discussie
Schreiner, Los Altos: Joel, dat was zeer fascinerend. De implicatie van veel van wat je zei is dat er een onafhankelijke impuls was voor het gebruik van röntgenstralen gebaseerd op de institutionalisering van zowel de technologie als de mensen die die technologie beheren. Vanuit het oogpunt van de medische geschiedenis is dit een zeer interessante ziekte om te bestuderen omdat breuken een zeer bekende gebeurtenis waren in de 19e eeuw en eerder Amerika, een veel voorkomend gevolg van een krachtig en uitdagend buitenleven., Als wat u zegt juist is, dat het gebruik van röntgenfoto ’s niet noodzakelijkerwijs alleen werd gedreven door medische noodzaak, zou de implicatie zijn dat in de vroege dagen, toen de meeste artsen heel goed wisten hoe ze een eenvoudige fractuur moesten behandelen, dat de effectiviteit van de behandeling niet evenredig was met de toename van röntgenfoto’ s? Met andere woorden, is er een manier om uit deze ziekenhuisdossiers af te leiden of de 10% van de patiënten die röntgenfoto ‘ s kregen in de vroege dagen, ze lieten nemen voor legitieme diagnostische problemen?, Of was het puur een soort zelf-replicerende technologie, in die zin dat de behandelingsresultaten niet zouden stijgen in verhouding tot het gebruik van röntgenfoto ‘ s? De diagnostische procedure zou dus eerder bevestigend dan daadwerkelijk kritisch zijn voor de diagnose. Ik vraag me gewoon af of je een gevoel dat de resultaten verbeterd. Stond het cijfer van 10% eigenlijk voor de legitieme vraag of de arts te maken had met een complexe fractuur, en of het al dan niet moest worden behandeld met het gips versus een chirurgische ingreep?, Zie je enig bewijs dat het nemen van een röntgenfoto de resultaten heeft beïnvloed in dezelfde mate dat het werd opgenomen als een technologie?
Howell, Ann Arbor: Ja, Ik heb niet alleen een zin, Ik heb ook gegevens, die nog beter is. Je stelt goede vragen. Ten eerste, zoals u suggereert, wisten mensen al hoe ze breuken moesten diagnosticeren voordat de röntgenfoto werd uitgevonden. Het probleem was dat de diagnostische procedure vrij pijnlijk was voor de patiënt. Als je één stuk van het bot hier vastpakt en één stuk van het bot daar, en je kunt de twee stukken onafhankelijk bewegen, dan is er waarschijnlijk een breuk in het bot., Dit is geen prettige procedure voor de patiënt. De röntgenfoto zou theoretisch de noodzaak van een dergelijke procedure kunnen verminderen. Maar de mogelijkheid om de röntgenfoto te gebruiken was ook afhankelijk van een ander soort technologie, namelijk transport. Een van de voordelen van werken in het ziekenhuis was dat alles en iedereen er al was, inclusief artsen, patiënten en diagnostische technologie. Het probleem was dat de meeste mensen die hun botten braken niet in ziekenhuizen waren en niet in de buurt van ziekenhuizen. Bovendien was de vroege röntgenmachine niet draagbaar., Manuele diagnostische technieken waren alles wat veel artsen moesten gebruiken. Echter, ziekenhuizen worden centraal voor de medische zorg net als de X-ray werd uitgevonden. Dit was tijdens een industrieel Tijdperk aan de oostkust. Spoorwegen breidden zich uit, arbeiders laadden schepen uit in de haven, en veel mensen braken hun botten en werden naar het ziekenhuis gebracht. Om uw specifieke vraag te beantwoorden, Ik keek niet alleen naar het gebruik van de röntgenfoto om breuken te diagnosticeren, maar ook naar de vertraging tussen opname in het ziekenhuis en het nemen van een röntgenfoto., Vroeg na de uitvinding van de X-ray was er een gemiddelde vertraging van 10 of 12 dagen tussen opname in het ziekenhuis en het krijgen van een X-ray genomen. Dat is het geval, we kunnen concluderen dat de diagnose en behandeling beslissing werd genomen op de toelating, niet op basis van de röntgenfoto, die later werd genomen om geen diagnose te stellen of om therapie te begeleiden. De artsen kregen een nieuw gereedschap en wilden zien hoe de breuk eruit zag. In 1925 was de mediane vertragingstijd ruim onder een dag. Artsen gebruikten de röntgenfoto om een diagnose te stellen., Maakte het een verschil in behandeling? Dat is een veel moeilijker vraag om te beantwoorden.
