niet-chirurgische behandelingen
niet-chirurgische behandeling opties omvatten observatie, chemotherapie en bestralingstherapie. Tumoren die asymptomatisch of licht symptomatisch zijn en niet lijken te veranderen of voortschrijdend kunnen worden waargenomen en gecontroleerd met regelmatige MRI ‘ s. Sommige tumoren reageren goed op chemotherapie en anderen op radiotherapie. Nochtans, zijn er specifieke types van metastatische tumors die inherent radioresistent zijn (d.w.z., maag-darmkanaal en nier): in die gevallen, chirurgie kan de enige levensvatbare behandeling optie.
chirurgie
indicaties voor chirurgie variëren afhankelijk van het type tumor. Primaire (niet-metastatische) spinale tumoren kunnen worden verwijderd door middel van volledige en bloc resectie voor een mogelijke genezing. Bij patiënten met gemetastaseerde tumoren is de behandeling voornamelijk palliatief, met als doel het herstellen of behouden van de neurologische functie, het stabiliseren van de wervelkolom en het verlichten van pijn., Over het algemeen, chirurgie wordt alleen beschouwd als een optie voor patiënten met metastasen wanneer ze naar verwachting 3-4 maanden of langer leven, en de tumor is resistent tegen straling of chemotherapie. Indicaties voor chirurgie zijn hardnekkige pijn, ruggemergcompressie en de noodzaak voor stabilisatie van pathologische fracturen.
in gevallen waarin chirurgische resectie mogelijk is, kan preoperatieve embolisatie worden gebruikt om een gemakkelijkere resectie mogelijk te maken. Deze procedure omvat het inbrengen van een katheter of buis door een slagader in de lies., De katheter wordt geleid door de bloedvaten naar de plaats van de tumor, waar het levert een lijm-achtige vloeistof embolisch middel dat blokkeert de vaten die de tumor voeden. Wanneer de bloedvaten die de tumor voeden worden geblokkeerd, kunnen bloedingen vaak beter worden gecontroleerd tijdens de operatie, wat helpt om chirurgische risico ‘ s te verminderen.
als een operatie wordt overwogen, wordt de aanpak van de tumor bepaald door de locatie van de tumor in het ruggenmergkanaal. De posterieure (terug) benadering staat voor de identificatie van de dura en de blootstelling van de zenuwwortels toe., Deze benadering wordt algemeen gebruikt voor tumors in het posterieure aspect van de wervelkolom of om tumors binnen dura bloot te stellen. Meerdere niveaus kunnen worden gedecomprimeerd, en multilevel segmentale fixatie kan worden uitgevoerd indien nodig. De voorste (voorste) aanpak is uitstekend voor tumoren in de voorkant van de wervelkolom. Deze aanpak maakt ook de reconstructie mogelijk van defecten veroorzaakt door het verwijderen van de wervellichamen. Deze aanpak maakt ook de plaatsing van Short-segment fixatie-apparaten., Thoracale en lumbale ruggenmergtumoren die zowel de voorste als achterste wervelkolommen beà nvloeden, kunnen een uitdaging zijn om volledig te verwijderen. Niet zelden, is een posterieure (achter) benadering gevolgd door een afzonderlijk geënsceneerde anterieure (voor) benadering chirurgisch gebruikt om deze complexe letsels te behandelen.
Outlook
het resultaat hangt sterk af van de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt en van de vraag of de spinale tumor goedaardig of maligne, Primair of gemetastaseerd is., In het geval van primaire tumoren, is het doel om de tumor volledig te verwijderen, wat optimaal leidt tot de potentiële genezing van de maligniteit. In sommige primaire tumortypes (met name die die zich binnen het ruggenmerg-intramedullaire) volledige resectie is niet mogelijk zonder significante neurale schade. In het geval van metastatische tumoren is het doel bijna altijd palliatief, met behandeling gericht op het verstrekken van de patiënt met een verbeterde kwaliteit van leven en mogelijk verlengde levensverwachting., Vorderingen van de behandeling in verband met stereotactische lichaamstradiotherapie (SBRT) in combinatie met spinale epidurale decompressie (zoals aangegeven) hebben de mogelijkheid om bij bepaalde patiënten een betere controle van de gemetastaseerde ziekte van de wervelkolom te bieden.
chirurgie bij volwassenen voor verschillende soorten ruggenmergtumoren is geassocieerd met een risico op ernstige complicaties (meldingen tot 14%). De gemeenschappelijkste complicaties zijn chirurgische plaatsbesmetting, systemische besmettingen, en diepe veneuze trombose., Houd er rekening mee dat postoperatieve complicaties vaker voorkomen bij patiënten met significante comorbiditeiten (zoals steroïdgebruik).
bronnen voor meer informatie.
KnowYourBack.org. (2019). Ruggenmergtumoren. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
De aan ‘ S onderschrijven geen behandelingen, procedures, producten of artsen waarnaar in deze patiëntfiches wordt verwezen. Deze verstrekte informatie is een educatieve dienst en is niet bedoeld als medisch advies., Iedereen die specifiek neurochirurgisch advies of hulp zoekt, dient zijn of haar neurochirurg te raadplegen, of een neurochirurg bij u in de buurt te vinden via de AANS’ Find a Board-certified neurochirurg online tool.
