Neonatal respiratory distress syndrome, voorheen genoemd hyaline membraan ziekte, is een respiratory disease affectingpremature pasgeborenen. Neonatal respiratory distress syndrome omvat oppervlakkige ademhaling, pauzes tussen ademhalingen die lasta paar seconden, of apneu,en een blauwachtige tint.,Het syndroom treedt op wanneer microscopische blaasjes genaamd longblaasjes in infantlungs geen oppervlakteactieve stof produceren, een vloeistof die de binnenkant van de longen bedekt en hen helpt op te blazen tijdens de ademhaling. Respiratorydistress syndroom is de belangrijkste doodsoorzaak onder prematureinfanten en, in zeldzame gevallen, het kan invloed hebben op voldragen zuigelingen.Artsen kunnen kunstmatige, dierlijke oppervlakteactieve stoffen toedienen totreat respiratory distress syndrome. Met ingang van 2017, de behandeling heeft de mortaliteit van respiratory distress syndrome verlaagd van bijna honderd procent tot minder dan tien procent.,
Respiratory distress syndrome treft prematuren die geboren zijn voordat hun longen voldoende ontwikkeld zijn om buiten de baarmoeder te kunnen ademen. Bij de voldragen geboorte bevatten de slungs van een kind miljoenen microscopische blaasjes genaamd longblaasjes. In de alveolen produceren cellen genaamd Type II alveolaire cellen aliquid surfactant. Oppervlakteactieve stof is noodzakelijk voor de ademhaling.De longen van premature zuigelingen hebben echter niet voldoende alveolen of Type II alveolaire cellen ontwikkeld om de hoeveelheid oppervlakteactieve stof te produceren die nodig is om goed te ademen., Terwijl het syndroom van respiratorydistress gewoonlijk premature zuigelingen beà nvloedt, in rarecases kan het syndroom ook voldragen zuigelingen beà nvloeden. Wanneer het respiratoire distress syndroom volledig-termijn zuigelingen beà nvloedt, is het het resultaat van een genetische voorwaarde, eerder dan onderontwikkeldlungs.in de jaren twintig stelde fysioloog Kurt von Neergaard de hypothese op dat er een soort vloeistof in de menselijke longen zat waardoor ze zich konden openen tijdens de ademhaling. Neergaard vond echter niet wat die vloeistof was., In de jaren 1950 arts John Clements waargenomen surfactant, de vloeistof die Neergarrdhypothesized coated de binnenkant van de longen. In 1959 rapporteerden onderzoekers Mary Ellen Avery en Jeremiah Mead van HarvardUniversity in Cambridge,Massachusetts de afwezigheid vansurfactant in de longen van zuigelingen die stierven aan hyalinemembrane disease, later genoemd respiratory distress syndrome.Avery en Mead veronderstelden dat het gebrek aan oppervlakteactieve stof verantwoordelijk was voor wat toen hyaliene membraanziekte werd genoemd.,Zodra de onderzoekers het bestaan en de relevantie van surfactant vaststelden, begonnen zij de chemische samenstelling van thecompound te onderzoeken. De onderzoekers vonden dat de oppervlakteactieve stof uit vetten en proteã nen, zoals de structuur van een celmembraan wordt samengesteld.
