maar wat als het niet vitiligo? Wat als de vlekken niet fluoresceren onder hout lamp verlichting, of wat als ze dat doen, maar de andere informatie past niet met wat we weten over vitiligo? Dat is wanneer een dermatoloog een ‘differentiële diagnose’ vormt, of een lijst van ziekten die de huid kunnen veranderen. Vervolgens verzamelen we meer informatie om deze lijst te beperken tot een of slechts een paar mogelijkheden, en misschien biopsie van de huid om een heel goed te kijken onder de microscoop.,
de eerste orde van de werkzaamheden is om te bepalen, ” zijn deze witte vlekken eigenlijk depigmented, wat betekent dat ze geen pigment in hen?”Dus, om dit te doen, doe ik alle lichten in de kamer uit en doe de lamp van mijn hout aan. Dit is soms leuk voor mijn jongere patiënten, omdat niet alleen vitiligo gloeit onder het licht, maar ook bepaalde kleuren van kleding, tanden, pindakaas overgebleven van de lunch, robijnen (ontdekt dat ze echt gloeien), en zelfs pluisjes. Maar ik dwaal af., Ik zoek naar de witte vlekken onder de lamp van het hout, of worden duidelijker, in vergelijking met kamerlicht, ze soort van fluoresceren. Als dit gebeurt, is de huid in het gebied depigmented, wat betekent dat er geen pigment of melanine. Dit is altijd het geval in vitiligo, en dus is een absolute vereiste om het te diagnosticeren. Als de vlekken verbeteren, Weet ik dat we op de goede weg zijn.
echt depigmented vlekken die niet vitiligo
als de vlekken te verbeteren onder lamp hout, kunnen ze van vitiligo of een klein aantal andere voorwaarden., Een daarvan is idiopathische guttate hypomelanose( IGH), of kleine vlekken die verschijnen op de huid die chronische blootstelling aan de zon heeft gehad (meestal de schenen en onderarmen, maar soms de borst en rug ook).
vaak zijn deze hypopigmented, niet depigmented (vandaar de naam), maar soms zijn ze depigmented en versterken op Wood ‘ s lamp., Als ze gelijkmatig zijn verdeeld (niet geclusterd), blijven klein (meestal 1-2mm in diameter, maar bijna altijd onder 5mm), en zijn op de juiste gebieden van het lichaam, dan zijn ze waarschijnlijk IGH en niet vitiligo.
een andere aandoening die zelden een echte witte vlek veroorzaakt is nevus depigmentosus, een moedervlek die meestal verschijnt binnen de eerste paar maanden van het leven, heeft gekartelde randen, maakt het haar meestal niet wit, en groeit niet in grootte zoals vitiligo – het kan groter worden als het kind groeit en de huid strekt, maar niet snel de manier waarop vitiligo doet (vaak binnen slechts een paar maanden).,
als uw dermatoloog niet zeker weet of de vlek nevus depigmentosus of segmentale vitiligo is, kan een biopsie zeker vertellen, maar het is niet altijd nodig. Ik denk dat albinisme hier moet worden vermeld, hoewel dat aanwezig is bij de geboorte en resulteert in geen huidskleur helemaal( zou eruit zien als universele vitiligo), dus het is vrij gemakkelijk te onderscheiden.,
ten slotte veroorzaakt piebaldisme depigmentatie aan de voorkant van het lichaam (niet aan de achterkant), inclusief een “witte kuif” of wit haar aan de voorkant van de hoofdhuid, is aanwezig vanaf de geboorte, en loopt meestal in gezinnen. Dat is het voor echte witte vlekken!,
Hypopigmented plekken die NIET vitiligo
Als de plekken zijn niet echt wit, maar hypopigmented en niet pigmentloze (zij het niet verbeteren door Wood ‘ s lamp), dan zijn ze NIET vitiligo en kan een willekeurig aantal verschillende ziekten en aandoeningen. Ik noem een paar van de meest voorkomende hier. Zowel IGH als nevus depigmentosus (hierboven beschreven) kunnen ook hypopigmented in plaats van depigmented zijn. Ze zien er vergelijkbaar uit en bevinden zich op dezelfde delen van het lichaam., Nevus anemicus is een veel voorkomende moedervlek die lichter lijkt dan de omringende huid, hoewel het eigenlijk helemaal niet anders in pigment is. Het is te wijten aan een lagere bloedtoevoer naar dat gebied van de huid, dus het is minder roze dan de omliggende huid en ziet er dus lichter. Het verdwijnt eigenlijk volledig voor een paar seconden wanneer u druk uitoefent op het gebied omdat het omringende bloed in de bloedvaten wordt uitgedrukt. Het verschijnt weer als het bloed er weer in stroomt., De individuen met tubereuze sclerose kunnen lichte gebieden van huid genoemd asvlekken hebben, maar zij hebben gewoonlijk andere meer duidelijke tekens van deze voorwaarde ook. Af en toe, donkere huid van melasma kan het eruit zien als de normale huid is lichter, en dus kan een beetje als vitiligo kijken.,
tinea versicolor (ook pityriasis versicolor genoemd) veroorzaakt lichtere vlekken op de borst en de rug, worden geschubd bij krassen met een vingernagel, en worden veroorzaakt door een veel voorkomende schimmel dat is niet gevaarlijk. Het is gemakkelijk te behandelen met een antischimmeltherapie.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Ontstekingen of wonden kunnen lichter zijn dan de omringende huid zodra ze genezen zijn, dit wordt post-inflammatoire hypopigmentatie (PIH) genoemd. Atopische dermatitis of eczeem doet dit vaak op gebieden van het lichaam waar deze ziekte optreedt, zoals de wangen, voorkant van de ellebogen, of achterkant van de knieën, en het wordt soms pityriasis alba genoemd wanneer dit het geval is.,
schijfvormige lupus (ook wel chronische cutane lupus genoemd) bevindt zich meestal op het hoofd en de nek, wat lichtere vlekken veroorzaakt omgeven door donkere gebieden, evenals permanent haarverlies.
