revisie knievervanging betekent dat uw vorige knievervanging geheel of gedeeltelijk moet worden herzien. Deze operatie varieert van zeer kleine aanpassingen tot massieve operaties die significante hoeveelheden bot vervangen. De typische knievervanging vervangt de uiteinden van het femur (dijbeen) en scheenbeen (scheenbeen) door plastic tussen hen en meestal de knieschijf (kniekap) ingebracht.
Waarom moet een knievervanging worden herzien?,
pijn is de primaire reden voor revisie. Meestal is de oorzaak duidelijk, maar niet altijd. Knieën zonder een duidelijke oorzaak voor pijn in het algemeen niet zo goed na de operatie.
slijtage van kunststof (polyethyleen) – dit is een van de gemakkelijkere revisies waarbij alleen de kunststof insert wordt gewijzigd.
instabiliteit – dit betekent dat de knie niet stabiel is en kan wijken of zich niet veilig voelen wanneer u loopt.
loskomen van de femorale, tibiale of patella component – dit doet zich meestal voor als pijn, maar kan asymptomatisch zijn., Het is om deze reden waarom je moet je gezamenlijke follow-up voor het leven als er veranderingen op X-ray die erop wijzen dat de knie moet worden herzien ondanks het hebben van geen symptomen.
infectie-treedt gewoonlijk op als pijn, maar kan zich voordoen als zwelling of acute koorts.
osteolyse (botverlies). Dit kan optreden als gevolg van deeltjes worden vrijgegeven in het kniegewricht die resulteren in bot wordt vernietigd.,>Verdere tests kan worden verplicht bij toelating
Chirurgische Procedure
Elke knie is individueel en knieprothesen hiermee rekening te houden door het hebben van verschillende formaten voor uw knie., Als er meer dan de gebruikelijke hoeveelheid botverlies is, worden soms extra stukjes metaal of bot toegevoegd.
chirurgie wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden in de operatiekamer onder spinale of algemene anesthesie. U zult op uw rug en een tourniquet aangebracht op uw bovenbeen om bloedverlies te verminderen. De operatie duurt ongeveer twee uur.
de patiënt wordt op de operatietafel geplaatst en het been wordt voorbereid en gedrapeerd.
op het bovenbeen wordt een tourniquet aangebracht en het been wordt met een steriliserende oplossing voor de operatie voorbereid.,
een incisie van ongeveer 7 cm wordt gemaakt om het kniegewricht bloot te leggen.
De beendereinden van het dijbeen en het scheenbeen worden bereid met een zaag of braam.
Proefcomponenten worden dan ingevoegd om er zeker van te zijn dat ze goed passen.
de reële bestanddelen (Femoral & tibiaal) worden dan met of zonder cement aangebracht.
de knie wordt dan zorgvuldig gesloten en de drains worden gewoonlijk ingebracht, en de knie wordt aangekleed en verbonden.,
Post-operation Course
wanneer u wakker wordt, Bent u in de herstelkamer met intraveneuze druppels in uw arm, een buis (katheter) in uw blaas en een aantal andere monitors om uw vitale observaties te controleren. U hebt meestal een knop om op te drukken voor pijnmedicatie via een machine genaamd PCA machine (patiënt gecontroleerde analgesie).
eenmaal stabiel, wordt u naar de afdeling gebracht. Het post-op protocol is chirurg afhankelijk, maar in het algemeen uw drain komt uit op 24 uur en u zult zitten uit bed en beginnen te bewegen je knie en lopen op het binnen een dag of twee van de operatie., Het verband zal meestal worden verminderd op de 2e post-op dag om beweging gemakkelijker te maken. Je revalidatie en mobilisatie worden begeleid door een fysiotherapeut.
om longcongestie te voorkomen, is het belangrijk diep te ademen en eventuele slijm op te hoesten.
uw orthopedisch chirurg zal een of meer maatregelen nemen om bloedstolsels in uw benen te minimaliseren, zoals opblaasbare beenbedekkingen, kousen en injecties in uw buik om de bloedstolsels of DVT ‘ s te verdunnen, die in detail zullen worden besproken in de rubriek complicaties.,
veel van de lange termijn resultaten van knieprothesen hangen af van hoeveel werk u er na uw operatie in steekt.
gewoonlijk ligt u 3-5 dagen in het ziekenhuis en gaat u naar huis of naar een revalidatiecentrum, afhankelijk van uw behoeften. Na de operatie heeft u fysiotherapie op uw knie nodig.
u wordt ontslagen op een rollator of krukken en gaat gewoonlijk na zes weken over naar een stok.
uw hechtingen zijn soms oplosbaar, maar worden zo niet na ongeveer 10 dagen verwijderd.
uw knie buigen is variabel, maar na 6 weken moet deze buigen tot 90 graden., Het doel is om 110-115 graden van beweging te krijgen.
zodra de wond genezen is, kunt u douchen. U kunt rijden op ongeveer 6 weken, zodra u weer controle over uw been. Je zou met 6 weken redelijk comfortabel moeten lopen.
meer fysieke activiteiten, zoals eerder besproken sporten, kunnen 3 maanden duren om comfortabel te kunnen doen.
wanneer u naar huis gaat, moet u speciale voorzorgsmaatregelen nemen rond het huis om ervoor te zorgen dat het veilig is. U kunt rails nodig hebben in uw badkamer of om uw slaap arrangementen te wijzigen, vooral als ze veel trappen.,
gewoonlijk zult u een controle van 6 weken ondergaan bij uw chirurg, die uw vooruitgang zal beoordelen. U moet uw chirurg de rest van uw leven blijven bezoeken om uw knie te controleren en röntgenfoto ‘ s te maken. Dit is belangrijk omdat je knie soms uitstekend kan voelen, maar er kan een probleem zijn dat alleen op röntgenfoto ‘ s wordt herkend.
