyrinthitis te diagnosticeren., Daarom is een proces van eliminatie vaak noodzakelijk om de aandoening te diagnosticeren. Omdat de symptomen van een binnenoorvirus vaak andere medische problemen nabootsen, is een grondig onderzoek noodzakelijk om andere oorzaken van duizeligheid, zoals beroerte, hoofdletsel, hart-en vaatziekten, allergieën, bijwerkingen van voorgeschreven of niet-voorgeschreven geneesmiddelen (met inbegrip van alcohol, tabak, cafeïne, en vele illegale drugs), neurologische aandoeningen en angst uit te sluiten.,
behandeling tijdens de acute fase
wanneer andere ziekten zijn uitgesloten en de symptomen zijn toegeschreven aan vestibulaire neuritis of labyrinthitis, worden vaak geneesmiddelen voorgeschreven om misselijkheid onder controle te houden en duizeligheid tijdens de acute fase te onderdrukken. Voorbeelden hiervan zijn Benadryl (difenhydramine), Antivert (meclizine), Fenergen (promethazinehydrochloride), Ativan (lorazepam) en Valium (diazepam). Andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven zijn steroïden (bijv., prednison), een antivirale drug (bijv., Acyclovir), of antibiotica (bijv., amoxicilline) als er een middenoorinfectie aanwezig is. Als misselijkheid ernstig genoeg is geweest om overmatige uitdroging te veroorzaken, kan intraveneuze vloeistoffen worden gegeven.
indien direct behandeld, veroorzaken veel binnenoorinfecties geen blijvende schade. In sommige gevallen, echter, permanent verlies van gehoor kan resulteren, variërend van nauwelijks detecteerbaar tot totaal. Permanente schade aan het vestibulaire systeem kan ook optreden. Positionele duizeligheid of BPPV (goedaardige paroxysmale positionele Vertigo) kan ook een secundaire vorm van duizeligheid die zich ontwikkelt van neuritis of labyrinthitis en kan terugkeren op zijn eigen chronisch., Labyrinthitis kan ook leiden tot endolymphatische hydrops (abnormale schommelingen in het binnenoor vloeistof genaamd endolymph) te ontwikkelen enkele jaren later.
testen en behandeling tijdens de chronische fase
indien de symptomen aanhouden, kan nader onderzoek aangewezen zijn om te helpen bepalen of een andere vestibulaire stoornis in feite de juiste diagnose is, en om de specifieke locatie van het probleem binnen het vestibulaire systeem te identificeren., Deze aanvullende tests zullen meestal een audiogram (gehoortest); en electronystagmografie (ENG) of videonystagmografie (VNG), die een calorische test kan omvatten om eventuele verschillen tussen de functie van de twee zijden te meten. Vestibulaire evoked myogenic potentials (VEMP) kan ook worden voorgesteld om schade te detecteren in een bepaald deel van de vestibulaire zenuw.
artsen en audiologen zullen de testresultaten beoordelen om te bepalen of blijvende schade aan het gehoor is opgetreden en of hoortoestellen nuttig kunnen zijn. Zij kunnen ook overwegen behandeling voor tinnitus als het aanwezig is.,
als de symptomen van duizeligheid of onbalans chronisch zijn en enkele maanden aanhouden, kunnen vestibulaire revalidatieoefeningen (een vorm van fysiotherapie) worden voorgesteld om het vermogen van de hersenen om zich aan de vestibulaire onbalans aan te passen te evalueren en om te scholen. Meestal kunnen de hersenen zich aanpassen aan de veranderde signalen als gevolg van labyrinthitis of neuritis in een proces dat compensatie wordt genoemd. Vestibulaire revalidatie oefeningen vergemakkelijken deze compensatie.,
om effectieve herscholingsoefeningen te ontwikkelen, zal een fysiotherapeut beoordelen hoe goed de benen het evenwicht voelen (dat wil zeggen proprioceptieve informatie verstrekken), hoe goed het zicht wordt gebruikt voor oriëntatie, en hoe goed het binnenoor functioneert bij het handhaven van evenwicht. De evaluatie kan ook afwijkingen in het waargenomen zwaartepunt van de persoon detecteren. Als onderdeel van de beoordeling van het individu balanceren strategieën, een test genaamd computerized dynamic posturography (CDP) wordt soms gebruikt.,
na de evaluatie worden gepersonaliseerde vestibulaire revalidatieoefeningen ontwikkeld. De meeste van deze oefeningen kunnen onafhankelijk thuis worden uitgevoerd, hoewel de therapeut de oefeningen zal blijven monitoren en aanpassen. Het wordt meestal aanbevolen dat vestibulaire-onderdrukkende medicijnen worden gestaakt tijdens deze oefentherapie, omdat de geneesmiddelen interfereren met het vermogen van de hersenen om compensatie te bereiken.
de oefeningen kunnen onmiddellijk verlichting bieden, maar een merkbaar verschil kan zich gedurende enkele weken niet voordoen., Veel mensen vinden dat ze de oefeningen jarenlang moeten voortzetten om een optimale werking van het binnenoor te behouden, terwijl anderen kunnen stoppen met het doen van de oefeningen helemaal zonder verdere problemen te ervaren. Een belangrijk onderdeel van een succesvolle aanpassing is een toegewijde inspanning om in beweging te blijven, ondanks de symptomen van duizeligheid en onbalans. Zitten of liggen met het hoofd nog, terwijl comfortabeler, kan verlengen of zelfs voorkomen dat het proces van aanpassing.
auteurs: Charlotte L., Shupert, PhD met bijdragen van Bridget Kulick, PT en de Vestibular Disorders Association
Additional resources
Hieronder volgen enkele extra bronnen die u wellicht nuttig kunt vinden:
- Balancing Act, 2e druk., soft cover book (verkrijgbaar via VeDA ‘ s online store).,
- secundaire Endolymphatische Hydrops
- diagnostische Tests voor vestibulaire problemen
- vestibulaire revalidatie: een effectieve, Evidence-Based behandeling
- vestibulaire letsels: compensatie, decompensatie en niet-compensatie
Klik hier om de publicatie “vestibulaire Neuritis en Labyrinthitis” te downloaden.