Lichen sclerosus et atrophicus (of gewoon lichen sclerosus, LS) bevindt zich meestal op de genitaliën en veroorzaakt lichte vlekken (soms geheel wit)., Het veroorzaakt meestal ook symptomen zoals jeuk of pijn, met spleten of open scheuren in dat gebied dat pijnlijk kan zijn. Geslachtsgemeenschap kan ook pijnlijk zijn. Dit kan langdurige problemen veroorzaken en moet agressief worden behandeld.
Morphea veroorzaakt verharding van de huid meer dan kleurverandering, hoewel het lichter kan lijken dan de omringende huid. Dit moet worden behandeld om permanente veranderingen in de huid van dat gebied te voorkomen, evenals nieuwe vlekken te voorkomen.,
sarcoïdose kan af en toe lichte vlekken op de huid veroorzaken die op vitiligo lijken, hoewel het er meestal heel anders uitziet. Sarcoïdose kan ook invloed hebben op de longen en andere organen en moet ook agressief worden behandeld.
Hypopigmented mycose fungoides (MF) of cutane T cellymfoom (CTCL) is een zeer, zeer zeldzaam huidlymfoom dat lichte vlekken op de huid veroorzaakt, meestal alleen in zon-beschermde gebieden, of “badpak distributie”., Dit is meestal niet gevaarlijk, maar moet ook worden behandeld om te voorkomen dat het een agressievere vorm van de ziekte.
Er zijn enkele zeer zeldzame infecties die lichte vlekken op de huid kunnen veroorzaken, waaronder een vorm van lepra (tuberculoïde lepra), secundaire syfilis (een uitslag die optreedt nadat de genitale zere of kansel verdwijnt), en Pinta., Lepra komt het meest voor in Zuid-Azië en Zuid-Amerika (hoewel het interessant is dat het kan worden verspreid door gordeldieren in het zuiden van de Verenigde Staten) en is meestal gevoelloos voor lichte aanraking binnen de plek.
syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening voorafgegaan door een genitale pijnlijke (soms niet opgemerkt, hoewel), en gemakkelijk te behandelen met penicilline eenmaal gediagnosticeerd.,
Pinta wordt alleen gevonden in kleine gebieden in Noord-Zuid-Amerika en veroorzaakt witte gebieden op de handen, polsen en voeten. Ik heb nog nooit iemand ontmoet die Pinta ooit heeft gezien, dus het is er niet veel meer.
uw dermatoloog kan helpen!
dat zijn niet alle voorwaarden die witte of lichte vlekken zoals vitiligo kunnen veroorzaken, maar het is de meeste van hen., Anderen zijn echt zeldzaam en kan veel uitleg vereisen beter geschikt voor residency training in dermatologie, dus ik heb ze weggelaten! Ik verwacht niet dat deze beschrijving voldoende zal zijn om een bezoek aan een dermatoloog te vermijden, want er is veel meer te diagnosticeren huidziekte dan het kennen van de namen van ziekten (hoe gek ze ook zijn) en een paar regels van de beschrijving, maar het moet u helpen wikkel je geest rond de mogelijkheden en krijg wat inzicht in hoe we denken tijdens een lichamelijk onderzoek in ons kantoor. Vergeet niet, je kon zowel vitiligo en een andere voorwaarde hier beschreven hebben!, Het is handig om te weten wat wie is, zodat uw dermatoloog kan bepalen wanneer en hoe ze te behandelen. Nu kunt u naar uw dermatoloog afspraak gewapend met kennis, die u beiden moeten helpen erachter te komen wat uw witte of lichte vlekken zijn, en hoe ze het beste te behandelen!
* afbeeldingen met dank aan VisualDx.
