Good Mood

ORIGINAL ARTICLE

Year : 2016 | Volume : 5 | Issue : 1 | Page : 15-19

Are all left supraclavicular lymphadenopathies Virchow’s?,trospective study of 320 left cervical lymphadenopathy
Veena Raja, Chinnaiya Subramaniam, Babu Rajendra Prasad, Mari Lingiah Harendra Kumar, Balluru Vasudeva Swaroop Raj
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr., Veena Raja
Department of Pathology, Sri Devaraj Urs Medical College, Sri Devaraj Urs Academy of Higher Education and Research, Tamaka, Kolar, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2278-0513.,172029

Achtergrond: Cervicale Lymfadenopathie is een van de meest voorkomende en soms alleen klinische vinden voor een benigne en maligne laesie. Fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) is een eenvoudige, veilige, snelle en goedkope methode voor het vaststellen van de diagnose van laesies., Metastase komt vaker voor in cervicale lymfeklieren en vergrote cervicale knooppunten bij een oudere patiënt moet worden beschouwd als gemetastaseerd totdat anders bewezen. Methoden: retrospectief, 320 gevallen van linker cervicale lymfeknoop FNAC werden verzameld van vijf jaar record (mei 2010 – juni 2014) Op Sri Devaraj Urs Medical College, Tamaka, Kolar. Alle cytologische rapporten werden beoordeeld volgens standaardrichtlijnen en de morfologische kenmerken van alle niet-neoplastische en neoplastische laesies werden geanalyseerd., Resultaten: van de 320 gevallen vertoonde 33% reactieve lymfadenitis, 29% gemetastaseerde afzettingen, 14% vertoonde kenmerken van granulomateuze en necrotiserende lymfadenitis, 9% was tuberculeuze lymfadenitis. In dit onderzoek was reactieve lymfadenitis de meest voorkomende oorzaak van vergrote lymfeklieren gevolgd door gemetastaseerde afzettingen. Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende metastatische laesies van lymfnode en bestaat uit 65% van de gevallen. Van de 62 gevallen van SCC was 74% gekeratiniseerd, 16% was niet gekeratiniseerd, 29% vertoonde granulomen., Niet-keratinisatie, aanwezigheid van granuloom, plasmacellen en eosinofielen begunstigt metastase van nasofaryngeaal carcinoom. Keratinisatie begunstigt plaveiselcelcarcinoom en afwezigheid van eosinofielen en plasmacellen op de achtergrond begunstigt SCC metastase van andere plaatsen. Conclusie: de huidige studie benadrukt het nut van FNAC in linker cervicale lymfadenopathie waar metastase gebruikelijk is. Aldus zal de kennis over de cytologische eigenschappen en patronen de clinicus helpen om de respectieve gevallen vroeg voor onderzoeken en behandeling te ontdekken.,

trefwoorden: Left supraclavicular node, metastasis, Virchow ‘ s node

hoe citeer ik dit artikel:
Raja V, Subramaniam C, Prasad BR, Kumar ML, Raj BV. Zijn alle links supraclaviculaire lymfadenopathieën Virchow ‘ s? Een retrospectieve studie van 320 Left cervicale lymfadenopathie. Clin Cancer Investig j 2016;5:15-9

