wszędzie, gdzie poszedłem ostatniej jesieni, często słyszałem ten sam dźwięk litości, kiedy powiedziałem komuś, że przyjadę do ich kraju z Ameryki, aby dowiedzieć się, jak działa ich Opieka zdrowotna.
były trzy chwile, które na zawsze zapamiętam, po jednym z każdej z moich podróży do Tajwanu, Australii i Holandii., Na Tajwanie spotkałem człowieka o imieniu Wong Shin-Fa, z ludu Taroko, rdzennego plemienia żyjącego w górach na wschodnim wybrzeżu wyspy.
szłam drogą miejską, wyraźnie nie na miejscu, a on sadził orchidee z matką. Zatrzymał mnie i zapytał, co tam robię. Powiedziałem, że jestem dziennikarzem z USA, relacjonującym opiekę zdrowotną. Uśmiechnął się trochę, a potem poszedł prosto do historii, o swoim przyjacielu, który mieszkał w Los Angeles i złamał rękę, ale wrócił na Tajwan, aby go naprawić, ponieważ byłoby to tańsze niż naprawa w USA.,
w Australii, mój kolega Byrd Pinkerton i ja wpadliśmy w ulewę podczas spaceru przez park na jedno z naszych spotkań. Schroniliśmy się w małym budynku z kawiarnią i biurem informacji turystycznej, a jeden z pracowników, Mike, przedstawił się. Skończyło się na tym, że powiedziałem mu, dlaczego tam byliśmy; on rozważył to chwilę, a potem powiedział: Cóż, mamy pewne problemy, ale nic tak złego, jak twoje., (W środę i piątek obejrzyjcie serię podcastów Impact z odcinkami obejmującymi Tajwan i Australię. Nasz projekt był możliwy dzięki grantowi z Funduszu Wspólnoty Narodów.)
w Holandii badacze, z którymi spotkałem się na Uniwersytecie Radboud, poprosili mnie o wygłoszenie prezentacji na temat amerykańskiej opieki zdrowotnej, czegoś za coś za prezentację na temat krajowego programu opieki Po godzinach. Więc jestem zobowiązany., Były dwa momenty, kiedy publiczność głośno Sapała: jeden, kiedy wyjaśniłem, ile osób w USA jest nieubezpieczonych, a drugi, kiedy wspomniałem, ile Amerykanie muszą wydać z kieszeni, aby spełnić swoje odliczenia.
podczas moich podróży zawsze pamiętałem o niedociągnięciach w opiece zdrowotnej mojego kraju — i nieustannie oceniałem, w jaki sposób to, czego się nauczyłem, może wpłynąć na nasze kolejne kroki w jego reformowaniu. Ludzie często pytali, który system był moim ulubionym i który byłby najlepszy w USA. Niestety, to nie jest takie proste pytanie do odpowiedzi., Ale z pewnością było wiele lekcji, które możemy wziąć do serca, ponieważ nasz kraj angażuje się we własną dyskusję na temat przyszłości opieki zdrowotnej.
1) każdy rozwinięty kraj na świecie jest zaangażowany w powszechną opiekę zdrowotną — z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych
pierwszym niezbędnym warunkiem powszechnej opieki zdrowotnej jest zbiorowe zaangażowanie w jej realizację. Każde z krajów, które objęliśmy — Tajwan, Australia, Holandia i Wielka Brytania — podjęło takie zobowiązanie., W rzeczywistości każde inne Państwo w rozwiniętym świecie zdecydowało, że Opieka zdrowotna jest czymś, do czego każdy powinien mieć dostęp, a rząd powinien odgrywać znaczącą rolę w jej zagwarantowaniu.
