de schoudergordel is het anatomische mechanisme dat alle bovenarm-en schouderbewegingen bij mensen mogelijk maakt. De schoudergordel bestaat uit vijf spieren die hechten aan het sleutelbeen en schouderblad en zorgen voor de beweging van het sternoclaviculair gewricht (verbinding tussen borstbeen en sleutelbeen) en acromioclaviculair gewricht (verbinding tussen sleutelbeen en schouderblad)., De vijf spieren die de functie van de schoudergordel omvatten zijn de trapeziusspier (Boven, Midden en onder), de levator scapulaespier, de rhomboidespieren (major en minor), de serratus anteriorspier en de pectoralis minorspier.
JointsEdit
de schoudergordel is een complex van vijf gewrichten die in twee groepen kunnen worden verdeeld. Drie van deze gewrichten zijn echte anatomische gewrichten, terwijl twee fysiologische (“valse”) gewrichten., Binnen elke groep zijn de gewrichten mechanisch verbonden, zodat beide groepen tegelijkertijd bijdragen aan de verschillende bewegingen van de schouder in verschillende graden.: 20
in de eerste groep is het scapulohumerale of glenohumerale gewricht het anatomische gewricht dat mechanisch verbonden is met het fysiologische subdeltoide of suprahumerale gewricht (het “tweede schoudergewricht”), zodat bewegingen in het suprahumerale gewricht leiden tot bewegingen in het glenohumerale gewricht., In de tweede groep is het scapulocostal of scapulothoracale gewricht het belangrijke fysiologische gewricht dat niet kan functioneren zonder de twee anatomische gewrichten in de groep, de acromioclaviculaire en sternoclaviculaire gewrichten, dat wil zeggen ze verbinden beide uiteinden van het sleutelbeen.: 20
glenohumeraal gewricht
het glenohumeraal gewricht is de articulatie tussen de kop van het opperarmbeen en de glenoïde holte van het schouderblad. Het is een kogel en socket type synoviale verbinding met drie rotatorische en drie translatorische mate van vrijheid., Het glenohumerale gewricht zorgt voor adductie, abductie, mediale en laterale rotatie, flexie en verlenging van de arm.
Acromioclaviculair gewricht
het acromioclaviculair gewricht is de articulatie tussen het acromionproces van het schouderblad en het laterale uiteinde van het sleutelbeen. Het is een vlak type synoviale gewricht. Het acromium van het schouderblad roteert op het acromiale uiteinde van het sleutelbeen.
Sternoclaviculair gewricht
het sternoclaviculair gewricht is de articulatie van het manubrium van het borstbeen en het eerste kraakbeen met het mediale uiteinde van het sleutelbeen., Het is een zadeltype van synoviale verbinding, maar functioneert als een vliegtuigverbinding. Het sternoclaviculaire gewricht is geschikt voor een breed scala van scapula bewegingen en kan worden verhoogd tot een hoek van 60°.
Scapulocostal jointEdit
het scapulocostal gewricht (ook bekend als het scapulothoracale gewricht) is een fysiologisch gewricht dat wordt gevormd door een articulatie van het voorste schouderblad en de achterste thoracale ribbenkast. Het is musculotendineus van aard en wordt voornamelijk gevormd door de trapezius -, rhomboïden-en serratus-voorste spieren. De pectoralis minor speelt ook een rol in zijn bewegingen., De glijbewegingen op het scapulocostale gewricht zijn hoogte, depressie, terugtrekken, protractie en superieure en inferieure rotatie van het schouderblad. Aandoeningen van het scapulocostalgewricht komen niet vaak voor en zijn meestal beperkt tot het breken van het scapula.
Suprahumeraal gewricht
het suprahumeraal gewricht (ook bekend als het subacromiale gewricht) is een fysiologisch gewricht dat wordt gevormd door een articulatie van de coracoacromiale ligament en de kop van het opperarmbeen. Het wordt gevormd door de kloof tussen het opperarmbeen en het acromion proces van het schouderblad., Deze ruimte wordt meestal gevuld door de subacromiale bursa en de pees van supraspinatus. Dit gewricht speelt een rol tijdens complexe bewegingen terwijl de arm volledig gebogen is aan het glenohumerale gewricht, zoals het vervangen van een gloeilamp of het schilderen van een plafond.