u loopt altijd risico op infecties, vooral bij tandheelkundige werkzaamheden of andere chirurgische ingrepen waarbij ziektekiemen (bacteriën) in de bloedbaan kunnen komen en hun weg naar uw knie vinden.,
Als u ooit onverklaarbare pijn, zwelling of roodheid heeft of als u zich onwel voelt, moet u zo snel mogelijk naar uw arts gaan.
risico ’s en complicaties
- zoals bij elke grote operatie zijn er potentiële risico’ s., De beslissing om door te gaan met de operatie wordt genomen omdat de voordelen van de operatie opwegen tegen de mogelijke nadelen
- het is belangrijk dat u op de hoogte bent van deze risico ‘ s voordat de operatie plaatsvindt
complicaties kunnen medische (algemene) of lokale complicaties zijn die specifiek zijn voor de knie
medische complicaties omvatten die van het verdovingsmiddel en uw algemeen welzijn. Bijna elke medische aandoening kan optreden, dus deze lijst is niet volledig., Complicaties omvatten
- allergische reacties op geneesmiddelen
- bloedverlies waarvoor transfusie nodig is met een laag risico op overdracht van de ziekte
- hartaanvallen, beroertes, nierfalen, pneumonie, blaasinfecties
- complicaties van zenuwblokken zoals infectie of zenuwbeschadiging
- ernstige medische problemen kunnen leiden tot aanhoudende gezondheidsproblemen, langdurige ziekenhuisopname of zelden overlijden
lokale complicaties
infectie kan optreden bij elke operatie. In de heup kan dit oppervlakkig of diep zijn. Infectiepercentages zijn ongeveer 1%., Als het zich voordoet kan het worden behandeld met antibiotica, maar kan verdere chirurgie vereisen. In zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn uw heup te verwijderen om de infectie uit te roeien.
bloedstolsels (diepveneuze trombose)
Deze kunnen zich vormen in de kuitspieren en kunnen naar de long gaan (longembolie). Deze kunnen soms ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Als u op enig moment kuitpijn of kortademigheid krijgt, moet u dit aan uw chirurg melden.
botbreuken
kunnen optreden tijdens een operatie of daarna als u valt. Om deze te herstellen, kunt u een operatie nodig.,
stijfheid van de knie
idealiter buigt uw knie meer dan 100 graden, maar soms buigt de knie niet zo goed als verwacht. Soms zijn manipulaties vereist, dit betekent dat je naar de operatiekamer gaat waar de knie onder verdoving voor je gebogen is.
slijtage
De plastic voering slijt na verloop van tijd, meestal 10 tot 15 jaar, en moet mogelijk worden vervangen.
Wondirritatie of Wondafbraak
chirurgie zal altijd een aantal huidzenuwen snijden, zodat u onvermijdelijk wat gevoelloosheid rond de wond zult hebben. Dit heeft geen invloed op de functie van uw gewricht., Je kunt ook pijn krijgen rond het litteken. Vitamine E crème en masseren kan helpen verminderen dit.
af en toe kunt u reacties krijgen op de hechtingen of een wondafbraak die antibiotica nodig kunnen hebben of in zeldzame gevallen een verdere operatie vereisen.
cosmetisch uiterlijk
de knie kan er anders uitzien dan het was omdat het in de juiste uitlijning wordt gezet om een goede functie mogelijk te maken.
beenlengte ongelijkheid
Dit is ook te wijten aan het feit dat een gecorrigeerde knie meer recht is en onvermijdelijk is.,
dislocatie
een uiterst zeldzame aandoening waarbij de uiteinden van het kniegewricht contact met elkaar verliezen of het plastic inzetstuk contact kan verliezen met het scheenbeen of het dijbeen.
Patella problemen
de Patella (knieschijf) kan disloceren. Dit betekent dat het beweegt uit de plaats en het kan breken of los te maken.
ligament letsels
Er zijn een aantal ligamenten rond de knie. Deze ligamenten kunnen tijdens de operatie worden gescheurd of breken of strekken zich uit elk moment daarna. Chirurgie kan nodig zijn om dit probleem te corrigeren.,
schade aan zenuwen en bloedvaten
zelden kunnen deze beschadigd zijn op het moment van de operatie. Indien herkend worden ze gerepareerd, maar een tweede operatie kan nodig zijn. Zenuwbeschadiging kan leiden tot een verlies van gevoel of beweging onder de knie en kan permanent zijn.
bespreek uw zorgen voorafgaand aan de operatie grondig met uw orthopedisch chirurg.
samenvatting
chirurgie is voor niemand een prettig vooruitzicht, maar voor sommige mensen met artritis kan het het verschil betekenen tussen het leiden van een normaal leven of het ondergaan van een slopende aandoening., Chirurgie kan worden beschouwd als onderdeel van uw behandelplan het kan helpen om de functie van uw beschadigde gewrichten te herstellen en pijn te verlichten.
chirurgie wordt alleen aangeboden als niet-operatieve behandeling heeft gefaald. Het is een belangrijke beslissing en uiteindelijk is het een weloverwogen beslissing tussen u, uw chirurg, familie en arts.
hoewel de meeste mensen erg blij zijn met hun nieuwe knie, kunnen er complicaties optreden en u moet zich hiervan bewust zijn voordat u een beslissing neemt. Als u onbeslist bent, is het het beste om te wachten tot u zeker bent dat dit de procedure voor u is.