, Nasze dwie partie polityczne są nadal głęboko spolaryzowane w tej kwestii: 85 procent demokratycznych wyborców uważa, że obowiązkiem rządu jest zapewnienie wszystkim ochrony zdrowia, ale tylko 27 procent Republikanów zgadza się. (Łącznie z niezależnymi, 57 procent Amerykanów twierdzi, że rząd ma ten obowiązek.)
w innych krajach może być niezgoda co do tego, jak osiągnąć powszechną opiekę zdrowotną, ale oba końce spektrum politycznego zaczynają się od tego samego założenia: każdy powinien być objęty ochroną., Nawet w Holandii, która zmieniła swoje ubezpieczenie zdrowotne w 2006 r. pod rządami centroprawicowego rządu, nie było mowy o powszechnym ubezpieczeniu.
natknąłem się na cytat z Princeton economist Uwe Reinhardt, gdy zaczynałem raportować ten projekt, i to utkwiło mi w pamięci. Z jego najnowszej książki wycenione Out, która została opublikowana po jego śmierci w 2017 roku:
Kanada i praktycznie wszystkie europejskie i Azjatyckie kraje rozwinięte osiągnęły, dekady temu, konsensus polityczny, aby traktować opiekę zdrowotną jako dobro społeczne.,
natomiast my w Stanach Zjednoczonych nigdy nie osiągnęliśmy dominującego politycznie konsensusu w tej sprawie.
Kiedy powiedziałem ludziom na Tajwanie lub w Holandii, że miliony Amerykanów nie są ubezpieczone, a ludzie mogą być obciążani tysiącami dolarów za opiekę medyczną, było to dla nich niezgłębione. Ich kraje zgodziły się, że takie rzeczy nigdy nie powinny mieć miejsca.
jedyne pytanie dla nich to jak temu zapobiec.,
2) Każdy system powszechnej opieki zdrowotnej zawiera kompromisy, które należy traktować poważnie
widziałem wszystkie rodzaje systemów opieki zdrowotnej w działaniu: prawdziwy pojedynczy płatnik na Tajwanie, mieszanka ubezpieczeń publicznych i prywatnych w Australii, prywatne ubezpieczenie dla wszystkich w Holandii. Każdy z nich prześcignął Stany Zjednoczone na dwa krytyczne Sposoby: każdy miał ubezpieczenie, a koszty dla pacjentów były znacznie niższe.
ale każdy system miał też swoje wady.
na Tajwanie nadal nie ma wystarczającej ilości opieki zdrowotnej., Kraj dobrze radzi sobie z ograniczeniem czasu oczekiwania na operacje, ale lekarze mówią, że są przytłoczeni. Tajwański stosunek lekarzy do pacjentów i pielęgniarek do pacjentów jest okropny w porównaniu z Europą. W wiejskich częściach kraju brakuje opieki specjalistycznej. Ogólnie rzecz biorąc, dziedzina medyczna wydaje się ambiwalentna w odniesieniu do Narodowego ubezpieczenia zdrowotnego. I chociaż trudno było zmierzyć, czy doszło do” drenażu mózgów ” wynikającego z tego niezadowolenia lub jak źle było, to jest to prawdziwa obawa.
może być tak, że Tajwan niedofinansuje swój system opieki zdrowotnej; wydaje mniejszy udział w PKB niż nawet systemy uspołecznione w Europie. Ale podniesienie podatków w celu bardziej odpowiedniego finansowania systemu lub zwiększenie podziału kosztów w celu zachęcenia do większej dyskrecji w korzystaniu z opieki zdrowotnej jest prawie tak dużym wyzwaniem politycznym, jak tutaj., Nikt nie chce płacić więcej za opiekę zdrowotną w przyszłym roku niż rok wcześniej.
Ale gdy będziesz miał różne poziomy w systemie opieki zdrowotnej, pojawią się dysproporcje. Czas oczekiwania w Australijskich szpitalach publicznych jest dwa razy dłuższy niż w prywatnych szpitalach.,
a ponieważ rząd australijski wydaje miliardy dolarów na wsparcie zmagającego się z prywatnym przemysłem ubezpieczeniowym dla klasy średniej i bogatszych pacjentów, ma mniej zasobów do przeznaczyć na populacje w niekorzystnej sytuacji, takie jak rdzenni Australijczycy lub pacjenci mieszkający na obszarach wiejskich, którzy mają mniejszy dostęp do opieki medycznej. Pacjenci publiczni w placówkach publicznych mają dłuższy czas oczekiwania.