Markovitz, Ann Arbor: Joel dat was een zeer fascinerende talk. Ik was allereerst gefascineerd om te ontdekken dat er eens diagnostische radiologie een machoveld was. Het is veranderd. Ik wilde je specifiek vragen hoe patiënten reageerden op röntgenfoto ‘ s. De naam klinkt erg imposant. Waren ze bezorgd over de effecten? Hoe ging dat?
Howell, Ann Arbor: wedden dat ze zich zorgen maakten. Ze waren bezorgd met een goede reden., Ze waren bezorgd omdat elektriciteit in ziekenhuizen (en elders) nieuw was. Mensen waren nog steeds bezig om uit te zoeken of ze gelijkstroom of wisselstroom moesten gebruiken, waren nog steeds aan het proberen om het eens te worden over de te gebruiken spanning. Er was veel elektriciteit, er waren veel losse draden, en patiënten en af en toe artsen werden geëlektrocuteerd in ziekenhuizen. Dus ja, ze waren zeer bezorgd. Offline kan ik je een prachtig schilderij uit 1926 laten zien van een man die een röntgenfoto krijgt die er extreem bang uitziet.
Hook, Birmingham: ik heb echt genoten van uw gesprek., Ik vroeg me af over radiologie en kathodestraalbuizen buiten de geneeskunde en hoe hun gebruik werd beïnvloed door de geneeskunde.
Howell, Ann Arbor: dat is een goede vraag. Zoals ik al zei in de talk, kathodestraalbuizen waren gemakkelijk te maken en te gebruiken. Iedereen die wat geld had, kon een kathodestraalbuis maken en foto ‘ s maken. Een van de meest interessante aspecten van de geschiedenis is hoe röntgenfoto ‘ s Medisch werden. Ze waren niet altijd medisch. In het begin van de 20e eeuw zouden leken-ondernemers kraampjes opzetten om röntgenfoto ‘ s te maken in het operagebouw. Mensen zetten standjes op straat op., Mensen lieten röntgenfoto ‘ s maken om aan hun geliefde te geven alsof het de mooiste foto was die ze ooit hadden gehad. In Magic Mountain houdt Hans Castorp het röntgenbeeld van zijn geliefde van haar borst omhoog en zegt: “hoe vaak hield ik het vast, hoe vaak drukte ik het op mijn lippen.”Veel mensen (buiten de roman) die röntgenfoto’ s kochten, kochten geen medische röntgenfoto; die werd niet door artsen genomen. In plaats daarvan werd het genomen door fotografen. Een van de interessante veranderingen is hoe het veld van het maken van een röntgenfoto Medisch wordt., Die verandering wordt geassocieerd met de bewering dat de radioloog geen fotograaf is, die de foto neemt voor de patiënt om mee naar huis te nemen of aan iemand anders te geven. In plaats daarvan beweert de radioloog dat ze een consultant zijn. Bij het maken van deze claim gebruiken sommigen het specifieke voorbeeld van artsen die een bloedbeeld doen. Als je naar mij komt als hematoloog en ik doe een bloedtelling, zeggen ze, ik ga je het uitstrijkje niet geven. Op dezelfde manier koop je van mij als radioloog mijn deskundige mening over wat de röntgenfoto laat zien, niet het fysieke beeld zelf., Op deze manier werkt de X-ray zijn weg naar de medische wereld. De X-ray machine wordt uiteraard gebruikt buiten de geneeskunde voor een verscheidenheid van toepassingen.Goodenberger, St. Louis: Something you said stimulated a memory in me. Toen ik klein was, kon je in een schoenenwinkel je schoenen aantrekken en je voet onder een fluoroscoop zetten en je tenen zien wiebelen. Waren er andere commerciële toepassingen van dit in het grote publiek die u kent?
Howell, Ann Arbor: dat komt aan het einde van waar ik het over had — het niet-medische gebruik van de X-ray machine., Ik herinner me dat ik hetzelfde deed. Het was heel leuk.