de hypothese van Avery en Mead dat het gebrek aan oppervlakteactieve stof bij premature zuigelingen een neonataal respiratoir distress syndrome veroorzaakt, werd correct bevestigd. Neonatale respiratory distress syndrome primarilyaffects premature baby ‘ s, wiens longen zijn niet voldoende ontwikkeld om voldoende zuurstof te leveren aan hun hersenen en andere organen., Terwijl de ontwikkeling in de baarmoeder, zijn de longen van een foetus niet nodig als een ademend orgaan, omdat de zwangere vrouw zuurstof aan de foetus verstrekt via de navelstreng die hen verbindt. De longen moeten echter onmiddellijk na de geboorte kunnen functioneren om de nieuw onafhankelijke foetus met zuurstof te voorzien. Longontwikkeling strekt zich uit door zowel de embryologische en foetale stadia van ontwikkeling, van week drie zwangerschap tot bevalling.Aanvankelijk ontwikkelen foetale longen zich als een kleine knop uit de endoderm,de binnenste laag van cellen in het zich ontwikkelende embryo., Het proces vindt plaats binnen de eerste paar weken van de zwangerschap. Vanuit de buis, de luchtpijp, of de luchtpijp die lucht van en naar de longen, ontwikkelt. De luchtpijp vertakt zich in twee bronchiën, één voor elke Long. Tegen de veertiende week van de ontwikkeling, zeventiende procent van de luchtwegen heeft zich ontwikkeld.
na ongeveer zesentwintig weken zwangerschap ontwikkelen zich in de fetallungs microscopische ballon-achtige blaasjes genaamd primitieve alveoli. Deze primitieve alveoli blijven zich ontwikkelen na de geboorte en gedurende de hele kindertijd, en ze worden uiteindelijk volwassen alveoli.,Longblaasjes zijn de plaatsen waar gassen worden uitgewisseld tussen de longen en de bloedbaan. Tijdens de uitwisseling van gas, een persoon drawsoxygen in hun longen, waar de longblaasjes diffunderen dat zuurstof in de bloedbaan van de persoon. Tegelijkertijd stroomt kooldioxide uit de bloedbaan naar de alveoli, waar het koolzuurgas via de luchtweg wordt uitgeademd. Bij volgeboorte zal elk van de longen van een kind ongeveer eenhundred miljoen longblaasjes bevatten. Gedurende de eerste zesendertig maanden van het leven blijven alveoli zich ontwikkelen., Volledig ontwikkelde longslakken bevatten elk ongeveer driehonderd miljoen longblaasjes.
terwijl de primitieve alveoli zich ontwikkelen, beginnen zich in de zich ontwikkelende longen cellen te vormen die TypeII alveolaire cellen worden genoemd. De belangrijkste rol van die cellen is om oppervlakteactieve stoffen af te scheiden. Oppervlakteactieve stoffen spelen twee rollen in de longen. Ten eerste vermindert de oppervlakteactieve stof de druk van de atmosfeer op alveoli. Tijdens inademing zetten de alveoli uit en tijdens uitademing vallen ze in elkaar.Zonder oppervlakteactieve stof kleeft het binnenste weefsel van de alveoli tijdens de uitademing samen, waardoor de alveoli instorten en gasuitwisseling voorkomen., Als er geen gasuitwisseling plaatsvindt op de alveoli, zal zuurstof de bloedbaan of weefsels niet bereiken door het hele lichaam, met inbegrip van de hersenen en andere organen. De tweede rol van oppervlakteactieve stof in de longen is dat het de compliance, of uitbreidbaarheid, van de longen verhoogt. Longen breiden uit tijdens de ademhaling als ze zuurstofrijke lucht opnemen uit de theatmosfeer. Zonder die uitbreidbaarheid nemen de longen niet voldoende zuurstof op., Baby ‘ s die vóór vijfendertig weken zwanger zijn, lopen het risico op respiratory distress syndrome omdat hun TypeII alveolaire cellen niet voldoende oppervlakteactieve stof produceren om voldoende te kunnen ademen.
wanneer een prematuur kind wordt geboren waarvan de longen niet voldoende zuurstof produceren, zijn deze longen niet in staat de Infant van voldoende zuurstof te voorzien, wat resulteert in het syndroom van ademhalingsproblemen. Zelden, sommige zeer premature baby ‘ s zijn niet in staat om een eerste adem te halen, omdat hun longen stijf zijn en niet in staat om uit te breiden en contract als nodig is om te ademen., Meestal, echter, getroffen baby ‘ s kunnen ademen, maar vertonen duidelijke tekenen vandistress, zoals uitlopende neusgaten tijdens inhalatie en gruntingdurende uitademing. Na een paar uur, wat kleine hoeveelheid surfactant aanwezig in de longen bij de geboorte wordt opgebruikt, makingbehandeling noodzakelijk.
