Good Mood

melkproductie begint rond het midden van de zwangerschap. Voor de meeste moeders, melk zal “komen in” (verhoging van de hoeveelheid en beginnen met de verandering van colostrum naar rijpe melk) tussen dag 2 en 5.

is er melk in mijn borsten bij de geboorte?

Ja!, Colostrum wordt geproduceerd vanaf ongeveer 16-22 weken zwangerschap, hoewel veel moeders zich niet bewust zijn dat de melk er is, omdat het misschien niet lekt of gemakkelijk uit te drukken is. Colostrum is de vroege, geconcentreerde melk die vol zit met voedingsstoffen en ziektebestrijdende antilichamen — het biedt alles wat uw baby nodig heeft in de vroege dagen na de geboorte. De maag van uw baby is erg klein bij de geboorte, en de hoeveelheden colostrum (geleidelijk overschakelen naar Rijpe moedermelk zodra uw melk komt) zijn perfect voor de behoeften van de baby., De gemiddelde colostrumopname door gezonde baby ‘ s stijgt van 2-10 mL per voeding in de eerste 24 uur tot 30-60 mL (1-2 oz) per voeding tegen het einde van dag 3 (ABM 2009).

gemiddelde inname van Colostrum/melk

referentie: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

Wanneer kan Ik verwachten dat mijn melk stijgt?

de melkproductie begint normaal gesproken (biochemisch) te stijgen tussen 30 en 40 uur na de bevalling van de placenta, maar het kan even duren voordat de veranderingen voor de moeder zichtbaar worden., Melk “coming in” verwijst over het algemeen naar de tijd dat de moeder merkt verhoogde borst volheid (en andere tekenen) als melkproductie begint te schoppen in volle versnelling– dit gebeurt meestal 2-3 dagen na de geboorte, maar in maar liefst 25% van de moeders kan dit langer dan 3 dagen duren.,

tekenen dat uw melk toeneemt, kunnen zijn:

• volheid van de borst, zwelling, zwaarte, warmte, stuwing, tintelingen
• lekkende melk
• verandering in het voedingspatroon en gedrag van de baby aan de borst
• Als u melk tot expressie brengt of lekt, kunt u merken dat de melk geleidelijk verandert van het dikkere gouden colostrum naar de dunnere, wittere rijpe melk

let op dat veel vrouwen hun melk ervaren als een geleidelijke verandering, in plaats van een plotselinge., Onderzoek wijst uit dat deze timing hormonaal wordt gecontroleerd – het vereist helemaal niet dat de baby borstvoeding geeft. Echter, moeders die borstvoeding geven vroeg en vaak (of express melk als borstvoeding niet goed gaat) hebben een hogere melkproductie op dag 3-4, en hun kinderen verliezen minder gewicht en hebben lagere bilirubine niveaus (minder geelzucht). Huid-op-huid contact Met baby is ook geassocieerd met een verhoogde melkproductie. De melkproductie zal beginnen te sluiten als de melk niet wordt verwijderd tegen de tijd dat uw melk binnenkomt.,

risicofactoren voor vertraagde aanvang van lactatie

wanneer de moedermelk niet de verwachte toename in volume ondergaat binnen 3 dagen na de geboorte (72 uur na de bevalling) – Dit wordt vertraagde aanvang van lactatie (DOL) genoemd.

Studies hebben aangetoond dat risicofactoren voor vertraagde aanvang van lactatie onder meer zijn:

• eerste keer dat moeders – de neiging hebben om melk ongeveer een dag later binnen te komen dan moeders met meer dan één kind.,
• Labor & Delivery factors
  • grote hoeveelheden IV vloeistof tijdens de bevalling
  • pijnstillers tijdens de bevalling, ongeacht de leveringsmethode
  • stressvolle, uitputtende of traumatische vaginale geboorte
  • keizersnede (het is onduidelijk of dit te wijten is aan de stress van chirurgie, medicatie, uitstel van borstvoeding en/of minder dan optimale borstvoeding management)
  • een lange duw fase tijdens geboorte (langer dan een uur)
  • bloedverlies (meer dan 500 ml/1 pint)
  • behouden placenta of iets dat de PLACENTAFUNCTIE beïnvloedt., Als er een behouden placenta, zal de melk meestal komen normaal zodra de placenta fragmenten worden verwijderd.
• maternale gezondheid
  • problemen die de hormonen van de moeder of haar reactie op hormonen beïnvloeden, waaronder insulineresistentie, instabiele of slecht gecontroleerde type 1 diabetes, polycysteus ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid, hypothyreoïdie of hypofyse, waaronder het syndroom van Sheehan, hypertensie, gestationele ovariumtheca luteïnecysten.,obesitas
    • onderzoek suggereert dat in plaats van een echte DOL, het verhoogde risico te wijten kan zijn aan een tragere toename van de productie als gevolg van minder dan optimale borstvoeding management, een verminderde prolactine respons op borstvoeding, of verhoogde body mass invloed op de borstontwikkeling tijdens de puberteit.,na de geboorte)
    • onderontwikkelde borsten – hypoplasie/onvoldoende klierweefsel
    • borstchirurgie of letsel (kan borstweefsel verwijderen/beschadigen of zenuwen beschadigen die de melkuitwerping verstoren)
    • ongebruikelijke tepelanatomie, platte of omgekeerde tepels, of tepelpiercing kunnen de overdracht van melk verstoren
  • elke vorm van borstvoeding, inclusief maternale ziekte, die het verwijderen van melk uit de borst in de vroege dagen beïnvloedt
  • elk geneesmiddel dat de melkproductie in de vroege dagen vermindert, inclusief hormonale anticonceptie.,

Wat moet ik doen als mijn melk op dag 4 niet binnenkomt?

• Optimaliseer de borstvoeding om ervoor te zorgen dat de borst regelmatig en grondig wordt geleegd; huid-op-huidcontact met baby kan ook helpen bij de melkproductie.
• controleer het gewicht van de baby om er zeker van te zijn dat hij/zij voldoende melk krijgt – als uw baby meer dan 7% van het geboortegewicht verliest, moet borstvoeding worden geëvalueerd. Als de baby niet genoeg melk krijgt, kan suppletie gerechtvaardigd zijn., plan een bezoek aan een lokale raad-gecertificeerde lactatie consultant om een plan te maken om uw melkproductie te verhogen en de voortgang van de baby te controleren.
• als de oorzaak van de vertraging kan worden vastgesteld, kunnen er verdere maatregelen zijn die u kunt nemen om de situatie te verhelpen (bijvoorbeeld, als het gaat om het vasthouden van placentafragmenten, komt de melk gewoonlijk normaal binnen zodra de placentafragmenten zijn verwijderd). Het controleren van endocriene niveaus (schildklier, testosteron, prolactine) kan nuttig zijn.,
• Als u het moeilijk hebt na een moeilijke start: vergeet niet dat veel moeders in staat zijn geweest om langzaam een volledige melktoevoer binnen te brengen na een week of twee (en soms zelfs na vele weken!).

referenties en meer informatie:

borstvoeding uw pasgeborene-wat kunt u verwachten in de vroege weken @KellyMom.com

toename van het lage melkaanbod @KellyMom.com

Hoe werkt de melkproductie? @KellyMom.com

ABM Clinical Protocol # 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breasted neonate, herzien 2009. Borstvoeding Med., 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. maternal perception of the begin of lactation is a valid, public health indicator of lactogenesis stage II.J Nutr. 2000;130(12):2972-80.

Hurst NM. Herkennen en behandelen van vertraagde of mislukte lactogenese II. J vroedvrouw gezondheid van vrouwen. 2007;52(6):588-94.

Mohrbacher N. borstvoeding Answers Made Simple, A Guide for Helping moeders. In De Winkelwagen; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Riordan J, Wambach K. borstvoeding en borstvoeding bij de mens (4e ed.). Jones and Bartlett Publishers; 2010; 267, 330-337, 346-347.