Bewegingsedit
vanuit de neutrale positie kan de schoudergordel rond een denkbeeldige verticale as aan het mediale uiteinde van het sleutelbeen (het sternoclaviculair gewricht) worden gedraaid. Gedurende deze beweging wordt het schouderblad rond de borstwand gedraaid zodat het 15 centimeter beweegt (5.,9 in) zijwaarts en de glenoïde holte wordt gedraaid 40-45° in het horizontale vlak. Wanneer het schouderblad mediaal wordt bewogen ligt het in een frontaal vlak met de glenoïde holte direct zijdelings gericht. In deze positie wordt het laterale uiteinde van het sleutelbeen posterior gedraaid, zodat de hoek bij het acromioclaviculair gewricht zich iets opent. Wanneer het schouderblad zijdelings wordt bewogen ligt het in een sagittaal vlak met de glenoïde holte naar voren gericht. In deze positie wordt het laterale uiteinde van het sleutelbeen naar voren gedraaid, zodat het sleutelbeen in een frontaal vlak ligt., Terwijl dit de hoek tussen het sleutelbeen en het schouderblad enigszins sluit, verbreedt het ook de schouder.: 40
het schouderblad kan vanuit de neutrale positie worden verhoogd en ingedrukt tot een totaal bereik van 10 tot 12 centimeter; op de meest verheven positie wordt het schouderblad altijd zo gekanteld dat de glenoïde holte bovenwaarts wordt gericht. Tijdens deze kanteling draait het schouderblad tot een maximale hoek van 60° om een as die loodrecht door het bot loopt, iets onder de wervelkolom; hierdoor beweegt de onderhoek 10 tot 12 centimeter (3,9 tot 4).,7 inch) en de laterale hoek 5 tot 6 centimeter (2,0 tot 2,4 inch).: 40
Blessuredit
schouders zijn een veel voorkomende plaats voor weefselletsels, vooral als de persoon overhead sporten zoals tennis, volleybal, honkbal, zwemmen, enz. Volgens Bahr ‘ s statistieken met betrekking tot ernstige letsels zijn schouderontwissels of subluxaties verantwoordelijk voor 4% van de letsels bij volwassenen in de leeftijd van 20-30 jaar en 20% van de schouderblessures zijn fracturen., Schade aan de schouder en aangrenzende functies kan fluctueren in ernst, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, sport, positie, terugkerende schouder disfunctie, en vele andere factoren. Enkele andere gemeenschappelijke schouderblessures zijn breuken aan om het even welke schoudergordelbeenderen dwz sleutelbeen, ligamenteuze verstuikingen zoals AC gezamenlijke of GH ligamenten, rotator manchetlessures, verschillende labrale tranen, en andere scherpe of chronische voorwaarden met betrekking tot schouderanatomie.
pijn in de schoudergordel kan acuut of chronisch zijn en aan een aantal oorzaken te wijten zijn., Ontsteking of letsel van de bijbehorende pezen, bot, spieren, zenuwen, ligamenten en kraakbeen kunnen allemaal pijn veroorzaken. Ook, verleden letsel compensatie, en stress kan resulteren in gecompliceerde schouderpijn.
DisordersEdit
Gevleugelde ScapulaEdit
Een Gevleugelde Schouderblad gebeurt om verschillende redenen, de twee belangrijkste redenen zijn parese van de serratus anterior veroorzaakt door een laesie op de Lange thoracale zenuwen die de meer gangbare of een letsel aan de Wervelkolom accessoire zenuw veroorzaakt verlamming in de m. trapezius., Deze laesies kunnen worden veroorzaakt door groot trauma aan de zenuw, chirurgische procedure complicatie, evenals van onder Gebruik van de serratus anterior of trapezius. Het optreden van dit kan unilateraal of bilateraal zijn op beide scapulae of beide hoeven niet te worden beïnvloed.
Serratus Anterior Muscle PalsyEdit
zoals vermeld wordt het veroorzaakt door een laesie op de lange borstzenuw die leidt tot een verzwakking van de serratus anterior aan de mediale rand van het schouderblad. Dit scheidt lange thoracale zenuw van spinal accessoire zenuwletsels.,
Trapezius Muscle PalsyEdit
De belangrijkste oorzaak is een laesie op de Ruggenmergzenuw, deze parese presenteert zich anders dan een laesie aan de LTN. De problemen die in het trapezius worden veroorzaakt, tonen als een mildere loslating van de mediale rand van het schouderblad en een schuif zijdelings weg van het thoracale gewervelde dier.
