Wat is schokgolflithotripsie?
schokgolf lithotripsie (SWL) is de meest voorkomende behandeling voor nierstenen in de VS schokgolven van buiten het lichaam zijn gericht op een niersteen waardoor de steen fragmenteert. De stenen zijn in kleine stukjes gebroken. het wordt soms ESWL genoemd: extracorporale schokgolf Lithotripsy®.,
Dit zijn wat de woorden betekenen:
- extracorporeal: van buiten het lichaam
- schokgolven: drukgolven
- lithotripsy (de griekse wortels van dit woord “litho’ betekent steen, “tripsy” betekenis gebroken)
Dus, SWL beschrijft een niet-chirurgische techniek voor de behandeling van stenen in de nieren of urineleider (de buis die van de nieren naar de blaas) met behulp van hoge-energie schokgolven. Stenen worden afgebroken tot” steenstof ” of fragmenten die klein genoeg zijn om in de urine te passeren. als er grote stukken overblijven, kan een andere behandeling worden uitgevoerd
Wanneer kan SWL worden gebruikt?,
SWL werkt beter met sommige stenen dan andere. Zeer grote stenen kunnen zo niet behandeld worden. De grootte en vorm van steen, waar het is ingediend in uw urinewegen, uw gezondheid, en de gezondheid van uw nieren zal deel uitmaken van de beslissing om het te gebruiken. Stenen die kleiner zijn dan 2 cm in diameter zijn de beste maat voor SWL. De behandeling is misschien niet effectief in zeer grote.
SWL is geschikter voor sommige mensen dan voor anderen. Omdat x-stralen en schokgolven nodig zijn bij SWL, worden zwangere vrouwen met stenen niet op deze manier behandeld., Mensen met bloedingsstoornissen, infecties, ernstige skeletafwijkingen, of die morbide obesitas ook niet meestal goede kandidaten voor SWL. als uw nieren andere afwijkingen vertonen, kan uw arts besluiten dat u een andere behandeling moet krijgen. als je een pacemaker hebt, zal een cardioloog beslissen of je SWL mag hebben.
Is het dringend dat de patiënt met een dergelijke procedure wordt behandeld?
als de steen niet vanzelf overgaat, moet deze worden behandeld. als u een infectie heeft, ernstige pijn heeft of als uw nierfunctie wordt bedreigd, zullen uw artsen snel handelen., als u slechts één nier heeft of een niertransplantatie heeft gehad, zal uw steen sneller worden behandeld. als u grote stenen of stenen in beide nieren heeft, zullen uw artsen niet wachten om u te behandelen.
wat houdt de behandeling in?
u wordt op een operatietafel geplaatst. Een zacht, met water gevuld kussen kan op uw buik of achter uw nier worden geplaatst. Het lichaam is zo geplaatst dat de steen precies met de schokgolf kan worden gericht. Bij een oudere methode wordt de patiënt in een bad met lauw water geplaatst. Ongeveer 1-2 duizend schokgolven zijn nodig om de stenen te verpletteren., De volledige behandeling duurt ongeveer 45 tot 60 minuten.
soms brengen artsen een buisje in via de blaas en brengen deze vlak voor SWL aan op de nier. Deze tubes (stents genaamd) worden gebruikt wanneer de urineleider is geblokkeerd, wanneer er een risico op infectie bestaat en bij patiënten met ondraaglijke pijn of een verminderde nierfunctie.
na de procedure blijft u meestal ongeveer een uur en mag u naar huis als alles goed gaat., U zal worden gevraagd om veel vloeistof te drinken, zeef uw urine door een filter om de steenstukken te vangen voor het testen, en het kan nodig zijn om antibiotica en pijnstillers te nemen. Sommige studies hebben gemeld stenen kunnen beter uitkomen als bepaalde geneesmiddelen (calciumantagonisten of alfablokkers) worden gebruikt na SWL.
heeft de patiënt verdoving nodig?
ja, ook al is er geen incisie, er zal pijn zijn. U en uw arts zullen bespreken of lichte sedatie en lokale of algemene anesthetica zullen worden gebruikt. De keuze is afhankelijk van de techniek, het type steen en de patiënt., SWL kan worden geleverd met slechts lichte sedatie, maar in het algemeen, een soort van anesthesie-ofwel lokaal, regionaal of algemeen-wordt gebruikt om de patiënt te helpen stil te blijven, het ongemak te verminderen, en dit verbetert het breken van de steen.
moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen?
meestal niet. In de meeste gevallen, lithotripsie wordt gedaan op een poliklinische basis.
Wat zijn de voor-en nadelen van deze behandeling?
het belangrijkste voordeel van deze behandeling is dat het nierstenen behandelt zonder een incisie. Hierdoor worden ziekenhuisverblijven en hersteltijd verkort.,
maar hoewel SWL kan werken, werkt het niet altijd. Na SWL zal ongeveer 50% van de mensen binnen een maand steenvrij zijn. In andere blijven steenfragmenten van verschillende afmetingen over. Soms is een herhaalprocedure (of een andere procedure) nodig.
