In deze tijd van het jaar lijkt het erop dat iedereen op zijn minst snuffelt. Veel kinderen hebben een loopneus, maar het enige symptoom dat moeders naar het kantoor van de kinderarts roepen, is het eerste gezicht van ” groene snot.,”Deze ouderlijke perceptie dat groene snot het begin van een “sinusinfectie” moet betekenen en automatisch vraagt om antibiotica is vrij algemeen.
terwijl een gele, groene of bruine neusafscheiding een teken kan zijn van een infectie van de bovenste luchtwegen, wordt de infectie in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door een verkoudheidsvirus en zal deze binnen zeven tot tien dagen vanzelf beter worden.
nadat uw kind zijn/haar neus heeft geblazen, kan de inhoud van het weefsel aantonen dat het slijm helder, geel, groen is of een roodachtige of bruinachtige tint. Wat betekenen die kleuren?, Je zou kunnen hebben gehoord dat geel of groen slijm is een duidelijk teken dat u een infectie, maar ondanks dat veel voorkomende misvatting, de gele of groene tint is niet te wijten aan bacteriën!
waarom verandert het slijm van kleur?
wanneer u verkouden bent, stuurt uw immuunsysteem witte bloedcellen, neutrofielen genaamd, naar het gebied. Deze cellen bevatten een groen-kleurig enzym, en in grote aantallen kunnen ze het slijm dezelfde kleur geven. Conclusie: zelfs een virale verkoudheid kan zich manifesteren met groen gekleurd neusslijm., Dus, de gele of groene kleur komt niet van bacteriën of garanderen dat antibiotica zal helpen zich te ontdoen van het slijm.
als ouder verzeker ik u dat ik oefen wat ik predik. Mijn 3-jarige kind is in de crèche sinds ze was 2 maanden oud. Ze heeft meer verkoudheid gehad, compleet met een loopneus en groen gekleurd slijm dan ik kan tellen. Ik laat elke snotneus zijn gang gaan. Ja, af en toe, als ik mijn kind haar neus zie snuiten en grote hoeveelheden snot zie produceren, wordt de mama in mij nogal moedeloos voor een remedie. Dan wacht ik het af., De snotneus verdwijnt zonder antibiotica. Soms, we quipped dat de kou duurt zeven dagen om zijn beloop thuis en een week als je de dokter te bezoeken!
wat? Geen antibiotica?!
Ik wil met u delen hoe overmatig gebruik van antibiotica onze kinderen vandaag de dag beïnvloedt. Bijvoorbeeld, tegenwoordig, is de startdosis van amoxicilline die voor oorontstekingen wordt geadviseerd bijna het dubbele van wat het vroeger was. Door het overmatig gebruik van antibiotica werden de bacteriën resistent tegen de lagere dosis amoxicilline. De hogere dosis veroorzaakt meer bijwerkingen., Ja, de diarree die we vaak zien is te wijten aan de hoge dosis van de antibiotica die worden voorgeschreven. Ook, overmatig gebruik en ongepast gebruik van antibiotica creëert “superbugs” of zeer resistente bacteriën. Antibioticaresistentie is een ernstig en groeiend fenomeen in de hedendaagse geneeskunde en is naar voren gekomen als een van de belangrijkste zorgen voor de volksgezondheid van de 21e eeuw.
Het is belangrijk te erkennen dat een kind met een ernstige oorontsteking of bacteriële sinusitis in feite volkomen helder slijm kan hebben en antibiotica nodig kan hebben., En soms kan de virale sinusitis geleidelijk een bacteriële sinusitis worden. De sleutel is dat we naar het grote geheel moeten kijken en niet alleen naar de kleur van het slijm.
