Doelstellingen/hypothese: De doelstellingen van dit werk waren om te beoordelen inter – en intraobserver variabiliteit van de verschillende staging systemen voor het trommelvlies (TM) retractie met otoendoscopy bij kinderen op risico van intrekking van een gespleten gehemelte, te vergelijken horen niveau met de fase van retractie en stelt de optimale eigenschappen voor het toezicht TM retractie met endoscopie.
onderzoeksopzet: transversaal onderzoek.,
methoden: endoscopische beelden van 245 TMs van kinderen met een gespleten gehemelte (gemiddelde leeftijd, 13,0 jaar) werden bij twee afzonderlijke gelegenheden beoordeeld door zes waarnemers met behulp van de Sade-en Erasmus-staging-systemen voor pars tensa-retractie en het Tos-systeem voor pars flaccida-retractie. Intra-en interobserverovereenkomsten werden berekend. De omvang van de TM-retractie werd vergeleken met de gehoordrempel. TMs met middenoor-effusie, tympanostomiebuizen of perforatie werden uitgesloten.
resultaten: een totaal van 108 trommels (44%) werd beoordeeld als met pars tensa en/of flaccida retractie., De Intraobserver-overeenkomst was redelijk tot matig (kappa = 0,3-0,37, P < .001) voor de verschillende staging systemen en interobserver overeenkomst licht tot matig (0,18-0,41 P < .001). Geleidend gehoorverlies (4-tonige gemiddelde luchtbeenkloof >25 dB HL) was aanwezig in 11 oren (15%). Er werd geen correlatie gevonden tussen de gehoordrempel en de terugtrekkingsfase. Geïsoleerde tensa-retractie op het voorgebergte verhoogde de gehoordrempel meer dan de retractie waarbij de incus betrokken was (P=.02; variantieanalyse).,
conclusies: endoscopische beeldopname kan een duidelijke objectieve registratie van TM-retractie opleveren, maar de betrouwbaarheid van de huidige systemen voor de gefaseerde beelden is onbevredigend wanneer deze op dergelijke beelden worden toegepast, en de retractiefase correleert slecht met de gehoordrempel. Wijziging van de beoordeling van de intrekking om de validiteit en klinische relevantie te verbeteren wordt voorgesteld.
