Inleiding: we rapporteren de CT bevindingen van parenchymale en pleurale ziekten bij een groep patiënten met een voorgeschiedenis van asbestblootstelling, met uitzondering van longkanker (wat niet typisch is voor deze proefpersonen) en asbestose (wat een parenchymale fibrose is).,
materiaal en methoden: we beoordeelden retrospectief een reeks CT-onderzoeken (conventionele, spiraalvormige en hoge resolutie scans) van 21 onderzochte patiënten van 1995 tot 1999. Ze hadden pleurale plaques (10), Ronde atelectase (2) en kwaadaardige pleurale mesothelioom (9). Alle patiënten hadden een voorgeschiedenis van directe of indirecte blootstelling aan asbest, behalve één met maligne mesothelioom van de pleura., We evalueerden de volgende CT-bevindingen: nodulair, plaquette of uniforme pleurale verdikking; pleurale calcificaties; pleurale verdikking kleiner of groter dan 1 cm; pleurale marges (regelmatige, polycyclisch, spiculated); – lokalisatie (uni – /bilaterale hemithorax); distributie (hoog, gemiddeld of lager regio); pulmonaire, mediastinale en middenrif betrokkenheid; fissural betrokkenheid; pleurale effusie; lymfeklier uitbreiding; long massa met de comet-staart-teken; longvolume (normaal, verlaagd, verhoogd).,
resultaten: pleurale plaques waren altijd bilateraal en minder dan 1 cm dik, met calcificaties in 80% van de gevallen. De marges waren altijd regelmatig, polycyclisch bij 40% van de patiënten en nooit onregelmatig. Het pulmonale pleura in het midden van de borst was betrokken bij celgevallen het middenrif pleura in de 50% van de gevallen en de bovenste en onderste regio ‘ s in respectievelijk 60% en 80% van de patiënten. Ronde atelectase (3 gevallen bij 2 patiënten) werd altijd weergegeven als een parenchymale massa in de onderste kwabben, posteriorly of posteromedially, met aangrenzende pleurale verdikking; de diameter varieerde 4.,4-6 cm en er was de komeet-staart teken. In maligne pleura mesothelioom vonden we altijd pleura effusie, met unilaterale pleura effusie is het enige teken in 2 patiënten. Andere bevindingen waren pleurale knobbeltjes (77,7%), met spiculeerde (22,2%) en polycyclische (77,7%) marges, met een diameter van meer dan 1 cm. De ziekte was altijd eenzijdig. Het parenchymale pleura was bij 77,7% van de gevallen betrokken, terwijl het mediastinale en het diafagmatische pleura bij 44,4% van de patiënten betrokken waren. De fissurale betrokkenheid werd aangetoond bij 66,6% van de patiënten. In 66,6% van de gevallen werden de lymfeklieren vergroot., Het volume van de aangetaste hemithorax was verhoogd (22,2%), verlaagd (44,4%) of normaal (33,3%).
discussie en conclusies: de aanwezigheid van pleurale plaques is een specifiek teken van blootstelling aan asbest. Ronde atelectase kan ook wijzen op blootstelling aan asbest, maar het kan worden gevonden in veel ziekten met pleurale ontsteking, zoals tuberculeuze effusie, trauma, longinfarct, congestief hartfalen, coronaire arterie bypass. De CT-patronen van deze twee ziekten zijn typisch en er is geen andere bevinding nodig om de diagnose te bevestigen., CT-geleide naald biopsie is alleen nodig als de ronde atelectase heeft een atypische verschijning op CT-beelden, dat wil zeggen zonder de komeet-staart teken. Maligne pleura mesothelioom is sterk geassocieerd met eerdere beroepsmatige blootstelling en presenteert typische ct bevindingen alleen in een vergevorderd stadium (onregelmatige en nodulaire pleurale verdikking, pleurale effusie, mediastinale en pulmonale samentrekking voor tumor encasement, parenchymale en lymfeknoop metastasen), maar de differentiële diagnose met pleura metastatische ziekte kan moeilijk zijn., CT speelt een belangrijke rol bij de beoordeling van de tumor, maar biopsie is noodzakelijk voor laesie karakterisering.
