overzicht
in aanmerking komen voor Medicaid is buitengewoon complex en het verstrekken van de minutieuze details valt buiten de missie van deze website. Er zijn echter enkele overkoepelende subsidiabiliteitsbeginselen die moeten worden vermeld. Medicaid subsidiabiliteit wordt bepaald op vele niveaus, en elke staat heeft zijn eigen eisen, die elk jaar veranderen. Binnen elke staat heeft elke doelgroepgroep zijn eigen vereisten., Ouderen en kwetsbare personen hebben bijvoorbeeld andere voorwaarden om in aanmerking te komen dan zwangere vrouwen of gezinnen met pasgeboren kinderen. Tot slot, verpleeghuis of langdurige zorg Medicaid kunnen andere eisen dan Medicaid vrijstellingen of leeftijd, blinde en gehandicapte Medicaid. Bovendien kan elke ontheffing zijn eigen vereisten hebben om in aanmerking te komen. Deze webpagina richt zich op Medicaid voor senioren.
in de context van ouderen heeft Medicaid twee soorten subsidiabiliteitseisen: functioneel en financieel. Functioneel, (afhankelijk van het type van Medicaid programma), individuen moeten meestal het niveau van de zorg die in een verpleeghuis of een intermediaire zorginstelling vereisen. Financieel, Medicaid geschiktheid kijkt naar zowel de aanvrager (en soms iemands echtgenoot) inkomen en hun totale middelen, of zei een andere manier, hun aftelbare activa.,
criteria om in aanmerking te komen voor het inkomen
een vuistregel voor het jaar 2021 is dat een persoon van 65 jaar of ouder een inkomen moet hebben van minder dan $2.382 / maand. Dit geldt voor verpleeghuis Medicaid, evenals begeleid wonen diensten (in de staten die betrekking hebben op het) en in-home care wanneer dit wordt verstrekt door een staat HCB ontheffingen. (HCB staat voor Home and Community Based Services).
inkomensgrenzen (voor verpleeghuis Medicaid en HCB vrijstellingen) zijn niet zo eenvoudig voor gehuwde aanvragers. Over het algemeen worden de inkomens van gehuwde paren apart geteld., Daarom wordt het inkomen van een niet-aanvrager echtgenoot niet gebruikt bij het bepalen van de subsidiabiliteit van zijn / haar kandidaat echtgenoot, die in staat is om tot $2.382 in maandelijks inkomen. Bovendien kan de niet-aanvrager een deel van het inkomen van de aanvrager worden toegewezen om hem / haar in staat te stellen om thuis te blijven wonen wanneer zijn / haar echtgenoot naar een verpleeghuis gaat of HCB ontvangt via een Medicaid waiver. Dit wordt de minimale maandelijkse onderhoudsbehoefte vergoeding (MMMNA) genoemd. In 2021, in de meeste staten, het maximale bedrag van het inkomen dat kan worden toegewezen aan een niet-aanvrager echtgenoot is $3.259, 50 per maand., Voor echtparen waarin beide echtgenoten aanvragers zijn, in de meeste staten, in 2021, elke echtgenoot is toegestaan $ 2.382 / maand of een gecombineerd inkomen van $ 4.764 / maand.
zoals hierboven is aangetoond, hanteren verpleeghuis Medicaid en HCB-vrijstellingen doorgaans dezelfde criteria voor financiële subsidiabiliteit. Men kan echter ook thuiszorg ontvangen van Medicaid onder” Aged, Blind and Disabled ” (ABD) Medicaid. Dit type Medicaid heeft meestal een veel lagere, meer beperkende inkomensgrens., (Voor verpleeghuis Medicaid en HCB Medicaid vrijstellingen, de inkomensgrenzen zijn meestal gebaseerd op de SSI federale uitkering tarief, terwijl de inkomensgrenzen voor ABD Medicaid zijn over het algemeen gebaseerd op de federale armoede niveaus). ABD Medicaid wordt vaak Regular Medicaid of State Plan Medicaid genoemd. In ongeveer de helft van de staten, in 2021, ABD Medicaid inkomen limiet is $ 794 / maand voor een enkele aanvrager of $ 1,191 voor een echtpaar., In de overige staten, vanaf januari 15, 2020, het inkomen limiet voor ABD Medicaid is over het algemeen $1,063 / maand voor een enkele aanvrager en $1,437 / maand voor een echtpaar. In tegenstelling tot verpleeghuis Medicaid en HCB Medicaid ontheffingen, wordt het inkomen van de echtgenoten, zelfs als slechts één echtgenoot een aanvrager is, samen berekend. Een ander verschil is dat er geen minimum maandelijkse onderhoud nodig vergoeding voor ABD Medicaid voor niet-aanvrager echtgenoten.
