palmoplantaire psoriasis (PP) is een chronische, slopende ziekte van de handpalmen of zolen die tussen 11% en 39% van de psoriasispatiënten treft. Palmoplantar pustulosis (PPP) is terugkerende, chronische ziekte van de handpalmen en zolen gekenmerkt door steriele puisten in de huid, erytheem, fissuring, en scaling. Het komt vaker voor bij vrouwen en wordt geassocieerd met roken, en
wordt klinisch onderscheiden van PP gebaseerd op de afwezigheid van psoriasis op andere lichaamsplaatsen., Beide ziekten kunnen duidelijk lichamelijk ongemak en functionele invaliditeit van de handen of voeten veroorzaken.
topische therapie en fototherapie zijn eerstelijnsbehandelingen voor de behandeling van beide ziekten. Nochtans, vereisen de meerderheid van patiënten uiteindelijk behandeling met systematische medicijnen. Traditioneel, omvatten deze agenten mondelinge retinoïden, methotrexate, en cyclosporine, maar deze medicijnen dragen risico ‘ s van nadelige gevolgen die hun gebruik in klinische praktijk kunnen beperken.,
het zoeken naar medische elektronische databases (Medline, Embase en Cochrane Library) resulteerde in 579 gepubliceerde artikelen, waarvan 44 in het overzicht zijn opgenomen. Zeven artikelen betroffen gerandomiseerde placebogecontroleerde onderzoeken (RCT ‘ s), 2 waren open-label onderzoeken en de overige waren cohortstudies, casusreeksen of casusrapporten.,
in de RCT ‘ s over de behandeling van hyperkeratotisch PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab en secukinumab (Cosentyx, Novartis) vertoonden beide superioriteit ten opzichte van placebo met intervallen die varieerden van 12 tot 16 weken (P > 0,05). Voor de behandeling van pustulair PP was ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) niet superieur aan placebo na respectievelijk 12 en 16 weken (p > 0,05)., Hoewel een open-label studie aantoonde dat 4 van de 5 patiënten op een therapeutisch regime van ustekinumab 90 mg klinische klaring bereikten na 16 weken.
voor de behandeling van PPP waren etanercept (Enbrel, Amgen) en ustekinumab 45 mg niet superieur aan placebo na respectievelijk 12 en 16 weken (P > 0,05). Een gecombineerde analyse van studies voor hyperkeratotische PP toonde aan dat 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, en 86,7% van de patiënten ervoer een verbetering van ten minste 50% na behandeling met respectievelijk adalimumab, guselkumab, ixekizumab, secukinumab en ustekinumab., In een gecombineerde analyse van casusrapporten waarin PPP werd onderzocht, toonde infliximab de grootste werkzaamheid bij 100,0% klinische verbetering van patiënten uit casusrapporten, gevolgd door ustekinumab bij 58,8% klinische verbetering. Er werden weinig ernstige bijwerkingen gemeld, maar verscheidene werden gemeld bij patiënten die werden behandeld met infliximab of secukinumab.,
de subsidiabiliteitscriteria van de onderzoeken die in de analyse werden opgenomen waren de volgende: als de patiënten werden gediagnosticeerd met PP of PPP op basis van de beoordeling van de auteurs van elke publicatie, en als de patiënten werden behandeld met een van de momenteel goedgekeurde Biologica voor psoriasis, namelijk adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab of ustekinumab.,
de sterke steun voor effectieve hyperkeratotische PP—behandeling is afgeleid van meerdere grote RCT ‘ s, die zorgverleners zouden kunnen aanmoedigen om te overwegen om hun behandeling af te stemmen op Biologica eerder. Toekomstige studies zijn nodig om de werkzaamheid van biologische geneesmiddelen bij de behandeling van PP en PPP verder te bepalen, evenals het vergelijken van de veiligheid en werkzaamheid van biologische geneesmiddelen gelijktijdig met traditionele systematische therapie.
