laten we het over urine hebben. Meer specifiek, laten we praten over het meten van urineproductie. Doe je het? En op welke patiënten? Als u de urineproductie meet, interpreteert u dan de resultaten als zinvol voor uw patiënt? Urine-outputmeting is een belangrijk onderdeel van patiëntmonitoring en kan u waarschuwen voor grote problemen die u niet kunt opvangen bij lichamelijk onderzoek.
urineproductie is een signifier van nierperfusie; een geperfuseerde nier is een gelukkige nier die zijn werk doet., Patiënten die shock, hypotensie of een andere situatie hebben ervaren waarbij de bloeddruk naar de nieren ernstig werd aangetast, kunnen langdurige nierschade oplopen. Als u zich bewust bent van een dergelijke gebeurtenis, kan monitoring voor verminderde urineproductie u waarschuwen voor dergelijke schade voordat u bloedonderzoek uitvoert. Urine output zal ook aanwijzing u in om nierfalen; als de output consequent laag is of niet reageert op de behandeling, het is een manier om de nierfunctie te evalueren zonder het controleren van bloedwaarden om de vier uur.
controle van de urineproductie hoeft geen invasieve, zeer technische procedure te zijn., Terwijl de gouden standaard is het plaatsen van een inwonende urinaire katheter aangesloten op een gesloten inzamelingssysteem, zijn er vele andere manieren om te kijken naar urine en het bepalen van verschillende niveaus van informatie over uw patiënt. Bepaal eerst de kleur. Honden die zijn uitgedroogd zal vaak donker gele urine. Bruine urine kan rhabdomyolyse betekenen, een gevaarlijke aandoening van spierafbraak die kan leiden tot nierfalen. Rode of oranje urine kan hemolyse betekenen, hetzij van IMHA of van een niet-overeenkomende bloedtransfusie, of hematurie van kristalurie of een bloedingsstoornis., Als je niet weet of het bloed vers is of gehemoliseerd, centrifugeer dan de urine. Een hemolyzed monster zal dezelfde kleur behouden na het spinnen, frank bloed zal centrifugeeren uit het verlaten van een heldere supernatant. Heldere of zeer lichtgele urine kan normaal zijn voor dat dier, maar kan ook wijzen op overhydratatie of een onvermogen van de nieren om urine te concentreren. Als technicus kunt u een lijst met potentiële problemen starten door de kleur van de urine op te merken.
controle van het soortelijk gewicht van de urine kan u ook een aanwijzing geven voor de hydratatiestatus van het dier., Het soortelijk gewicht van de Urine vergelijkt het gewicht van de urine (in wezen de concentratie) met gedestilleerd water. Een soortelijk gewicht van 1.000 (hetzelfde als gedestilleerd water) is verdund, >1,040 is geconcentreerd. Nieren die niet functioneren zal niet in staat zijn om de urine te concentreren en zal een laag soortelijk gewicht opleveren; uitgedroogde dieren zullen geconcentreerde urine hebben. Het volgen van trends in urine soortelijk gewicht kan u helpen hydratatie te bepalen en hoe goed het dier vochttherapie verdraagt.,
ten slotte is het bij veel patiënten nuttig om de werkelijke urineproductie te meten. Niet alleen weten hoeveel ml/kg / uur geproduceerd, maar hun totale input gerelateerd aan hun totale output.
nogmaals, de gouden standaard is een inwonende urinekatheter die is aangesloten op een gesloten opvangsysteem waar u, met behulp van de mL, de hoeveelheid urine kunt meten die over een bepaalde periode (meestal vier uur) wordt geproduceerd. Maar vergeet je low tech opties niet. Loopt de hond buiten? Neem een kom mee en verzamel alles wat je kunt. Gebruikt de kat een nestkast?, Vul het met de kleine plastic strooisel pellets en zuig de urine in een spuit om het te kwantificeren. Als de kat of hond niet naar buiten komt of ervoor kiest om de vuilnisbak niet te gebruiken, kunt u potty pads of beddengoed wegen voor en na het dier urineert. De gewichtsverandering in ounces is ongeveer gelijk aan de ml urine die ze inweekt. Deze andere methoden zijn niet zo exact als een urine-collectie systeem, maar ze zeker verslaan raden, en zal u waardevolle informatie over uw patiënt te geven.
normale urineproductie is 1-2 ml/kg / uur., Om de urineproductie van uw patiënt te bepalen, moet u hun gewicht weten, de hoeveelheid geproduceerde urine, en de hoeveelheid tijd die ze nodig hadden om die urine te produceren. De urineproductie moet, indien mogelijk, ten minste om de vier uur worden gemeten.
zodra u de urineproductie van uw patiënt kent, is het belangrijk om dat te bekijken in relatie tot andere outs (braaksel, diarree, alles verwijderd via NG tube, Jackson-Pratt drains, enz.) om een compleet beeld te krijgen. Dit zijn allemaal verstandige verliezen, of verliezen die gemakkelijk kunnen worden gekwantificeerd., Bij febriele dieren of honden die zwaar hijgen, ongevoelige verliezen (verdamping) moet ook worden overwogen.
vergelijk tot slot de outs met wat er in gaat. Wat is de ml/kg / uur van vloeistoffen gaan in? Is het een eerder geblokkeerde kat die produceert meer urine uit dan hij krijgt IV vloeistoffen in? Is het een hond met nierfalen die drie keer zoveel ins over outs heeft? Elke keer dat de urineproductie (en andere gevoelige verliezen) wordt gemeten, bereken de vloeistoffen in en vergelijk. Het doel is om dat aantal dichtbij te hebben, of op zijn minst bijna gelijk., Elke 24 uur beginnen terug bij nul en blijven volgen.
van het relatief eenvoudige geval tot een kritische patiënt is urineproductie een belangrijke waarde om te volgen. Van het uiterlijk tot het gewicht tot de werkelijke hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden, kunt u belangrijke informatie krijgen over de algehele status van uw patiënt en op zoek zijn naar vroege veranderingen. Veel plezier met meten!