tymczasem Holandia przekazała odpowiedzialność za zapewnienie ochrony prywatnym ubezpieczycielom zdrowotnym, co wiąże się również z kosztami., Holendrzy musieli nałożyć surowe przepisy dotyczące ubezpieczeń zdrowotnych, w tym surowe kary dla osób, które nie zapisały się do ubezpieczenia na własną rękę.
pacjenci muszą co roku wypłacać 385 euro odliczenia-to poważne pieniądze dla rodzin o niższych dochodach. Lekarze w Holandii są bardziej skłonni niż ci w bardziej uspołecznionych systemach powiedzieć, że ich pacjenci walczą o opiekę medyczną. Są również bardziej skłonni powiedzieć, że praca administracyjna, którą muszą wykonać, jest drenażem ich czasu., Wydatki na opiekę zdrowotną w Holandii również rosną w szybszym tempie od czasu przejścia na obowiązkowy prywatny system ubezpieczeń.
więc pojawia się pytanie, jaki rodzaj kompromisu jest bardziej smakowity. To decyzja dla każdego kraju: Tajwan chciał kapitału własnego; Australia próbuje zrównoważyć dostęp i wybór; Holandia stawia na zarządzaną konkurencję.
3) powszechne ubezpieczenie zdrowotne wymaga wielu wydatków i regulacji rządowych
nie ma sposobu, aby tego uniknąć: jeśli chcesz powszechnego ubezpieczenia, rząd odegra ogromną rolę., Na Tajwanie i w Australii oznacza to, że rząd prowadzi powszechny program ubezpieczeniowy, który obejmuje wszystkich w przypadku większości usług medycznych.
ale nawet w Holandii, która opiera się na prywatnych ubezpieczycielach zdrowotnych, rząd nadzoruje wszystko. Określa ona zasady dotyczące tego, jakie korzyści należy pokryć, jakie ceny można naliczyć i jaki jest wymagany podział kosztów. Pobiera składki od pracodawców, aby pokryć koszty pokrycia wszystkich i rozprzestrzenia je wśród ubezpieczycieli w oparciu o stan zdrowia ich klientów.,
wszystko powiedziane, około 75 procent funduszy na ubezpieczenie zdrowotne w Holandii nadal działa przez rząd krajowy, nawet jeśli rzeczywiste świadczenia ubezpieczeniowe są administrowane przez prywatne firmy.
Stany Zjednoczone są same, ile wydatków na zdrowie pochodzi ze źródeł prywatnych — i nadal nie mają powszechnego zasięgu.,
4) inne kraje wprowadzają znacznie surowsze kontrole kosztów opieki zdrowotnej niż USA
w ramach wszystkich tych systemów ubezpieczeń, rządy używają znacznie większej siły, aby utrzymać ceny opieki zdrowotnej w dół w porównaniu z USA.
na Tajwanie oznacza to globalne budżety — roczną kwotę przeznaczaną każdego roku na różne sektory przemysłu zdrowotnego (szpitale, leki, tradycyjna medycyna chińska itp.).
w Australii większość lekarzy wykonuje tzw. masowe rozliczenia za swój program Medicare: rząd ustala cenę, a lekarze zazwyczaj ją akceptują., Mogą ładować więcej, ale jest to stosunkowo rzadkie. Stworzyli również szanowany system oceny wartości leków i tego, ile zapłaci za nie ich narodowy plan ubezpieczenia zdrowotnego, uwzględniający wkład ekspertów medycznych, pacjentów i przemysłu lekowego.
w Holandii, nawet z prywatnymi ubezpieczycielami, rząd ustala limity wydatków na ochronę zdrowia w danym roku i ma prawo do nakładania cięć budżetowych, jeśli wydatki przekroczą ten limit. Ceny są również ustalane dla poszczególnych usług, takich jak podstawowa opieka po godzinach., Ubezpieczyciele mają pewną ograniczoną elastyczność, w jakiej dostawcy zawierają umowy, ale rząd ustala dla nich budżet opieki zdrowotnej.