Medicaid-kandidaten wier inkomen deze limieten overschrijdt, zouden kunnen overwegen om met een Medicaid-planner te werken of de paragraaf hieronder “opties bij overschrijding van de limieten”te lezen.
Asset Requirements
De Medicaid asset limit, ook wel de “asset test” genoemd, is gecompliceerd. Er zijn verschillende regels waarvan de lezer zich bewust moet zijn voordat hij / zij probeert te bepalen of hij / zij de asset test zou slagen. Ten eerste zijn er “aftelbare activa” en “vrijgestelde activa”. In de meeste gevallen zijn iemands woning en inrichting vrijgesteld., Ten tweede worden, in tegenstelling tot inkomen, dat soms afzonderlijk wordt geteld, alle activa van een echtpaar beschouwd als gezamenlijk eigendom en worden meegeteld voor de activalimiet. Ten derde worden vermogensoverdrachten door de aanvrager of hun echtgenoot tot vijf jaar voorafgaand aan hun aanvraagdatum (of 2,5 jaar in Californië) meegeteld. Dit wordt aangeduid als de Medicaid Look-Back periode, en als men in strijd is met deze regel, ze kunnen niet in aanmerking komen voor Medicaid voor een periode van tijd. Meer informatie over de Medicaid strafperiode.,
In 2021 is in de meeste staten een enkele aanvrager van 65 jaar of ouder toegestaan tot $2.000 aan aftelbare activa om in aanmerking te komen voor vrijstelling van Medicaid of HCB (New York is een opmerkelijke uitzondering die $15.750 toestaat). Oudere, blinde en gehandicapte Medicaid heeft meestal dezelfde asset limiet. State specific Medicaid asset limits zijn hier beschikbaar., Het huis van een aanvrager wordt als vrijgesteld beschouwd, gezien de waarde van zijn / haar eigen vermogen (de reële marktwaarde van iemands huis minus eventuele schulden op het huis, zoals een hypotheek) niet hoger is dan $603.000 (of $906.000 in sommige staten, of Californië die geen bovengrens heeft op de waarde van het huis). Bovendien, als een enkele aanvrager niet in het huis woont, moet hij / zij de “intentie” hebben om terug te verhuizen naar het huis.
gehuwde paren met beide echtgenoten die een aanvraag indienen voor een verpleeghuis Medicaid of een HCB-ontheffing hebben doorgaans $4.000 aan aftelbare activa om in aanmerking te komen voor Medicaid., (In veel staten, gehuwde aanvragers worden beschouwd als alleenstaande aanvragers en elke echtgenoot is toegestaan tot $ 2.000 in activa). Echter, een grote verandering komt met echtparen waarin slechts één echtgenoot is het aanvragen van een van deze programma ‘ s. Het is de aanvrager toegestaan om activa over te dragen aan de niet-aanvrager echtgenoot. Dit wordt aangeduid als een gemeenschap echtgenoot Resource Allowance (CSRA). In 2021, gemeenschap echtgenoten (niet-aanvrager echtgenoten) kunnen aftelbare activa gewaardeerd op maar liefst $130.380. Dit is in aanvulling op de $ 2.000 de kandidaat echtgenoot is in staat om te behouden in gezamenlijk eigendom activa., Het huis is uitgesloten van de activalimiet, op voorwaarde dat de gemeenschap echtgenoot woont in het. In dit geval is er geen limiet voor het eigen vermogen.