Het grote geheel omvat de volgende criteria: duur van de symptomen, koorts, malaise, geassocieerd hoesten, hoofdpijn of druk op het gezicht, het activiteitsniveau van het kind en de eetlust van het kind.
dus, wanneer wordt het echt bacteriële sinusitis genoemd?
de klinische diagnose van acute bacteriële sinusitis is uitsluitend gebaseerd op de voorgeschiedenis., Om een diagnose van acute bacteriële sinusitis te stellen, moet er gedurende 10-14 dagen een loopneus en een hoest zijn zonder verbetering of ernstige respiratoire symptomen met pusachtige loopneus en een koorts van >102F gedurende 3-4 dagen.
hoe ga ik als kinderarts om met de vraag naar en/of verwachting van antibiotica?
voor elke kinderarts is het gemakkelijker om 30 seconden te nemen om een recept voor antibiotica te schrijven in plaats van de extra 5-10 minuten om de familie uit te leggen dat antibiotica niet nodig zijn., Kinderartsen nemen meestal niet het pad van de minste weerstand. In feite schrijven we meestal niet voor onnodige antibiotica omdat we het juiste willen doen voor de patiënt en voor de gemeenschap. Daarom nemen we de extra tijd om te proberen en het gezin te onderwijzen, inclusief de angstige ouders, tantes en grootouders.
wanneer ik een kind zie met een groene neusafscheiding en de ouders / grootouders vragen om antibiotica, probeer ik de verwachting en/of angst van het gezin aan te pakken. Vaak ga ik akkoord met een “compromis.,”Ik ga akkoord met het schrijven van een vangnet recept voor antibiotica en geef de familie specifieke instructies over wanneer het recept moet worden gevuld. Ik vertel ze bijvoorbeeld om het recept alleen in te vullen als het kind koorts of fussiness ontwikkelt of als het neussnot langer duurt dan nog eens 48 uur. Soms, ik eigenlijk post-date het recept, zodat het niet onmiddellijk kan worden gevuld., Door de familie een vangnet op recept te geven, voelt de familie zich niet teleurgesteld of dat ze “hun tijd verspilden” omdat ze naar de dokter kwamen en zonder recept vertrokken of, dat de kinderarts niet naar hen luisterde of, dat als het kind ziek blijft, ze een afspraak moeten maken om de kinderarts te bezoeken om een recept voor een antibioticum te krijgen. Het “vangnet recept” is een win-win strategie voor iedereen., Ik zeg dat als je in een vergelijkbare situatie, het redelijk zou zijn voor een ouder/familie om hun kinderarts te vragen om te overwegen het geven van een vangnet recept voor antibiotica.
dus, wat kunt u doen om kinderen zich beter te laten voelen? Zoals ik altijd zeg: water, water water.
Verhoog het vocht dat kinderen drinken. Echt water duwen. En tenzij een kind allergisch is voor melk, is het een oude vrouw verhaal dat melk het slijm erger zal maken. Als dat is wat ze willen, kunnen ze melk drinken met een verkoudheid. Wat er echt moet gebeuren is het slijm eruit halen., Het gebruik van zoutoplossing samen met een sterke blazen (of zuigen) van de neus is belangrijk. Andere behandelingstactieken kunnen zijn: warme stoominhalatie of een luchtbevochtiger om te helpen duidelijk slijm. Bovendien, over-the-counter verkoudheid en hoest medicijnen kunnen helpen om congestie op te ruimen. Zuigelingen en jongere kinderen kunnen moeite hebben om krachtig genoeg te blazen om het slijm eruit te krijgen. Ik adviseer neusafzuigers die buiten de neus afdichten en een continue luchtstroom hebben. Bekijk hoe u de Nosefrida gebruikt. Een soortgelijke neusreiniger is verkrijgbaar bij Nasopure., (Opmerking: Ik ben niet gebonden aan een van deze bedrijven en krijg geen betaling van een van beide bedrijven.)
door Ritu Chandra, MD, FAAP
Dit blog werd voor het eerst gepubliceerd ophttp://www.muscogeemoms.com
Preferred Medical Group accepteert momenteel nieuwe pediatrische patiënten in onze kantoren in Columbus / Phenix City, Fort Mitchell en Opelika. Naast zieke en wellness bezoeken, bieden wij Gedragsgezondheidsbegeleiding en ADHD assessments voor kinderen., Als u vragen heeft, neem dan direct contact met ons op of plan uw volgende bezoek via ons handige online afsprakensysteem.