Introduction

lymfadenopathie is een abnormale toename in grootte en veranderde consistentie van lymfeklieren., Cervicale lymfadenopathie is een van de meest voorkomende klinische presentatie., Dit kan worden veroorzaakt door een goedaardige aandoening zoals reactieve hyperplasie, infectieuze, of kwaadaardige aandoeningen zoals metastase., De fijne cytologie van de naald aspiratie (FNAC) speelt een essentiële rol als snelle kenmerkende techniek wegens zijn eenvoud, kosteneffectiviteit, vroege beschikbaarheid van resultaten, nauwkeurigheid, en minimale invasie. Maligniteiten in lymfeklieren in ons land zijn overwegend gemetastaseerd van aard met een incidentie variërend van 65,7% tot 80,4%, en lymfomen variëren van 2% tot 15,3%., Metastase komt vaker voor in cervicale lymfeklieren en vergrote cervicale knooppunten bij een oudere patiënt moet worden beschouwd als gemetastaseerd totdat anders bewezen. De linker supraclaviculaire lymfeklieren (Virchow ‘ s knooppunt) kunnen betrokken zijn bij metastatische maligniteiten, waaronder die van abdominale of bekkenoorsprong., De cytomorfologische kenmerken zal helpen bij het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige laesie en geeft ook aanwijzing voor de primaire in het geval van metastase., Hoewel histopathologisch onderzoek wordt beschouwd als een gouden standaard in de diagnose, vooral bij lymfomen, kan FNAC het enige instrument zijn voor diagnose en verdere behandeling van de patiënten in sommige gevallen van gemetastaseerde maligniteit. Zo is het doel om de oorzaken van vergrote linker supraclaviculaire lymfadenopathie door FNAC te bestuderen en om de verschillende cytologische kenmerken van nietneoplastische en neoplastische laesies te bestuderen.,

materialen en methoden

retrospectief, 320 gevallen van linker cervicale lymfeklieren Fnac werden verzameld van 5 jaar record (mei 2010 tot juni 2014) op Sri Devaraj urs Medical College, tamaka, Kolar, Karnataka., Er waren in totaal 438 gevallen van linker cervicale zwelling, onder die 320 bleek lymfeklieren, en die werden opgenomen in de studie om het patroon van lymfadenopathie te kennen en, in het bijzonder, om de frequentie van metastase in dit gebied te bestuderen. Alle cytologische rapporten werden beoordeeld volgens standaard cytologische diagnostische criteria. De diagnose werd gecorreleerd met de leeftijd van de patiënt om het patroon van verschillende ziekten die zich kunnen voordoen met linker cervicale lymfadenopathie te beoordelen, vooral in de oudere leeftijdsgroep waar Virchow ‘ s lymfeknoop is een sterke mededinger.,

resultaten

van de 320 gevallen vertoonde 36% reactieve lymfadenitis, 29% vertoonde gemetastaseerde afzettingen en 23% vertoonde kenmerken van granulomateuze en necrotiserende lymfadenitis. In dit onderzoek was reactieve lymfadenitis de meest voorkomende oorzaak van vergrote lymfeklieren gevolgd door gemetastaseerde afzettingen. Van de 320 gevallen waren goedaardige laesies 217 (67,81%), maligne laesies 102 (31,87%) en één geval van verdacht lymfoom (0,31%)., Onder 217 gevallen van benigne laesies, 106 waren mannen en 111 vrouwen; en onder 102 maligne laesies, 59 mannen en 43 waren vrouwen, 1 geval van verdachte van lymfoom werd gevonden in mannelijke patiënt en vertegenwoordigt de verschillende letsels verantwoordelijk voor links cervicale lymfadenopathie, Reactieve lymfadenitis is de meest voorkomende laesie bij goedaardige gevallen gevolgd door granulomateuze en necrotiserende lymfadenitis en plaveiselcelcarcinoom (SCC) metastasen is de meest voorkomende maligne laesie, gevolgd door adenocarcinoom metastase., De leeftijdsafhankelijke verdeling van de laesie is aangetoond in gevallen waarin de meest voorkomende benigne laesie reactieve lymfadenitis meestal optreedt in de leeftijdsgroep <20 jaar en de meest voorkomende maligne laesie, SCC, meestal voorkomt in de leeftijdsgroep van 40-60 jaar. Onder kwaadaardige laesies, metastase komt vaker voor dan de primaire. De verdeling van metastatische laesies wordt getoond in . De linker supraclaviculaire lymfeklier die bekend staat als Virchow ‘ s knoop is het meest betrokken bij gevallen van metastase. In onze studie, 52/320 gevallen toonde links supraclaviculaire lymfadenopathie., Van de 52 gevallen waren er 24 goedaardig en 28 kwaadaardig . De meest voorkomende metastatische laesie in Virchow ‘ s knoop is adenocarcinoom. De verdeling van de laesie in Virchow ‘ s knooppunt wordt weergegeven in .,eft supraclavicular lymph node (Virchow’s node)
Click here to view