de regels zijn verschillend voor echtparen die medische hulp van ouderen, blinden en Gehandicapten aanvragen. In dit geval, het paar, ongeacht of een of beide echtgenoten zijn aanvragers, zijn in staat om te behouden tot $3.000 als een paar. Er is geen gemeenschap echtgenoot Resource Allowance toegestaan.,
de complexiteit van de Medicaid asset test onderstreept het belang van Medicaid planning, een proces waarbij veel families die de Medicaid asset limiet overschrijden, er nog steeds in slagen om Medicaid in aanmerking te komen. Meer informatie over wat Medicaid planners doen. Voor meer informatie over planningstechnieken wanneer de activalimiet wordt overschreden, lees de paragraaf hieronder, “opties wanneer de limieten worden overschreden”.
niveau van zorgbehoeften
het “niveau van zorg” – vereiste voor Medicaid voor senioren verandert afhankelijk van het type Medicaid-programma waar men hulp zoekt., Langdurige zorg in een verpleeghuis of voor thuis en gemeenschap gebaseerde diensten via een Medicaid waiver vereist een hoog niveau van zorg behoefte. “Aged, Blind and Disabled” (ABD) Medicaid vereist alleen dat de aanvrager leeftijd (ouder dan 65), blind of gehandicapt. Ze hoeven geen specifieke medische aandoening te hebben.
het niveau van de zorgbehoefte voor opname in een verpleeghuis of voor bijstand via een HCB-ontheffing kan op een aantal manieren worden vermeld, afhankelijk van de woonstaat. Bijvoorbeeld, zou men horen het genoemd Nursing Facility niveau van zorg (NFLOC) of gewoon niveau van zorg (LOC)., De formele regels veranderen ook per staat. Deelnemers aan het programma moeten minimaal hulp nodig hebben bij hun activiteiten van het dagelijks leven (ADLs). ADLs zijn activiteiten die routinematig dagelijks worden gedaan, zoals baden / verzorging, aankleden, eten, toiletartikelen, eten en mobiliteit. Soms wordt ook overwogen of senioren in staat zijn om hun Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADLs) uit te voeren. Deze activiteiten omvatten het bereiden van maaltijden, winkelen voor essentials, schoonmaak en medicatie management., In de meeste gevallen moet een medische professional een assessment doen om het niveau van de zorgbehoeften of hun onvermogen om ADL ’s en / of IADL’ s uit te voeren te bepalen.
een medische diagnose van de ziekte van Alzheimer, Parkinson of andere dementie betekent niet automatisch dat iemand aan de zorgbehoeften van Medicaid voldoet. Echter, typisch de begeleidende symptomen zijn voldoende ernstig dat personen met deze voorwaarden voldoen aan de eisen (of zal zodra hun voorwaarden vooruitgang).,
subsidiabiliteit naar Zorgtype
subsidiabiliteit voor verpleeghuis
subsidiabiliteit voor Medicaid verpleeghuiszorg bestaat uit financiële vereisten en zorgvereisten. De financiële vereisten bestaan uit inkomstenlimieten en activalimieten. Deze worden hierboven in detail beschreven. Het niveau van de zorgbehoefte betekent gewoon dat de aanvrager moet eisen dat het niveau van de zorg die typisch in een verpleeghuis. Hoewel dit duidelijk klinkt, “Nursing Home Level of Care” (NHLOC) is eigenlijk een formele benaming en vereist een arts om deze benaming te maken., Bovendien veranderen de regels rond wat NHLOC definieert in elke staat.
