Good Mood

vertebroplastie en kyplastie zijn soortgelijke procedures., Beide worden uitgevoerd door middel van een holle naald die door de huid van uw rug in de gebroken wervel. Bij vertebroplastie wordt botcement (polymethylmethacrylaat) geïnjecteerd via de holle naald in het gebroken bot. In kyplasty, een ballon wordt eerst ingebracht en opgeblazen om de samengeperste wervel uit te breiden tot de normale hoogte voordat het vullen van de ruimte met bot cement. De procedures worden herhaald voor elke aangetaste wervel. De met cement versterkte wervel stelt u in staat om recht te staan, vermindert uw pijn en voorkomt verdere breuken.,

zonder behandeling zullen de fracturen uiteindelijk genezen, maar in een ingestorte positie. Het voordeel van kyplasty is dat uw wervel weer in normale positie is voordat het bot verhardt. Patiënten die kyplasty hebben gehad melden significant minder pijn na de behandeling .

Studies tonen aan dat mensen die één osteoporotische fractuur krijgen 5 keer meer kans hebben om extra fracturen te ontwikkelen. Het is belangrijk dat mensen vroeg naar behandeling voor osteoporose, voordat fracturen optreden.

Wie is een kandidaat?,>

Vertebrale hemangioom (goedaardig vasculaire tumor)

Je kan niet in aanmerking komen als u:

• Niet-pijnlijke stabiel compressie fracturen
• Bot-infectie (osteomyelitis)
• Bloedingen
• Allergie voor medicijnen die worden gebruikt tijdens de procedure
• Breuk fragment of een tumor in het ruggenmerg

Vertebroplasty en kyphoplasty zal niet verbeteren van oude en chronische breuken, noch zullen zij verminderen de bijbehorende pijn in de rug met een slechte houding en bukken naar voren., Traditionele behandeling gebruikt om te wachten 4 tot 6 weken om te zien of patiënten verbeterd op hun eigen, maar nu wordt aangenomen dat het wachten laat het bot te harden, waardoor vertebroplasty of kyplasty minder effectief. Veel artsen zijn nu suggereren vertebroplastie zodra de eerste week na een breuk voor sommige patiënten, omdat de resultaten zijn aanzienlijk beter .

de chirurgische beslissing

de chirurg zal een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren., Diagnostische studies (MRI, CT, botscan) kunnen worden opgenomen in uw evaluatie om een diagnose van vertebrale compressie fractuur te maken. Uw chirurg zal ook bepalen of uw wervelkolom “stabiel” of “onstabiel” is en zal met u alle behandelingsopties bespreken.

wie voert de procedure uit?

minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie kan worden uitgevoerd door een neurochirurg, orthopedisch chirurg of interventieneuroradioloog. Veel wervelkolomchirurgen hebben gespecialiseerde training in minimaal invasieve Wervelkolomchirurgie. Vraag uw chirurg naar zijn of haar training en slagingspercentage met deze procedures.,

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Het kan zijn dat u enkele dagen voor de operatie een prechirurgische test (bijv. bloedtest, elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst) moet ondergaan. In het kantoor van de arts vult u papierwerk in en ondertekent u toestemmingsformulieren zodat uw chirurg uw medische geschiedenis kent (allergieën, medicijnen/vitamines, bloedingsgeschiedenis, anesthesiereacties, eerdere operaties, enz.). U moet stoppen met het innemen van alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Naproxen, Advil, Motrin, Nuprin, enz.) en aspirine één week voor de operatie.,

patiënten worden op de ochtend van de procedure opgenomen in het ziekenhuis. Geen eten of drinken is toegestaan na middernacht de avond voor de operatie. Een intraveneuze (IV) lijn wordt in uw arm geplaatst. Om pijn en ongemak te minimaliseren, krijgt u ofwel algemene anesthesie, waardoor u in slaap, of bewuste sedatie. Onder bewuste verdoving bent u wakker, maar voelt u geen pijn en heeft u misschien geen herinnering aan de procedure.

afhankelijk van de wervelkolom kan een enkele naald worden gebruikt., De chirurg kan ervoor kiezen om de naald iets boven de steel te steken als de diameter van de steel te klein is.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Er zijn vijf stappen voor de procedure, die over het algemeen 1 uur duurt voor elke behandelde wervel.