Table 6: Various lesions presenting as left supraclavicular lymphadenopathy Click here to view

Discussion

FNAC of lymph node has become a window for diagnosis of many diseases., De cytologische kenmerken van lymfadenopathie zijn nuttig om de meeste van de gemetastaseerde laesies te diagnosticeren., We hebben een totaal aantal van 320 gevallen geanalyseerd met Left cervicale lymfadenopathie. Ons doel was om de verdeling van laesies te kennen die zich presenteren als linker cervicale zwelling en om de cytomorfologische kenmerken te bestuderen die in gevallen van metastatische laesies zullen helpen om de primaire te vinden. Cytomorfologische kenmerken van epithelioïde en Langhans reuzencellen met caseatienecrose werden gemeld als tuberculaire lymfadenitis., Chronische granulomateuze lymfadenitis werd gegroepeerd met de cytologische kenmerken van epithelioïde cellen, lymfocyten en Langhans reuzencellen zonder caseous materiaal. Kenmerken van necrotische cellulaire puin voornamelijk, met verspreide polymorfonucleaire leukocyten werd gegroepeerd onder suppuratieve lymfadenitis. Kenmerken met polymorfe populatie van lymfocyten met verspreide histiocyten en tingible lichaam macrofagen werden gemeld als reactieve lymfadenitis. Ziekte van Hodgkin met Reed-Sternbergcellen meer Details (RS-cellen) werden afzonderlijk geclassificeerd., Metastatische maligniteit werd geclassificeerd op basis van de morfologie van de cellen.

In deze studie was reactieve lymfadenitis de meest voorkomende laesie bestaande uit 36% van de gevallen en komt vaker voor onder de 20 jaar, gevolgd door granulomateuze en necrotiserende lymfadenitis en acute suppuratieve lymfadenitis. Onder kwaadaardige letsels, SCC die het gemeenschappelijkst zijn en presenteert in de leeftijdsgroep tussen 40 en 60 jaar door adenocarcinoma wordt gevolgd., In vergelijking met andere studies die tuberculaire lymfadenitis bleek de meest voorkomende oorzaak van cervicale lymfadenopathie, onze studie toont reactieve lymfadenitis wordt de meest voorkomende oorzaak en onder kwaadaardige laesies metastase wordt de meest voorkomende en is goed gecorreleerd met andere studies .,

Tabel 7: Vergelijking van verschillende laesies in cervicale lymfadenopathie met andere studies Klik hier om

het zoeken naar een primaire bij een patiënt met metastase in de cervicale lymfeklieren kan een diagnostische uitdaging vormen. Wanneer primaire kanker bekend is, wordt de differentiële cytologische diagnose van lymfeknoopmetastase vereenvoudigd door de mogelijkheid om de aard van de aspiratiecel te vergelijken met de primaire tumor., Als de primaire tumor onbekend is, helpen cytologische kenmerken bij het traceren van de oorsprong van metastase.,, vertegenwoordigt een vergelijking van metastatische laesies met andere studies.

Tabel 8: Vergelijking van metastatische laesies met andere studies Klik hier om te bekijken

gemetastaseerd Carcinoom in het hoofd-halsgebied is de meest belangrijke van deze is meestal van plaveiselcel type., Van de 62 gevallen van SCC was 74% gekeratiniseerd, 16% was niet gekeratiniseerd en 29% vertoonde granulomen. Nonkeratinisatie, de aanwezigheid van granuloom, plasmacellen en eosinofielen, soms epithelioïde cel granulomen gunsten metastase van nasofaryngeaal carcinoom. Keratinisatie en de afwezigheid van eosinofielen en plasmacellen op de achtergrond begunstigen SCC metastase van andere plaatsen .,,,,,,,,

