Good Mood

Wat is trombose?

uw aderen voeren bloed van alle delen van uw lichaam terug naar uw hart. Soms kan een bloedstolsel gebeuren in een van de aderen. Dit wordt veneuze trombose genoemd.
De meest voorkomende vorm van bloedstolsel tijdens de zwangerschap is diepe veneuze trombose (DVT), (Meng et al 2015, RCOG 2015a), een bloedstolsel in een ader diep onder het huidoppervlak., DVT kan verschijnen in de diepe aderen achter in je been, of in je kuit, of bekken (KCOG 2015b).

hoe Weet ik of ik een bloedstolsel heb?

Als u een bloedstolsel in een ader heeft, kunt u het volgende hebben:

• pijn, gevoeligheid of zwelling, meestal in uw linkerbeen, hoewel uw rechterbeen, of beide benen, aangetast kunnen zijn.
• roodheid of veranderingen in uw huidskleur.
• Warmer aanvoelende huid waar de stolsel zich bevindt.
• groter dan normale aders op uw benen.
• pijn in de onderbuik, omdat DVT de aderen in uw bekken kan beïnvloeden., (Malhotra and Weinberger 2018a, NICE 2018, RCOG 2015c)

Het is gebruikelijk om zwelling en ongemak in je benen te hebben tijdens de zwangerschap, dus het betekent niet altijd dat er een probleem is.

Als u echter bang bent dat u een bloedstolsel heeft, of als u het niet zeker weet, raadpleeg dan uw huisarts of vroedvrouw, of bel uw kraamafdeling.,
uw huisarts of vroedvrouw zorgt ervoor dat u een ultrasone scan krijgt in uw plaatselijke ziekenhuis om te controleren op stolsels (NICE 2018, KCOG 2015a,b). Dit is hetzelfde type echografie dat wordt gebruikt om de gezondheid van uw baby tijdens de zwangerschap te controleren, dus het is zeer veilig.

wanneer zijn bloedstolsels gevaarlijk?

als u een bloedstolsel heeft en deze niet wordt behandeld, kan deze uit uw been komen en in een van uw longen terechtkomen. Dit wordt een longembolie (PE) genoemd en is een ernstige aandoening die onmiddellijk behandeld moet worden.,
Als u een PE heeft, kunt u de volgende symptomen hebben:

• plotselinge, onverklaarbare ademhalingsproblemen, of bent u buiten ademder dan normaal.
• beklemming op de borst of pijn op de borst.
• bloed ophoesten.
• zich zeer onwel voelen, of instorten. (RCOG 2015b)

Als u deze symptomen heeft, bel dan een ambulance of laat iemand u rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp brengen (A&E) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.,

Tests ter bevestiging van een PE kunnen een röntgenfoto van de borst en een elektrocardiogram, of een longscan of een longangiogram (RCOG 2015c) omvatten.

heb ik een risico op het krijgen van een bloedstolsel?

bloedstolsels zijn zeldzaam, maar zwangerschap maakt je meer vatbaar voor het krijgen van een (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). Tijdens de zwangerschap heb je ongeveer vijf keer meer kans om een bloedstolsel te ontwikkelen dan een niet-zwangere vrouw van jouw leeftijd (Devis and Knuttinen 2017, RCOG 2015a). u kunt een bloedstolsel ontwikkelen in elk stadium van de zwangerschap, inclusief het eerste trimester (KCOG 2015b)., Uw risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel neemt echter toe naarmate uw zwangerschap vordert en is het hoogst in de eerste drie weken na de bevalling (KCOG 2015a, Malhotra and Weinberger 2018a, teken 2014).
U heeft een grotere kans om een bloedstolsel te krijgen tijdens uw zwangerschap, omdat:

• zwangerschap uw bloed eerder stolt. Het is de manier van je lichaam om de placenta te helpen werken tijdens de zwangerschap. Bovendien voorkomt het dat u te veel bloed verliest tijdens de bevalling en de geboorte.
• bloed stroomt veel langzamer vanuit de aderen in uw benen naar uw hart., Dit wordt veroorzaakt door zwangerschapshormonen en uw baarmoeder wordt groter naarmate uw baby groeit.
• tijdens de weeën en de geboorte kunnen de aderen in uw bekken licht beschadigd raken als uw baby erop drukt. U kunt meer druk hebben als u een geassisteerde geboorte heeft, waarbij uw vroedvrouw of arts uw baby helpt met een pincet of ventouse. Druk op uw aderen verhoogt de kans op een stolsel rond de schade., (Devis and Knuttinen 2017, Malhotra and Weinberger 2018a)

ondanks dit, is er nog steeds een zeer kleine kans dat u een bloedstolsel krijgt. Slechts één of twee vrouwen op de 1000 zal een hebben tijdens de zwangerschap of tijdens de eerste zes weken na de bevalling (KCOG 2015b, Malhotra en Weinberger 2018a). in het begin van uw zwangerschap moet uw vroedvrouw proberen een idee te krijgen van de kans dat u een bloedstolsel krijgt. Ze zal u enkele vragen stellen bij uw eerste prenatale afspraak en zal de antwoorden opschrijven met behulp van een eenvoudig scoringssysteem (KCOG 2015a, SIGN 2014)., Je score wordt op je zwangerschapsbriefjes geschreven.
hoe hoger uw score is, hoe groter uw kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel zal zijn. Uw vroedvrouw zal uw score verhogen, op basis van of:

• u eerder DVT heeft gehad.
• u heeft een aandoening die trombofilie wordt genoemd, wat betekent dat uw bloed eerder stolt.
• u heeft een andere medische aandoening die uw risico op een stolsel verhoogt, zoals hartziekte, lupus of sikkelcelziekte.
• u bent ouder dan 35 jaar.
• u rookt.,
• u overgewicht heeft, met een BMI van 30 of hoger vóór de zwangerschap of tijdens het begin van de zwangerschap
• u al drie of meer baby ‘ s hebt gehad.
• u ernstige spataderen heeft.
• u verwacht een tweeling of meer.
• u gebruikt een rolstoel. (RCOG 2015a, b)

naarmate uw zwangerschap vordert en nadat uw baby is geboren, zal uw vroedvrouw of arts controleren of uw risicostatus niet is veranderd., Dit is omdat u een aandoening kunt ontwikkelen of in een situatie terecht kunt komen die uw risico op het ontwikkelen van een stolsel verhoogt, zoals:

• in het ziekenhuis worden opgenomen of gedurende ten minste drie dagen in bed moeten blijven tijdens de zwangerschap of na de geboorte. Beide situaties leiden ertoe dat u minder beweegt, wat het risico op het ontstaan van een stolsel verhoogt.een operatie ondergaan tijdens de zwangerschap of na de geboorte, zoals het verwijderen van uw blindedarm.,
• ernstige ziekte ontwikkelt tijdens de zwangerschap (hyperemesis gravidarum) omdat dit dehydratie kan veroorzaken, waardoor uw bloed dikker wordt.
• Tijdens het eerste trimester een ovarieel hyperstimulatiesyndroom hebben als gevolg van conceptie-hulp.
• op een reis die meer dan vier uur duurt.
• ontwikkelt pre-eclampsie.
• een gecompliceerde geboorte, zoals een lange actieve eerste fase van de bevalling, geassisteerde geboorte of keizersnede.
• uw baby komt te vroeg aan.
• hevige bloedingen na de geboorte en noodzaak van een bloedtransfusie., (RCOG 2015a,b)

Hoe kan ik de vorming van een bloedstolsel voorkomen?

u kunt enkele stappen nemen om het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel in een ader te verminderen:

• Als u rookt, stop dan met roken (NHS 2016).
• Drink veel om ervoor te zorgen dat u gehydrateerd blijft (RCOG 2015a).
• eat healthily (NHS 2016).
• blijf gezond tijdens uw zwangerschap (NHS 2016).
• regelmatig bewegen, zoals wandelen of zwemmen, om de bloedsomloop in uw benen te verbeteren (NHS 2016, RCOG 2015a).,

als uw vroedvrouw denkt dat u een zeer hoog risico heeft op het ontwikkelen van een bloedstolsel, zal zij u doorverwijzen naar een verloskundige (KCOG 2015a).
uw verloskundige kan suggereren dat u dagelijks een injectie krijgt met een geneesmiddel dat uw bloed minder efficiënt maakt bij het stollen (anticoagulans) (RCOG 2015b). Het werkt ook om te voorkomen dat een bestaande stolsel groter wordt, zodat uw lichaam geleidelijk de stolsel kan oplossen (KCOG 2011b).
het geneesmiddel dat u krijgt wordt heparine met laag moleculair gewicht (LMWH) genoemd., Dit wordt beschouwd als het veiligste type geneesmiddel voor u en uw baby (Malhotra en Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). Uw vroedvrouw zal u, of een familielid als u dat wilt, laten zien hoe de injectie moet worden toegediend, zodat u niet elke dag naar een kliniek hoeft te gaan om het te krijgen.

na het injecteren van LMWH is het normaal dat u wat blauwe plekken krijgt, maar als u ook uitslag krijgt, kunt u er allergisch voor zijn (RCOG 2015b). Dit is niet gebruikelijk en, als het gebeurt, uw arts kan u een andere behandeling in plaats daarvan.,
uw medisch team moet de risico ‘ s en voordelen van behandelingen met u bespreken voordat ze deze aan u aanbieden (KCOG 2015c).