Stap 1: Bereid de patiënt voor
u ligt op de operatietafel en krijgt een bewuste sedatie. Eenmaal verdoofd, wordt u op uw buik geplaatst met uw borst en zijkanten ondersteund door kussens., Afhankelijk van het gedeelte van de wervelkolom (cervicale, thoracale of lumbale) waar de samengeperste wervel zich bevindt, wordt uw rug of nek gereinigd en voorbereid.

Stap 2: Steek de naald
Een lokaal verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd op de plaats waar een kleine, halve inch huidsnede over het gebroken bot wordt gemaakt. Met behulp van een fluoroscoop (een speciale röntgenfoto) worden twee naalden met een grote diameter door de steel in het wervellichaam ingebracht (Fig.2). Met de fluoroscopiemonitor kan de chirurg precies zien waar de naalden zijn geplaatst en hoe ver ze zijn ingebracht., De naalden zijn gevorderd door het bot met behulp van een draaiende beweging of een kloppende hamer. De naalden zijn gebogen om het ruggenmerg te vermijden. Afhankelijk van de wervelkolom kan een enkele naald worden gebruikt.

Stap 3: Herstel wervelhoogte (alleen kyplastie)
als de wervel significant wigvormig is, zal de chirurg opblaasbare ballonnen door de naalden in de wervel steken. Om de ballon tamps in te brengen, gebruikt de chirurg eerst een boor om een werkkanaal te creëren. De chirurg blaast de ballonnen voorzichtig op en brengt de wervel weer op zijn normale hoogte (Fig. 3). De hoogte die hersteld wordt hangt af van de leeftijd van de breuk. De ballonnen worden leeggelaten en teruggetrokken, waardoor een ruimte in het midden van de wervel., Deze procedure wordt kyplasty genoemd omdat het ongewenste kyfose, of voorwaartse kromming, vermindert voordat het bot wordt gestabiliseerd.

Stap 4: botcement injecteren
botcement wordt langzaam onder druk geïnjecteerd, waarbij eerst het diepste gebied wordt gevuld en vervolgens de naald iets wordt opgetrokken om de bovenste gebieden te vullen (Fig.4)., De druk en de hoeveelheid geïnjecteerd cement worden nauwlettend gecontroleerd om lekkage in ongewenste gebieden te voorkomen. Terwijl volledige vulling van het wervellichaam ideaal is, is het niet altijd mogelijk of noodzakelijk voor pijnverlichting.

Stap 5: sluiting
De naalden worden onmiddellijk teruggetrokken voordat het cement verhardt., De kleine incisie van de huid wordt afgesloten met huidlijm of steri-strips. U wordt niet van de operatietafel verplaatst totdat het resterende cement in de mengkom verhardt.

Wat gebeurt er na de operatie?

u keert terug naar het herstelgebied. Uw bloeddruk, hartslag en ademhaling zullen worden gecontroleerd, en uw pijn zal worden aangepakt. Je blijft het eerste uur na de ingreep liggen. Na 1 uur mag u rechtop zitten. Na 2 uur kunt u opstaan en lopen. De meeste patiënten blijven ‘ s nachts in het ziekenhuis voor observatie en worden de volgende ochtend vrijgelaten., Sommige patiënten kunnen dezelfde dag naar huis worden gebracht.

Ontladingsinstructies

ongemak

• neem pijnstillers zoals voorgeschreven door uw chirurg. Verdovende middelen kunnen verslavend zijn en worden gedurende een beperkte periode gebruikt.
• Narcotica kan ook constipatie veroorzaken. Drink veel water en eet vezelrijk voedsel. Laxeermiddelen en stoelverzachters zoals Dulcolax, Senokot, Colace en Magnesia-melk zijn zonder recept verkrijgbaar.
• ijs uw incisie 3-4 keer per dag gedurende 15-20 minuten om pijn en zwelling te verminderen.,

restricties

• vermijd buigen, tillen of draaien van uw rug voor de volgende 2 weken.
• til gedurende 2 weken na de operatie niets zwaarder dan 5 pond op.
• geen inspannende activiteit gedurende de volgende 2 weken inclusief tuinwerk, huishoudelijk werk en seks.
• rijd gedurende 2-3 dagen niet. Zodra de onzuiverheid van de verdoving is uitgewerkt, kun je weer rijden.
• drink geen alcohol gedurende 2 weken na de operatie of tijdens het gebruik van narcotische medicatie.,

activiteit

• sta op en loop elke 3-4 uur 5-10 minuten. Verhoog geleidelijk uw wandeltijd, zoals u kunt.
• leer de juiste manier om te staan, te zitten, te slapen en op te tillen. (zie houding & lichaamsmechanica).

