praktijken hebben uiteenlopende benaderingen gevolgd om zorgcoördinatie te bieden. De beslissing om nieuw personeel in te huren voor CCM hangt af van hoeveel patiënten a praktijken waarschijnlijk ccm zal kiezen. Ten eerste moet de praktijk bepalen hoeveel patiënten in aanmerking komen voor CCM. Vervolgens moet de praktijk bepalen hoeveel van die patiënten realistisch ccm zullen kiezen. Een kleinere praktijk kan ervoor kiezen om bestaande medewerkers aan te wijzen om CCM te coördineren., Een grotere praktijk kan ervoor kiezen om een fulltime medewerker in te huren, zoals een geregistreerde verpleegkundige (RN) zorgcoördinator, om CCM te beheren, samen met andere diensten zoals Transitional Care Management (TCM) en Annual Wellness Visits (AWV ‘ s). CCM-diensten kunnen worden uitbesteed aan case management bedrijven, maar het case management moet voldoen aan incident to requirements en moet worden geïntegreerd met het care team.
CCM vereist 24/7 toegang tot zorg. De praktijk heeft verschillende benaderingen gevolgd om aan deze eis te voldoen., Veel praktijken met relaties met hun lokale ziekenhuis gebruik spoedeisende hulp afdeling of intramurale personeel om te voldoen aan de behoeften na de uren. Onafhankelijke praktijken hebben ervoor gekozen om te contracteren met 24/7 call services.
opgemerkt moet worden dat alle leden van het ccm-team die CCM-diensten verlenen toegang moeten hebben tot het elektronische zorgplan. Bijvoorbeeld, na-uren artsen of locum tenens, die geen deel uitmaken van de praktijk moeten toegang hebben tot het zorgplan.
zijn er diensten voor zorgbeheer die specifiek zijn voor gedragsgezondheid?,
in het kader van Medicare stelt CMS artsen, niet-artsen, RHC ’s en FQHC’ s in staat om gedurende een kalendermaand diensten te factureren voor de integratie van behavioral health (bhi) die zij aan begunstigden leveren. Dit omvat zowel algemene BHI als het Psychiatric Collaborative Care Model (CoCM). Psychiatrische CoCM factureringscodes voor artsen en niet-artsen zijn CPT-codes 99492, 99493 en 99494. RHCs en FQHCs kunnen alleen HCPCS code g0512 factureren voor psychiatrische CoCM., Artsen en niet-artsen kunnen CPT-code 99484 in rekening brengen wanneer zij voldoen aan de vereisten voor Bhi die niet als psychiatrisch CoCM worden beschouwd. RHCs en FQHCs kunnen alleen HCPCS code g0511 voor BHI factureren.
zijn er speciale overwegingen voor Rural Health Clinic (RHC) en Federally Qualified Health Center (FQHC) facturering voor CCM?
RHC ’s en FQHC’ s kunnen alleen ccm en algemene BHI factureren met HCPC ‘ s Code G0511, hetzij alleen, hetzij met andere betalende diensten., Het betalingsbedrag voor HCPCS-Code G0511 is vastgesteld op het gemiddelde van de nationale PFS-betalingspercentages buiten de faciliteit voor CCM, General BHI en Principal Care Management (PCM). Als CCM wordt gefactureerd met andere betalende diensten, wordt deze afzonderlijk betaald en niet in het RHC-of FQHC-betalingstarief verwerkt.
RHC ’s en FQHC’ s mogen voor dezelfde begunstigde gedurende dezelfde periode geen rekening houden met CCM-en TCM-diensten of een ander programma dat aanvullende betalingen voor zorgbeheerdiensten verstrekt (buiten het RHC all-inclusive rate (AIR) of FQHC prospective payment system (PPS) payment).,
zijn er speciale overwegingen voor ccm-facturering van kritieke Toegangsziekenhuis (Cah)?
kritieke Toegangsziekenhuizen kunnen Medicare Deel B voor CCM-diensten factureren. De patiënt moet worden toegewezen aan een poliklinische facturer. Alle factureringsvereisten blijven bestaan.
zijn er diensten voor zorgbeheer voor begunstigden met één chronische aandoening?
vanaf 2020 introduceert CMS Principal Care Management (PCM) diensten om een uitgebreid zorgbeheer te bieden aan begunstigden met één enkele, hoogrisicovoorwaarde., Andere ccm-codes blijven vereisen dat patiënten twee of meer chronische aandoeningen hebben. In rulemaking voor kalenderjaar 2020, CMS aangegeven dat een kwalificerende aandoening zal meestal worden verwacht dat duurt tussen 3 maanden en 1 jaar, of tot de dood van de patiënt, kan hebben geleid tot een recente ziekenhuisopname, en/of plaats de patiënt op een significant risico van overlijden, acute exacerbatie/ decompensatie, of functionele achteruitgang. Deze diensten zijn in rekening te brengen onder twee nieuwe codes, G2064 (arts of andere gekwalificeerde zorgverlener tijd) of G2065 (klinisch personeel tijd)., Momenteel is er geen code voor RHC ’s en FQHC’ s te factureren voor PCM, maar toekomstige regelgeving kan voorstellen om PCM toe te voegen aan de RHC/FQHC CCM code (G0511).,dian Healthcare Solutions, juni 2019
de Laatste herziening: 12/15/2020