eksperymentowaliśmy z tego rodzaju systemem w USA, o czym Tara Golshan wspomniała w tej serii w swojej historii o Maryland. Udokumentowała, jak państwo próbowało wykorzystać taki model, globalne budżety, aby poprawić opiekę nad pacjentami, zachęcając szpitale do skupienia się na zdrowiu swoich pacjentów, zamiast na tym, czy mają wystarczająco dużo ludzi w łóżkach.
ale Maryland pozostaje wyjątkiem., Jak pokazują badania, Stany Zjednoczone wydają znacznie więcej na wiele powszechnych usług medycznych w porównaniu z innymi krajami rozwiniętymi:
5) Inne kraje wciąż zastanawiają się, jak zapewnić opiekę długoterminową
coś, o czym nie mówiliśmy tak dużo w naszych historiach, ale co pojawiło się wielokrotnie w moich raportach, jest wyzwaniem dla długoterminowej opieki nad osobami starszymi i niepełnosprawnymi. Dla większości rozwiniętych gospodarek starzenie się ich populacji stanowi poważne wyzwanie zarówno pod względem kosztów, jak i opieki., Poniższy wykres pokazuje, jakie kraje już płaciły (zauważ, że Stany Zjednoczone znacznie się opóźniają zarówno w ujęciu ogólnym, jak i w inwestycjach publicznych), a następnie projektują, jakie będą płaciły w 2050 r.:
najciekawsze jest to, że różne podejścia krajów do opieki długoterminowej niekoniecznie pokrywały się z tym, jak radzą sobie z resztą opieki medycznej. Na przykład Tajwan, nawet z programem jednego płatnika, nie uwzględnia opieki długoterminowej jako świadczenia., Yi Li Jie, pacjentka z atrofią kręgosłupa, którą poznałam, musi zapłacić z kieszeni swoim opiekunom; musi również zapłacić znaczną część kosztów transportu, aby dostać się na wizyty lekarskie. Tajwan zaczyna debatować, jak dodać opiekę długoterminową do swojego narodowego planu ubezpieczenia zdrowotnego, ale będzie to kosztowne.
z drugiej strony Holandia ma powszechny publiczny program obejmujący opiekę długoterminową, mimo że posiada prywatne ubezpieczenie medyczne., W kraju Podstawowa Opieka zdrowotna jest ukierunkowana na zaspokajanie potrzeb pacjentów starszych lub niepełnosprawnych; lekarze robią więcej wizyt domowych, a nawet program podstawowej opieki Po godzinach jest tworzony, aby móc dotrzeć do osób starszych i niepełnosprawnych w ich domach.
oczywiście potrzeby tych populacji wykraczają poza podstawową opiekę medyczną., Australia niedawno przeszła do nowego programu ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności, który obejmuje wsparcie niemedyczne dla tych ludzi, a beneficjenci opisali go jako „zbyt złożony i trudny w nawigacji”, jak poinformował Guardian.
bez względu na system opieki zdrowotnej, najbardziej skomplikowani pacjenci będą mieli najtrudniejsze potrzeby do spełnienia. Nikt jeszcze nie wymyślił srebrnej kuli za naprawienie tego.,
6) prywatne ubezpieczenie może odgrywać rolę w powszechnej opiece zdrowotnej, ale wiąże się to z wadami
myślę, że mówi, że Uwe Reinhardt, zaproszony do udziału w Tajwańskiej debacie pod koniec lat 80.na temat tego, jak osiągnąć powszechną ochronę zdrowia, miał dość prostą odpowiedź na pytanie, który system jest najlepszy dla tego kraju: pojedynczy płatnik. Byłoby to najbardziej sprawiedliwe i najskuteczniejsze. Ale nie wierzył, że to zadziała w USA, ze względu na wpływ prywatnego przemysłu.,
ale inne kraje, takie jak Australia i Holandia, znalazły znaczącą rolę dla prywatnych ubezpieczeń, nawet jeśli dążą do tego samego celu. Szczerze mówiąc, prywatne ubezpieczenia wydają się jednak bardziej kompromisem politycznym (a co za tym idzie, odzwierciedleniem pewnych różnic w wartościach społecznych) niż preferowanym rozwiązaniem politycznym.