verpleeghuiszorg door Medicaid is een recht. Dit betekent dat als men voldoet aan de financiële en het niveau van de zorg eisen, een staat moet betalen voor die persoon verpleging thuiszorg. Dit wordt vermeld omdat verpleeghuis / institutionele Medicaid verschilt van thuiszorg en begeleid wonen die geen rechten zijn. Men kan voldoen aan alle criteria om in aanmerking te komen voor thuiszorg of begeleid wonen zorg en nog steeds op de wachtlijst staan om hulp te ontvangen.,
Assisted Living in aanmerking komen
voordat Medicaid ‘ s toelatingseisen voor assisted living / senior living worden besproken, is het nuttig voor de lezer om te begrijpen hoe Medicaid betaalt voor assisted living. Personen die woonachtig zijn in assisted living residences ontvangen bijstand van Medicaid hetzij via HCB vrijstellingen of via de staat leeftijd, Blind en Gehandicapten (ABD) Medicaid.,
HCB-vrijstellingen zijn bedoeld voor personen die een verpleeghuis nodig hebben, maar die zorg liever thuis of in begeleid wonen ontvangen (“geheugenzorg” voor personen met Alzheimer is een soort gespecialiseerd begeleid wonen). HCB-ontheffingen betalen niet voor de kost en inwoning van begeleid wonen, maar wel voor de zorgkosten. Ontheffingen zijn geen rechten. Het zijn federaal goedgekeurde, staatsspecifieke programma ‘ s met beperkte inschrijvingen. Veel vrijstellingen, met name die welke bedoeld zijn om mensen in begeleid wonen te helpen, hebben wachtlijsten., Om duidelijk te zijn, kan men financieel en functioneel in aanmerking komen voor een assisted living waiver en nog steeds niet in staat zijn om in te schrijven als gevolg van de wachtlijst.
de toelatingscriteria voor Medicaid assisted living services via een Medicaid HCB Waiver zijn dezelfde als de toelatingseisen voor verpleeghuiszorg. Kandidaten moeten “verpleeghuis niveau van zorg” en voldoen aan de hierboven beschreven financiële eisen.
leeftijd, blinden en Gehandicapten (ABD) Medicaid biedt hulp aan personen in begeleid wonen anders dan vrijstellingen., ABD Medicaid zal de begunstigden voorzien van een verzorger en de begunstigde kan die verzorger gebruiken op hun woonplaats. Dus, het individu kan thuis wonen of in een begeleid wonen gemeenschap. Vanuit het perspectief van Medicaid is het niet belangrijk waar ze wonen zolang ze niet in een verpleeghuis wonen. ABD Medicaid zal niet betalen voor begeleid wonen en maaltijden, alleen voor zorg. Evenmin zal ABD Medicaid noodzakelijkerwijs betalen voor alle zorgbehoeften van het individu. Het goede nieuws over ABD Medicaid (in vergelijking met ontheffingen) is dat ABD Medicaid een recht is., Als de aanvrager voldoet aan de toelatingscriteria, moet het Medicaid-programma hen de hulp bieden die ze nodig hebben.
ABD Medicaid heeft doorgaans beperktere inkomensgrenzen dan Medicaid-vrijstellingen of verpleeghuiszorg. Echter, ABD Medicaid niet typisch aandringen dat de begunstigden behoefte hebben aan een “verpleeghuis niveau van zorg”. ABD Medicaid financiële subsidiabiliteitscriteria zijn staatsspecifiek. Men kan de regels van hun staat hier bekijken.,
In-Home Care Subsidiability
Medicaid begunstigden kunnen hulp in hun huis krijgen via een home and Community Based Services (HCB) Waiver of via Aged, Blind and Disabled (ABD) Medicaid. Dit zijn twee verschillende soorten Medicaid programma ‘ s met verschillende toelatingseisen.
HCB-vrijstellingen bieden in alle 50 staten thuiszorg als voordeel. Helaas zijn HCB-ontheffingen geen rechten. Daarom betekent het in aanmerking komen niet noodzakelijkerwijs dat iemand zorg zal ontvangen. Het is zeer waarschijnlijk dat men op een wachtlijst voor hulp zal worden gezet., Vrijstellingen hebben hetzelfde niveau van zorg en financiële criteria als verpleeghuis Medicaid. Deze grenswaarden zijn hierboven beschreven.