SWL kan mogelijk nierschade veroorzaken. Of SWL veroorzaakt of leidt tot de ontwikkeling van hoge bloeddruk en diabetes blijft controversieel. Deze mogelijkheden worden nog bestudeerd. U dient uw arts te vragen naar de risico ‘ s en voordelen van SWL in uw situatie.
wat kan de patiënt verwachten na de behandeling?,
de hersteltijd is meestal vrij kort. Na de behandeling kan de patiënt bijna in één keer opstaan om te lopen, veel mensen kunnen de dagelijkse activiteiten binnen één tot twee dagen volledig hervatten. Speciale diëten zijn niet nodig, maar het drinken van veel water helpt de steenfragmenten passeren. Gedurende enkele weken, kunt u stenen fragmenten passeren.
Wat gebeurt er nadat ik het ziekenhuis verlaat?
na de behandeling zult u gedurende enkele dagen bloed in uw urine hebben en mogelijk buikpijn of pijn in de buik., Andere mensen ervaren een ernstige kramp pijn als verbrijzelde steen fragmenten hun weg uit het lichaam. Orale pijnmedicatie en het drinken van veel water zal helpen verlichten symptomen.
soms is de steen niet volledig gebroken, of blijven er grote stukken over en kunnen aanvullende behandelingen nodig zijn.
zelden treden ernstigere problemen op, zoals bloedingen in de buurt van de nier waarvoor mogelijk een bloedtransfusie nodig is, beschadiging van het gebied rond de steen of stukjes steen die de urinestroom blokkeren.,
bel uw arts als u de sterke behoefte voelt om te plassen, zelfs nadat u uw blaas hebt leeggemaakt of als u extreme pijn heeft, zelfs wanneer u uw pijnmedicatie gebruikt.
welke andere behandelingskeuzes voor nierstenen zijn beschikbaar?
behandeling met geneesmiddelen zoals calciumkanaalblokkers (nifedipine), steroïden en alfa-adrenerge blokkers wordt onderzocht. Het idee is dat de steen kan worden opgelost met medicatie. Andere geneesmiddelen zoals K-citraat, thiaziden of allopurinol worden voorgeschreven om te voorkomen dat nieuwe stenen zich ontwikkelen., De meeste artsen zijn het erover eens dat er meer medische proeven nodig zijn.
wanneer SWL niet geschikt is of niet werkt, hebben sommige mensen ureteroscopie nodig, een techniek die door de blaas gaat om de steen te bereiken of percutane nefrolithotomie, een techniek die door een kleine incisie in uw rug gaat. Sommige mensen, in uiterst zeldzame gevallen, zelfs open chirurgie, een techniek die een grotere incisie in uw buik impliceert. De medische termen voor niersteen chirurgie (met een incisie) zijn ureterolithotomy of nefrolithotomy.
hoe succesvol is schokgolf lithotripsie?,
bij patiënten die geacht worden goede kandidaten voor deze behandeling te zijn, blijkt ongeveer 50-75% vrij van stenen te zijn binnen drie maanden na SWL-behandeling. De hoogste succespercentages lijken te zijn bij patiënten met kleinere stenen (zoals minder dan 1 cm).
na de behandeling kunnen sommige patiënten nog steeds steenfragmenten hebben die te groot zijn om gepasseerd te kunnen worden. Deze kunnen indien nodig opnieuw worden behandeld met schokgolven of met een andere behandeling.
hoe zit het met stenen in de urineleider?
De meeste kleine ureterale stenen (met een diameter van minder dan 1-5 mm) gaan vanzelf over., als ze niet slagen, dan wordt meestal een andere interventie gedaan. Ureterale stenen die zich voordoen in de buurt van de nier worden meestal behandeld door SWL met of zonder het verplaatsen van de steen naar een betere plek. Ureterale stenen die lager optreden (in de buurt van de blaas) kan ook worden behandeld met SWL, maar ze vereisen meestal ureteroscopie vooral als ze groot zijn (meer dan 1 cm in diameter).
hoeveel kost lithotripsie?
de kosten van lithotripsie variëren. Neem contact op met uw uroloog of uw lokale Medische Centrum voor informatie over de huidige kosten., als u deze procedure overweegt, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen welke kosten gedekt zijn en wat uw kosten zouden zijn.
waar kunnen patiënten dit type behandeling krijgen?
behandeling is beschikbaar in veel ziekenhuizen, poliklinieken en soms zelfs in mobiele eenheden. Neem voor informatie over waar u lithotripsie in uw omgeving moet laten doen contact op met uw arts, het plaatselijke ziekenhuis of de zorginstelling.
kunnen nierstenen worden voorkomen?
vaak kunnen ze dat. Mensen die meer dan één niersteen hebben gehad vormen waarschijnlijk een andere., Zodra de oorzaak is gevonden, kan de arts raden het drinken van meer vloeistoffen, veranderingen in het dieet en medicatie.
zie ook in deze A-Z gids:
dieet en Kidnev stenen
Kidnev stenen
niersteen behandeling: ureteroscopie
niersteen behandeling: percutane Nefrolithotomie / Nefrolithotripsie
Datum herzien: September 2009
indien u meer informatie wenst, neem dan contact met ons op.