omdat moeizame ademhaling kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan het respiratory distress syndrome, moeten artsen eerst het respiratory distress syndrome diagnosticeren alvorens een behandelingsplan te bepalen. Artsen diagnosticeren respiratoire distresssyndrome met behulp van borst x-stralen, bloedonderzoek, en echocardiografie.,Als het kind respiratoir distress syndroom heeft, zal hun borstx-ray een klokvormige thorax of borstholte tonen, enkleine, onderontwikkelde longen. Artsen gebruiken bloedonderzoeken enechocardiografie om andere diagnoses uit te sluiten. Als een bloedtest lage hoeveelheden zuurstof in het bloed van een kind toont, kan de physiciancan diagnose respiratory distress syndrome. Een infectie in het bloed geeft echter aan dat de ademhalingsproblemen van een kind worden veroorzaakt door iets anders dan ademhalingsproblemen syndroom., Artsen gebruiken echocardiografie, een diagnostische techniek die het hart onderzoekt, om een hartaandoening uit te sluiten die de ademnood van het kind kan veroorzaken.
zodra artsen een zuigeling met ademhalingsmoeilijkheden diagnosticeren, kunnen zij de zuigeling behandelen door middel van kunstmatige urfactanten. In de VS wordt kunstmatige surfactant gebruikt voor surfactantvervangingstherapie geëxtraheerd uit de long van een koe of apig. Artsen gebruiken twee strategieën voor het toedienen van oppervlakteactieve stoffen.,Ten eerste, met behulp van een preventieve strategie, artsen toedienen artificiële surfactant aan prematuren die risico lopen op het ontwikkelen van ademnood. Ten tweede, met behulp van een therapeutische strategie, artsen toe te dienen oppervlakteactieve stof aan zuigelingen die zijn geventileerd nadat hun respiratory distress syndroom is gediagnosticeerd. Artsen dienen kunstmatige oppervlakteactieve stoffen toe via een buis die ze inbrengen via de luchtpijp van het kind, de doorgang die lucht van en naar de longen brengt.
artsen kunnen ervoor kiezen één of twee doses sur-factor toe te dienen., In 2009, Roger Soll en Eren Özek uitgevoerd Ameta-analyse die aantoonde dat meerdere doses van artificialsurfactant verlaagde het risico van complicaties en overlijden geassocieerd met een enkele dosis van oppervlakteactieve stof. Dat is omdat een enkele dosis oppervlakteactieve stof snel de ademhaling van een kind verbetert, de oppervlakteactieve stof ineffectief kan worden, waardoor de symptomen van de Infant terugkeren. Bij zuigelingen met respiratorydistress-syndroom wordt overdruk uitgeoefend op de alveoli door probeert ze te openen tijdens de ademhaling., Die overdruk kan ofwel komen van de pogingen van het kind om te ademen of van een mechanisch respirator geplaatst door een arts. De overtollige drukopvoert de longblaasjes, waardoor lucht uit de Long naar de omliggende borst kan stromen. Het risico op breuken neemt echter af als een arts twee doses oppervlakteactieve stof gebruikt in plaats van één dosis. Het gebruiken van twee dosissen kan ook het risico van sepsis, of bloedstroombesmetting, en zuigelingendood verminderen. In het algemeen dienen artsen niet meer dan twee doses surfactant toe.,
in het eerste decennium van de eenentwintigste eeuw namen de gevallen vannataal respiratoir distress syndrome toe als gevolg van een toename van premature bevallingen. Het sterftecijfer vanneonataal respiratoir distress syndrome is echter gedaald als gevolg van substitutietherapie.