Australia miała prywatne ubezpieczenie przez dziesięciolecia, zanim jej powszechny plan ubezpieczeń publicznych został wprowadzony w latach 80.; obie jej główne partie polityczne zaakceptowały istnienie tego programu., Konserwatyści zlikwidowali pierwszy publiczny program w latach 70., ale zrezygnowali z próby cofnięcia obecnego. Prywatne ubezpieczenia w Australii dały lepsze-off więcej opcji w ich opiece zdrowotnej; to odbywa się kosztem niektórych kapitału własnego, ale jest to kompromis kraj był gotów zrobić, jak stara się zrównoważyć dostęp i wybór.
to inna historia o podobnej tematyce w Holandii: jej stary dwupoziomowy system zmagał się z kryzysem egzystencjalnym w połowie lat 2000., Ponieważ centroprawicowy rząd był odpowiedzialny, chcieli realizować model rynkowy, zarządzany przez konkurencję, aby spróbować go naprawić. Powszechny zasięg był nadal wspólnym celem dla wszystkich partii politycznych, ale dążyły do tego prywatne ubezpieczenia, ponieważ bardziej zgadzały się z ideologią rządzącego rządu.
teraz krytycy mówią, że to był błąd, że to sprawiło, że Opieka zdrowotna jest droższa w Holandii. Ale była to droga pragmatyczna dostępna dla kraju w tym momencie.,
7) świadczeniodawcy opieki zdrowotnej prawdopodobnie nigdy nie będą zadowoleni z wielkiej roli rządu
nigdy nie zapomnę wykresu po-Chang Lee, dyrektor generalny Tajwańskiej Narodowej Administracji ubezpieczeń zdrowotnych, pokazał mi podczas naszego wywiadu. Miał aprobatę dla planu pojedynczego płatnika na dużych tablicach, i właśnie pokazywał nam ogromny wzrost aprobaty wśród społeczeństwa dla narodowego planu ubezpieczeniowego i jego niezłomności przez lata.
ale potem wyciągnął wykres pokazujący, jak lekarze sądzą o programie.
spotkałem się z tą ambiwalencją dwóch lekarzy, których spotkałem w kawiarni w centrum Tajpej., Jeden z nich powiedział, że z natury jest lewakiem politycznie, ale uważał, że bardzo niski podział kosztów w kraju – co pacjenci muszą płacić z kieszeni, gdy idą do lekarza lub szpitala – rozpieszczał pacjentów. Jego przyjaciel krzyknął w pewnym momencie: „nie jesteśmy Avengersami!”
Dane sugerują, że lekarze na całym świecie są często sfrustrowani swoimi systemami opieki zdrowotnej., Nawet w krajach takich jak Holandia i Australia, które mają większą rolę w prywatnych ubezpieczeniach, a tym samym dla lekarzy, aby mieli większy wybór w swojej praktyce i możliwość zarabiania więcej pieniędzy, opinie są podzielone.
marzeniem jest myśleć, że można zbudować system opieki zdrowotnej tylko z szczęśliwymi lekarzami., Ale na szczęście, lekarze wydają się dostać do medycyny nie dlatego, że lubią politykę opieki zdrowotnej w swoim kraju, ale ze względu na doświadczenie mają leczenia pacjentów.
8) reformy opieki zdrowotnej są konieczne, aby osiągnąć „opiekę zdrowotną jako prawo człowieka”
Musisz zapewnić ludziom opiekę zdrowotną.
wszystkie te systemy, nawet z ich różnym podejściem do ubezpieczenia ludzi, musiały dodać inne reformy, aby poprawić samą opiekę medyczną., Na Tajwanie oznaczało to utworzenie wiejskiego programu zdrowotnego, który zatrudniał lekarzy do pracy w klinikach na górskich posterunkach i sprawiał, że wizyty w rdzennych społecznościach były częścią ich codziennej rutyny.