Tabel 9: cytologische kenmerken van plaveiselcelcarcinoom Klik hier om

het cervicale gebied is de meest voorkomende plaats voor tuberculeuze lymfadenitis, gevolgd door het oksel-en inguinale gebied. De cytologie uitstrijkjes werden gegroepeerd in drie categorieën: Epithelioid granulomen zonder necrose, epithelioid granulomen met caseous necrose, en necrose zonder epithelioid granulomen., In onze studie toonden 34/75 granulomateuze en necrotiserende gevallen alleen granuloom, 4/34 (11,76%) waren positief voor zure snelle bacillen (AFB). 29/75 gevallen hadden zowel granuloom als necrose, 16/29 (55,17%) waren positief voor AFB. 9/75 gevallen vertoonden alleen necrose zonder granuloom. 9/12 (75%) toonde Afb positiviteit. Tuberculose kan dus worden vermoed in aanwezigheid van necrose en granuloom met necrose, en deze bevinding correleert met andere studie gedaan door Bezabih et al. .,

Tabel 10: Cytologische kenmerken van granulomateuze en necrotiserende laesies Klik hier om te bekijken

De cytomorphological functies in het geval van adenocarcinoom helpen in het onderscheiden van de primaire uit verschillende gebieden. Kliercellen gerangschikt in een klier in klier of in cribriform patroon met matig pleomorfisme suggereren prostaatcarcinoom., Zuilvormige cellen met langwerpige kernen gerangschikt in palisades, draderig slijm, en necrose suggereren primaire in de dikke darm. Mucine met signet ring cellen suggereren metastase uit de maag .,,

Tabel 11: cytologische kenmerken van adenocarcinoom Klik hier om

de cytologische kenmerken die nuttig zijn in geval van hodgkinlymfoom zijn RS-cellen en polymorfe populatie lymfocyten op de achtergrond met ontstekingscellen voornamelijk eosinofielen en plasmacellen. In een studie gedaan door Iyengar et al. beschreef de aanwezigheid van granulomen en discrete epithelioïde cellen in uitstrijkjes van de ziekte van Hodgkin., In onze studie waren er drie gevallen van Hodgkin lymfoom, 3/3 gevallen vertoonden RS cellen, en geen van de gevallen toonde granulomen.de cytologische kenmerken om een geval van nonhodgkin lymfoom te diagnosticeren zijn discohesieve cellen, bizarre cellen met prominente nucleoli. In onze studie, discohesive cellen worden gezien in alle 4 gevallen. Bizarre cellen met prominente nucleoli gezien in 2/4 gevallen. Geen van de gevallen toonde granuloom of de aanwezigheid van ontstekingscellen op de achtergrond.,
de linker supraclaviculaire lymfeklier (Virchow ‘ s knooppunt) kan betrokken zijn bij gemetastaseerde maligniteiten, waaronder die van abdominale of bekkenoorsprong. Thorax -, borst -, hoofd-en nekmaligniteiten vertonen geen verschil in metastatische patronen aan de rechter-of linker supraclaviculaire lymfeklieren. In onze studie waren er in totaal 52 gevallen van linker cervicale lymfadenopathie. 24/52 waren goedaardig, waaronder granulomateuze en necrotiserende lymfadenitis was de meest voorkomende laesie gevolgd door reactieve lymfadenitis., 28/52 waren maligne, onder maligne laesies is metastase de meest voorkomende laesie die linker cervicale lymfadenopathie veroorzaakt. Adenocarcinoom is de meest voorkomende metastase verantwoordelijk voor linker cervicale lymfadenopathie gevolgd door SCC. Aldus, helpt de kennis over de cytologische eigenschappen in het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige letsels en ook om de primaire in het geval van metastase te vinden.,

conclusie

Deze studie wijst op het nut van FNAC in de linker cervicale lymfadenopathie waar metastase vaak voorkomt. Gemetastaseerde afzettingen waren de meest voorkomende oorzaak bij patiënten ouder dan 40 jaar die 54% van de linker supraclaviculaire zwellingen vormden. Virchow ‘ s knooppunt is dus niet altijd kwaadaardig. Zelfs goedaardige laesie kan zich voordoen als linker supraclaviculaire zwellingen nabootsen Virchow ‘ s knooppunt., Aldus, zal de kennis over de cytologische eigenschappen en patronen de clinicus helpen om de respectieve gevallen vroeg voor onderzoeken en behandeling te ontdekken. De vroege diagnose kan de patiënt van hoge mortaliteit en morbiditeit in het geval van metastase redden aangezien dit de enige aanvankelijke presentatie van viscerale malignancy in sommige gevallen is. Aldus, is FNAC een gemakkelijke en betrouwbare procedure om de diverse letsels te identificeren en helpt bij het identificeren van de primaire in het geval van metastase.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.,