Baden/Incisiezorg

• was uw handen grondig voor en na het reinigen van uw incisie om infectie te voorkomen.
• u mag de dag na de operatie douchen.,
• Als u een pleister over de incisie heeft, verwijder deze dan één dag na de operatie.
• was de insnijding bedekt met Dermabond (huidlijm) voorzichtig met water en zeep. Dep droog. Inspecteer en was de incisie dagelijks.
• dompel of dompel de incisie niet onder in water (bad, zwembad of bad).
• breng geen lotions of zalven aan op de incisie.

Wanneer moet u uw arts bellen

• als uw temperatuur hoger is dan 101.,5 ° F of als de incisie begint te scheiden of tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling, pijn, of drainage vertonen.
• Als u moeite heeft met lopen of darm-of blaasproblemen heeft.

Wat zijn de resultaten?

hoe eerder een breuk wordt hersteld, hoe beter de resultaten. Vertebroplasy verlicht pijn bij 75-90% van de patiënten; het corrigeert echter de wigmisvorming niet, wat kan leiden tot herhaalde fracturen.

in een recent onderzoek naar kyplastie daalde het pijnniveau bij patiënten van gemiddeld 8,6 vóór de operatie (op een 10-puntsschaal) tot 2.,1 drie maanden na de operatie . Bovendien, van 51 patiënten die ofwel niet konden bewegen op hun eigen of nodig hulp om te bewegen, slechts 8 patiënten konden niet bewegen zonder hulp na drie maanden. Deze vermindering van pijn en toegenomen vermogen om te bewegen aanzienlijk verbeterd de kwaliteit van leven van de patiënten. Andere studies bij kankerpatiënten met multipel myeloom hebben vergelijkbare resultaten opgeleverd.

welke risico ‘ s zijn er?

een operatie is niet zonder risico ‘ s. Algemene complicaties van een operatie omvatten bloeden, infectie, bloedstolsels, en reacties op anesthesie., Complicaties bij de behandeling van vertebrale compressiefracturen is minder dan 2% en 5 tot 10% bij de behandeling van tumoren. De volgende specifieke risico ‘ s moeten in overweging worden genomen:

lekkage van botcement. Er is een kleine kans dat botcement kan lekken langs de buitenkant van de naald in de omliggende zachte weefsels. Dit kan ook gebeuren wanneer de naald van de wervel wordt verwijderd. Cement kan lekken in de aderen rond de wervel. De chirurg houdt de fluoroscoop nauwlettend in de gaten en stopt met het injecteren van cement als dit begint te gebeuren., Cement kan lekken in het neurale foramen waar de ruggenmergzenuw het ruggenmerg verlaat. Dit kan zenuwpijn (radiculopathie) veroorzaken en kan verdere behandeling vereisen.

zenuwbeschadiging. Elke operatie aan de wervelkolom komt met het risico van beschadiging van de ruggenmerg zenuwen of navelstreng, die gevoelloosheid of verlamming kan veroorzaken.

bronnen & links

Als u meer vragen hebt, neem dan contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.

bronnen

Links
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org

verklarende woordenlijst

fluoroscopie: een beeldvormend apparaat dat röntgenstralen gebruikt om structuren in het lichaam in real time te bekijken, of “live”.”Ook wel een C-arm genoemd.

hemangioom: een goedaardige tumor die ontstaat uit bloedvaten in de hersenen of het ruggenmerg.

kyplastie: een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om vertebrale compressiefracturen te behandelen door een ballon op te blazen om de bothoogte te herstellen en vervolgens botcement in het wervellichaam te injecteren.

kyfose: abnormale curve van de thoracale wervelkolom, ook wel gebochelde genoemd.,

multipel myeloom: een kanker van plasmacellen – de antilichaamproducerende cellen die normaal in het beenmerg aanwezig zijn.

osteoporose: een depletie van calcium in de botten waardoor ze zwak, broos en vatbaar zijn voor breuken. Vaak bij oudere vrouwen na de menopauze. Kan vroeg in het leven worden voorkomen met calcium en regelmatige lichaamsbeweging om het botmetabolisme te stimuleren.

pedicle: de dunne, benige brug die het wervellichaam verbindt met de buitenste processen.,

vertebrale compressiefractuur (VCF): een breuk in het wervellichaam van de wervelkolom waardoor deze instort en een wigvormige misvorming veroorzaakt.

vertebroplastie: een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om wervelfracturen te behandelen door botcement in het wervellichaam te injecteren.

bijgewerkt: 12.2018
beoordeeld door: Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio