samenvatting
ontslag tegen medisch advies (DAMA) blijft een hardnekkig probleem in de gezondheidszorg wanneer een patiënt besluit het ziekenhuis te verlaten voordat de behandelend arts ontslag aanbeveelt. Onregelmatige lozingen zijn gebeurtenissen met een hoog risico waarbij dergelijke patiënten een hoger aangepast risico op overname en sterfte hebben. Bestaand onderzoek op dit gebied heeft zich sterk gericht op het beschrijven van patiëntkenmerken geassocieerd met DAMA., Dit heeft er helaas toe bijgedragen dat de huidige opvatting dat verlaten tegen medisch advies afwijkend gedrag is dat wordt waargenomen bij bepaalde groepen van gepredisponeerde patiënten, dat wil zeggen jonge, mannelijke, sociaal geïsoleerde en economisch achtergestelde personen die vaak gelijktijdig stigmatiserende medische comorbiditeiten hebben zoals gebruik van middelen en/of psychische stoornissen. Dit artikel daagt de lezer uit om in plaats daarvan Dama te zien als een mislukking van het gezondheidszorgsysteem om de patiënt te helpen zijn of haar medische doelen te bereiken., We onderzoeken DAMA vanuit een kwaliteitslens en beschrijven hoe het een systemisch probleem is met de huidige zorgverleningsmodellen die leiden tot significante kwaliteitsverschillen in alle zes dimensies van kwaliteit. DAMA kan worden gezien als een product van ondoeltreffende en niet-patiëntgerichte zorg die onevenredig gevolgen heeft voor kwetsbare groepen en zelf leidt tot inefficiënte, ongelegen, onbillijke en onveilige zorg., Tot slot pleiten we voor een model van gedeelde verantwoordelijkheid voor patiënten–gezondheidszorg waarbij we de term Dama vervangen door ‘voortijdige ontlading’ en elke gebeurtenis kritisch analyseren om onze gezondheidszorgstelsels beter van dienst te laten zijn aan onze patiënten.