	Kumar KA, Keyuri PB, Menka S. Pattern of lymphadenopathy on fine needle aspiration cytology of superficial lymphnodes. J Adv Res Biol Sci 2012;4:288-92.
	Kataria P, Sachdeva M, Singh MK., FNAC as a diagnostic tool for the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Bull Environ Pharmacol Life Sci 2012;1:72-5.
	Shakya G, Malla S, Shakya KN, Shrestha R. A study of FNAC of cervical lymph nodes. J Nepal Health Res Counc 2009;7:1-5.
	Kochhar A, Duggal GK, Kochhar S., Spectrum of cytological findings in patients with lymphadenopathy in rural population of Southern Haryana, India – Experience in a tertiary care hospital. Internet J Pathol 2012;13:2.
	Pandav AB, Patil PP, Lanjewar DN. Cervical lymphadenopathy – Diagnosis by F.N.A.C., a study of 219 cases. Asian J Med Res 2012;1:79-83.
	Rathod KM, Shah SA., A study of metastatic lesion of lymph node by fine needle aspiration cytology. Natl J Community Med 2012;3:708-10.
	Wilkinson AR, Mahore SD, Maimoon SA. FNAC in the diagnosis of lymph node malignancies: A simple and sensitive tool. Indian J Med Paediatr Oncol 2012;33:21-4.
	Fatima S, Arshad S, Ahmed Z, Hasan SH., Spectrum of cytological findings in patients with neck lymphadenopathy – Experience in a tertiary care hospital in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2011;12:1873-5.
	Nasuti JF, Mehrotra R, Gupta PK. Diagnostic value of fine-needle aspiration in supraclavicular lymphadenopathy: A study of 106 patients and review of literature. Diagn Cytopathol 2001;25:351-5.
	Cervin JR, Silverman JF, Loggie BW, Geisinger KR., Virchow ‘ s node is opnieuw bekeken. Analyse met clinicopathologische correlatie van 152 fijnnaald aspiratiebiopten van supraclaviculaire lymfeklieren. Arch Pathol Lab Med 1995; 119: 727-30.
	Kollur SM, El Hag IA. Fijne naald aspiratie cytologie van gemetastaseerd nasofaryngeaal carcinoom in cervicale lymfeklieren: vergelijking met gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom, en Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom. Diagn Cytopathol 2003; 28: 18-22.,
	Jayaram G, Swain M, Khanijow V, Jalaludin MA. Fine-needle aspiration cytology of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 1998;19:168-72.
	Mohanty SK, Dey P, Ghoshal S, Saikia UN. Cytologic features of metastatic nasopharyngeal carcinoma. Diagn Cytopathol 2002;27:340-2.,
	Viguer JM, Jiménez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P, Banaclocha M, Vicandi B. fijne naald aspiratiecytologie van gemetastaseerd nasofaryngeaal carcinoom. Diagn Cytopathol 2005; 32: 233-7.
	Chan MK, McGuire LJ, Lee JC. Fijne naald aspiratie cytodiagnose van nasofaryngeaal carcinoom in cervicale lymfeklieren. Een studie van 40 gevallen. Acta Cytol 1989; 33: 344-50.,
	Iyengar KR, Mutha S. Discrete epithelioid cells: Useful clue to Hodgkin’s disease cytodiagnosis. Diagn Cytopathol 2002;26:142-4.
	Bezabih M, Mariam DW, Selassie SG. Fine needle aspiration cytology of suspected tuberculous lymphadenitis. Cytopathology 2002;13:284-90.
	Chatterjee D, Dey P., Tuberculosis revisited: Cytological perspective.