ABD Medicaid biedt ook thuiszorg en in tegenstelling tot HCB-vrijstellingen is ABD Medicaid een recht. Typisch, ABD Medicaid heeft meer beperkende financiële criteria en minder beperkende zorg behoefte eisen (in vergelijking met ontheffingen of institutionele Medicaid). ABD Medicaid toelatingscriteria zijn staatsspecifiek. Men kan die gegevens voor elke staat hier zien.,
opties bij overschrijding van de limieten
wanneer individuen of koppels boven de limieten van het inkomen en / of de activa van Medicaid zitten, maar zij zich nog steeds niet kunnen veroorloven om te betalen voor de zorg die zij nodig hebben, mag hoop niet verloren gaan. Medicaid biedt verschillende trajecten en planningsstrategieën om in aanmerking te komen.
opties bij overschrijding van de inkomensgrens
1) Medisch behoeftige Pathway
Medisch behoeftige Medicaid, momenteel beschikbaar in 32 staten en Washington D. C., is een geweldige optie. De medisch behoeftige route, in het kort, beschouwt het inkomen van de Medicaid kandidaat en hun zorgkosten., Als Medicaid vindt iemands zorgkosten verbruikt de overgrote meerderheid van iemands inkomen, dan Medicaid zal toestaan dat het individu om in aanmerking te komen, ongeacht hoe hoog zijn / haar inkomen is. De tabel hieronder toont de 2020 Medisch behoeftige inkomen grenzen (MNILs) per staat, dat is het niveau waarop men moet “besteden naar beneden” zijn / haar maandelijkse inkomen op zijn / haar zorgkosten om in aanmerking te komen voor Medicaid via deze weg.
voorbeeld-John woont in Californië en heeft $ 4.500 aan maandelijks inkomen. Hij vereist 40 uur thuiszorg per week aan $ 25 per uur., Daarom is zijn maandelijkse kosten van zorg $ 4.000 (4 weken x 40 uur x $ 25 = $ 4.000). Aangezien John ‘ s maandelijkse inkomen is $ 500 na het betalen voor zijn thuiszorg, en Californië Medisch behoeftige inkomen limiet is $600.00, John zou in aanmerking komen voor California Medicaid (Medi-Cal) via de medisch behoeftige pad.
2) Miller Trusts of Qualified Income Trusts (QIT ‘ s) zijn een planningsstrategie voor personen met een inkomen boven de inkomensgrens van Medicaid., In een oversimplified uitleg, maandelijks inkomen van een aanvrager boven de limiet wordt gezet in een QIT, niet langer tellen voor het inkomen van Medicaid limiet. Het geld in de trust, die wordt beheerd door iemand anders dan de Medicaid aanvrager, kan alleen worden gebruikt voor zeer specifieke doeleinden, zoals het betalen voor Medicare premies en medische kosten die niet worden gedekt door Medicaid.
opties bij overschrijding van de Activalimiet
De Medisch behoeftige route, noch de Qualified Income Trusts, kunnen Medicaid-aanvragers die de activalimiet overschrijden helpen om beleenbaar actief te worden., Er zijn echter verschillende planningsstrategieën die kunnen worden geïmplementeerd om Medicaid-aanvragers te helpen die de assetlimiet overschrijden. De eenvoudigste is om” te besteden naar beneden ” overtollige activa op zorgkosten en schuld of om een onherroepelijke begrafenis trust te kopen. Andere opties, die ingewikkelder zijn, zijn lijfrenten, lady bird daden, Medicaid asset protection trusts, en” een half brood ” strategieën. Andere planningstechnieken, hoewel vaker gebruikt, omvatten Medicaid echtscheiding en echtelijke weigering., Sommige van deze opties schenden Medicaid ‘ s terugblik regel, die onvermijdelijk zal resulteren in een periode van Medicaid niet in aanmerking komen. Daarom is het zeer aan te raden dat personen over de asset limit te raadplegen met een professionele Medicaid planner voorafgaand aan de vooruitgang met deze strategieën. Vind hier een Medicaid expert.
Medicaid Planning
Medicaid Planning is een strategie waarbij personen met een inkomen en / of vermogen dat de grenzen van Medicaid overschrijdt, in aanmerking kunnen komen voor Medicaid. Ze doen dit door te werken met een Medicaid-expert die hun financiën kan herschikken om hen te helpen in aanmerking komen., We hebben uitgebreid geschreven over de voors en tegens van Medicaid Planning en de verschillende soorten Medicaid Planners. Men moet ook overwegen het lezen van de New York Times stuk, is Medicaid Planning ethisch?
