Good Mood

septische artritis vertoonde geen verandering in incidentie, en ondanks vooruitgang in antimicrobiële therapie is vaak verantwoordelijk voor residuele functiestoornissen en voor een hoog sterftecijfer onder verzwakte patiënten. Risicofactoren omvatten oudere leeftijd, diabetes mellitus, reumatoïde artritis, immunodeficiëntie, en een reeds bestaande gezamenlijke ziekte (bijv., reumatoïde artritis) waaraan de symptomen van septische artritis soms worden toegeschreven., Staphylococcus aureus draagt meer dan twee derde van geïdentificeerde organismen bij; een waaier van streptokokken en gramnegatieve bacillen zijn volgende in frequentie. De meest voorkomende plaats is de knie, gevolgd door de heup en schouder. Meer dan 10% van de patiënten heeft polyarticulaire betrokkenheid als gevolg van bacteriëmie en verminderde weerstand tegen infectie; (meer dan 50% van de polyarticulaire vormen komen voor bij patiënten met reumatoïde artritis)., Prothetische gewrichtsinfectie wordt steeds vaker voor; chronische vormen als gevolg van intraoperatieve besmetting en resulterend in septische losraken moeten worden onderscheiden van acute hematogene infectie waarbij spoedbehandeling kan toestaan om de prothese te redden. Demonstratie van het organisme in het gewricht is de sleutel tot de diagnose. Gezamenlijke aspiratie dient in noodgevallen te worden uitgevoerd, indien nodig na identificatie van radiografische oriëntatiepunten of onder ultrasonografische begeleiding. Het zaaien van de vloeistof op de bloedcultuur kolven onmiddellijk na aspiratie verhoogt de opbrengst., Met antibiotica moet worden begonnen zodra de microbiologische monsters zijn verzameld. Wanneer aspiratie moeilijk (heup) of onvoldoende is, maakt artroscopische drainage meestal arthrotomie overbodig. Vroege anti-inflammatoire therapie (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, systemische of lokale glucocorticoïden, anticytokines en anti-inflammatoire cytokines) worden beschouwd als instrumenten voor het beperken van gewrichtsschade; hun werkzaamheid en veiligheid zullen eerst moeten worden vastgesteld in dierstudies.