Wat Is verhoogde intracraniale druk?
verhoogde intracraniale druk (ICP) kan optreden als een teken van een hersentumor, als gevolg van infectie of misschien zelfs als een subarachnoïde bloeding bij een val (MedlinePlus 2019).
de schedel is gevuld met hersenweefsel, intravasculair bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF). Een proces van auto-Regulatie maakt het mogelijk deze componenten aan elkaar aan te passen, wat een niveau ICP handhaaft., Wanneer een van deze volumes niet meer gereguleerd wordt, bouwt de druk zich op in de schedel, wat resulteert in een verhoogde ICP (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
Wat veroorzaakt toegenomen ICP?
Er zijn vele mogelijke oorzaken van een verhoogd ICP, waaronder:
- tumoren;
- hemorragie;
- oedeem;
- toename van cerebrospinale vloeistof (CSF);
- aneurysma;
- hoofdletsels;
- infecties zoals encefalitis of meningitis;
- Hydrocefalie;
- hypertensie;
- beroerte; en
- epilepsie en epileptische aanvallen.,
(John Hopkins Medicine 2016)
tekenen en symptomen
er moet worden overwogen of de symptomen die een patiënt vertoont kunnen worden toegeschreven aan een andere aandoening, zoals een beroerte, of als ze een gevolg zijn van verhoogde ICP.,
de tekenen van verhoogde ICP zijn:
- hoofdpijn;
- braken;
- rusteloosheid en prikkelbaarheid;
- verhoogde bloeddruk;
- verminderde mentale vermogens;
- verwarring over tijd, locatie en mensen als de druk verergert;
- dubbelzien;
- leerlingen die niet reageren op veranderingen in licht;
- oppervlakkige ademhaling;
- epileptische aanvallen;
- verminderd bewustzijnsniveau; en
- coma.,
(Carey 2018)
Cushing ’s triade
Cushing’ s triade wordt waargenomen wanneer een verhoogde ICP de cerebrale bloedstroom significant vermindert. Er wordt een reactie geactiveerd die de arteriële druk verhoogt om de verhoogde ICP te overwinnen (Dinallo & Waseem 2020).,
De tekenen van Cushing triade zijn:
- Hypertensie en het verruimen van de polsdruk (het verschil tussen de systolische en diastolische BP)
- Bradycardie
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
Op dit punt, als de behandeling niet optreden op het stabiliseren van de ICP, inklemming van de hersenstam en occlusie van de cerebrale bloedtoevoer kan optreden met ernstige gevolgen (Dinallo & Waseem 2020).,
beheer van verhoogde ICP
a compensatie mechanisme bestaat in het geval van een langzame compressie van de hersenen. Dit omvat aanpassingen zoals aderen comprimeren, CSF volume verminderen en cerebrale bloedstroom verminderen. Deze compenserende mechanismen helpen echter slechts gedurende een bepaalde periode (Farrell & Dempsey 2013).,
Er zijn verschillende behandelingsmethoden die gericht zijn op het omkeren van de oorzaken van de verhoogde ICP:
chirurgie zoals een craniotomie wordt zo snel mogelijk aanbevolen bij mensen die significant neurologisch aangetast zijn, omdat dit resulteert in een snelle decompressie van de hersenen (Rangel-Castilla 2016).
hyperventilatie kan echter worden gebruikt, de bevindingen voor deze wijze van behandeling zijn gemengd en sommige studies hebben aangetoond dat patiënten met hyperventilatie slechtere resultaten hadden dan patiënten die dat niet deden (Rangel-Castilla 2016).,
Mannitol kan ook worden gebruikt en werkt via osmotische diurese – dat wil zeggen, het trekt oedeem uit de cerebrale weefsels om ICP te verminderen. Het verbetert ook de bloedstroom en kan worden gebruikt bij patiënten met ernstige traumatische hersenletsel. Het moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd (Rangel-Castilla 2016).
Nursing Management van een verhoogd ICP
door patiënten die mogelijk risico lopen op verhoogd ICP nauwlettend te volgen, kunnen we alle veranderingen onmiddellijk detecteren en daardoor de patiëntresultaten verbeteren met vroege behandelingsinterventies.,
de verpleegkundige moet alle vroege tekenen en symptomen van toenemende ICP controleren en rapporteren, wat kan worden gedaan door regelmatig neurologische observaties bij de patiënt bij te wonen. Deze symptomen zijn:
- desoriëntatie, rusteloosheid, mentale verwarring en doelloze bewegingen;
- Pupillaire veranderingen en verstoorde extraoculaire bewegingen;
- zwakte in één extremiteit of hemiplegie; en
- hoofdpijn, constant van aard, toenemende intensiteit en verergerd door beweging of overbelasting.,
(Farrell & Dempsey 2013)
als de toestand van de patiënt vordert, kunnen de symptomen verergeren tot:
- verslechtering van het bewustzijnsniveau;
- Cushing ‘ s triade;
- veranderde ademhalingspatronen inclusief Cheyne-Stokes ademhaling;
- braken;
- hemiplegie; en
- verlies van hersenstamreflexen (pupillaire, corneale, gag-en slikreflexen).,
(Farrell & Dempsey 2013)
als een patiënt wordt verdacht van een verhoogde ICP, omvatten methoden om de druk door verdere verhoging te verminderen onder meer het verhogen van het hoofd van de patiënt tot 30 graden, het houden van hun nek in een neutrale positie, het vermijden van overhydratie, het handhaven van een normale lichaamstemperatuur en het handhaven van normale zuurstof-en kooldioxide-niveaus (Sippel 2011).
verhoogde ICP kan op vele manieren worden behandeld, onder meer door medische en chirurgische ingrepen., Verpleegkundigen moeten ervoor zorgen dat zij patiënten beoordelen en monitoren op mogelijke veranderingen in ISP en deze veranderingen onmiddellijk rapporteren, zodat vroegtijdige interventies kunnen worden uitgevoerd en de patiëntresultaten kunnen worden verbeterd.