Hoe worden bloedstolsels behandeld?

bloedstolsels worden op dezelfde manier behandeld als voorkomen, met een antistollingsmiddel. Uw verloskundige zal u waarschijnlijk LMWH (KCOG 2015b) aanbieden. behandeling met LMWH wordt gewoonlijk aanbevolen voor de rest van uw zwangerschap en gedurende ten minste zes weken na de geboorte van uw baby. In totaal, Je bent waarschijnlijk te nemen LMWH voor drie maanden om u te helpen herstellen (KCOG 2015b)., In eerste instantie, u kan ook nodig zijn om uw getroffen been verhoogd te houden wanneer u rust, en om anti-embolie, of compressie, kousen dragen (RCOG 2015b).
Als u na de geboorte van uw baby behandeld moet worden, kan uw verloskundige u een ander type antistollingsmiddel geven, warfarine (RCOG 2015b) genaamd. Als u borstvoeding geeft, is het veilig om LMWH of warfarine (RCOG 2015b) te gebruiken.
Als u warfarine moet gebruiken, zal u regelmatig bloedonderzoek ondergaan om te controleren hoe lang het duurt voordat uw bloed stolsels vormt (RCOG 2015b).

heeft dit invloed op mijn arbeid als ik een hoog risico heb om DVT te krijgen?

niet noodzakelijk., Om uw risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel tijdens de bevalling en de geboorte te verminderen, zal uw vroedvrouw u aanmoedigen om:

• zoveel mogelijk te bewegen
• regelmatig te drinken om uitdroging te voorkomen (RCOG 2015a)

Als u een keizersnede heeft, heeft u een hoger risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel dan wanneer u vaginaal bevalt (RCOG 2015a). Dit is omdat elke operatie een risico op bloedstolsels met zich meebrengt, hoewel het werkelijke risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel nog steeds laag is.
het soort geboorte dat u heeft hangt ook af van het feit of u antistollingsmiddelen gebruikt., Als uw weeën worden geïnduceerd, moet u 24 uur voor de inductie stoppen met het innemen van uw geneesmiddel (Malhotra and Weinberger 2018b, KCOG 2018a,c). Als uw bevalling natuurlijk begint, moet u onmiddellijk stoppen (KCOG 2015b, c).
uw arts zal u ook adviseren geen epidurale behandeling te krijgen als u uw laatste injectie met anticoagulantia minder dan 24 uur eerder heeft gehad (KCOG 2015b,c).bij een epidurale injectie wordt een fijne naald in uw wervelkolom gestoken. Het hebben van een antistollingsmiddel in uw systeem verhoogt het risico op bloeding in uw wervelkolom, waar de naald gaat in (KCOG 2015a,b)., Uw vroedvrouw kan u andere vormen van pijnverlichting aanbieden.

Als u een geplande keizersnede heeft en u LMWH heeft gebruikt tijdens uw zwangerschap, moet uw laatste injectie 24 uur voor de operatie plaatsvinden (Malhotra and Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b).
Als u een spoed keizersnede nodig hebt voordat het antistollingsmiddel de kans heeft gehad uw systeem te zuiveren, kan een algehele narcose nodig zijn. Net als bij pijnbestrijding tijdens de bevalling, zijn epidurals niet geschikt voor pijnverlichting tijdens de operatie vanwege het risico op bloedingen in uw wervelkolom.,
uw medisch team zal u steunkousen geven om te dragen tijdens de operatie en daarna om de bloedstroom in uw benen te helpen (KCOG 2015a,b).
Als u een bijzonder hoog risico heeft op het ontwikkelen van een bloedstolsel, kan uw verloskundige u LMWH-injecties geven binnen vier uur na de geboorte van uw baby (RCOG 2015a,b). probeer zo snel mogelijk op te staan na uw keizersnede. Drink veel zodat je goed gehydrateerd blijft. Dit zal uw bloedsomloop helpen en uw risico op de vorming van een bloedstolsel verminderen (KCOG 2015a).

heeft trombose invloed op mijn volgende zwangerschap?,

u heeft een verhoogde kans op een andere DVT als u deze tijdens deze zwangerschap heeft gehad. Tot één op de 10 vrouwen krijgt nog een DVT, maar veel hangt af van de oorzaak van uw trombose. Als het werd veroorzaakt door een complicatie die u niet langer treft, is de kans dat het opnieuw gebeurt laag (KCOG 2016a).
wat de oorzaak ook is, uw arts moet u na de bevalling advies geven, zodat u kunt vragen hoe u zich kunt voorbereiden op toekomstige zwangerschappen. Uw arts is waarschijnlijk aanbevolen heparine behandeling tijdens en na uw volgende zwangerschap (KCOG 2018b), dus je zult goed voorbereid zijn.,

Waar Kan ik hulp en ondersteuning krijgen?

deze goede doelen bieden informatie en advies over trombose:

• trombose UK
• Anticoagulation UK