discussie
de patiënt met een aneurysmale botcyste vertoont over het algemeen pijn en zwelling, die in duur kunnen variëren van weken tot enkele jaren. Bijbehorende kenmerken als gevolg van compressie van nabijgelegen structuren kunnen ook aanwezig zijn. Radiologisch gezien is het meest karakteristieke, ja bijna onderscheidende, kenmerk een opgeblazen of ballonvormige zwelling van het periosteum, omlijnd door een flinterdun omhulsel van subperiosteaal bot. In lange botten, de laesie is typisch excentriek en omvat metaphysen., De laesie is lytisch en kan een zeepbel uiterlijk hebben. Zelden, aneurysmale bot cyste kan kruisen gewrichten en betrekken verschillende aangrenzende botten, vooral in de wervelkolom.1 CT toont de veelhoekige cystische aard van de laesie en kan ook vochtniveaus tonen.3 MRI toont de expansiele aard van de cyste omringd door een dunne rand van periosteale bot.1
differentiële diagnoses van aneurysmale botcysten omvatten reusceltumor, chondromyxoïdfibroom en telangiectatisch osteosarcoom., Reusceltumor verschijnt meestal na sluiting van de physeale plaat, meestal in de eerste jaren van het derde decennium. Het is minder polycystisch en groeit zelden zo snel als aneurysmale botcyste.4 onderscheid van telangiectatisch osteosarcoom is moeilijk omdat de Voorwaarden overlappende klinische en radiologische kenmerken hebben. De differentiatie wordt gemaakt van de histologische kenmerken. De aanwezigheid van hoogst anaplastic sarcomatous cellen met atypische mitoses die osteoid produceren is hoogst kenmerkend van osteosarcoom., Chondromyxoïdfibroom is een zeldzame tumor die over het algemeen mannen treft in het tweede of derde decennium. Het is langzaam groeiende en meestal gaat het scheenbeen en dijbeen. Zijn radiologische verschijning kan met aneurysmal botcyste worden verward, maar het is histologisch gedifferentieerd op de bevindingen van een mengsel van vezelig, myxomatous en chondroid weefsels.
de meest effectieve behandeling voor een aneurysmale botcyste is een volledige chirurgische excisie van de laesie, maar deze aanpak kan niet overal worden toegepast omdat het een functiestoornis kan veroorzaken., Daarom worden de meeste laesies behandeld door curettage en bottransplantatie. Het recidiefpercentage met curettage en bottransplantatie is 20% -70%. Typisch, de laesie keert binnen 6 maanden terug en bijna nooit na 2 jaar.1 uitsnede van het betrokken bot kan mogelijk zijn in sommige situaties (zoals fibulaire en claviculaire laesies) waar het bot vervangbaar is.,
in sommige gevallen kan embolisatie van een voedingsvat helpen de vasculariteit te verminderen, waardoor de chirurgische ingreep minder bloederig wordt, vooral op moeilijke plaatsen zoals de wervelkolom en het bekken, maar het is een zeer veeleisende techniek en is mogelijk niet in alle centra beschikbaar. Adjuvante radiotherapie is voorbehouden voor de behandeling van laesies die niet kunnen worden geopereerd vanwege hun locatie en om schade aan de functie van belangrijke structuren te voorkomen.1
het sleutelbeen is een soms voorkomende plaats voor bottumoren., Smith en collega ‘ s5 meldden een reeks van 58 patiënten met claviculaire tumoren over een periode van 50 jaar, waarvan 30 kwaadaardig en 28 goedaardig waren. Zes (10%) van de 58 patiënten hadden aneurysmale botcysten van het sleutelbeen.
ondanks de zeldzaamheid, dient aneurysmale botcyste overwogen te worden bij de differentiële diagnose wanneer een arts een patiënt met claviculaire zwelling ziet.