„To jest istota powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego”, powiedział mi Hong-Jen Chang, były dyrektor NHIA, który założył program. „Zasada zdrowia prawo człowieka polega na tym, że każdy, niezależnie od geografii, religii, płci, wieku, powinien mieć prawo dostępu.”
w Holandii to lekarze dostrzegli problem z porodem i wymyślili sposób na jego rozwiązanie., Wiele lat temu każdy lekarz był odpowiedzialny za zapewnienie opieki Po godzinach swoim pacjentom w razie potrzeby. Elise Nillesen, która poszła w ślady ojca, aby zostać lekarzem ogólnym, pamięta, że jej rodzina musiała pozostać w domu przez większość nocy, gdy była dzieckiem i nie mogła wziąć wakacji.
tak więc lekarze zaproponowali nowy model: co by było, gdyby utworzyli Spółdzielnie, żeby móc dzielić ładunek?, Łączyli swoich pacjentów, a każdy lekarz brał kilka zmian w miesiącu, albo zapewniając opiekę w klinice po godzinach, albo robiąc wizyty domowe. Płacą im stałą stawkę godzinową przez prywatne plany ubezpieczeniowe.
wynik? Dzisiaj ludzie w Holandii mówią, że mają bardzo małe problemy z uzyskaniem opieki Po godzinach. Tylko jeden na czterech Holenderskich pacjentów twierdzi, że trudno jest się leczyć poza godzinami pracy; w innych krajach rozwiniętych jest to bliżej 50 procent lub nawet więcej.,
9) trudno przełożyć sukcesy polityki ochrony zdrowia gdzie indziej na Stany Zjednoczone
być może najbardziej wytrzeźwiały wywiad, jaki odbyłem przed opuszczeniem Stanów Zjednoczonych, z Ellen Nolte w London School of Hygiene and Tropical Medicine. Oceniła systemy opieki zdrowotnej pod kątem tego, jak dobrze zapobiegają zgonom, których należy uniknąć dzięki dostępnej opiece medycznej.
zapytałem ją, co uważam za dość podstawowe pytanie: jak opisałbyś amerykański system opieki zdrowotnej w stosunku do innych krajów? Jej odpowiedź mnie zaskoczyła.,
„jedna rzecz, która zawsze uderza mnie w amerykański system,” powiedziała, „jest faktycznie istnieje, jak, 51 Systemów amerykańskich.”
Opieka zdrowotna w USA zależy oczywiście od geografii, w zależności od tego, w jakim stanie mieszkasz. Różni się również w zależności od wieku: USA radzi sobie całkiem dobrze z populacją powyżej 65 roku życia (która jest objęta jednym publicznym programem Medicare), ale zmaga się z pacjentami poniżej 65 roku życia (objętymi hodgepodge prywatnych i publicznych ubezpieczycieli) w porównaniu z innymi krajami., Dysproporcje rasowe biegną również głęboko: istnieje skutecznie jeden system opieki zdrowotnej dla białych ludzi, a drugi dla mniejszości, biorąc pod uwagę różnice w dochodach.
„Jeśli chcesz mieć dostęp, jeśli masz pieniądze, to USA prawdopodobnie jest dobrym systemem” – powiedział Nolte. „Jeśli chcesz sprawiedliwego systemu, to prawdopodobnie nie jest najlepszy. Lepiej poszukać w innych miejscach.”
Tajwan i Australia mają mniej więcej taką samą populację jak Teksas, ale Tajwan jest ograniczony do maleńkiej Wyspy u wybrzeży Chin, a Australia jest kontynentem. Holandia jest jednym z najgęściej zaludnionych krajów na świecie; Stany Zjednoczone są jednym z najmniej zaludnionych.,
w takim razie macie różnice polityczne. Uwe Reinhardt nie wierzył, że jednoosobowy płatnik może pracować w USA, nie dlatego, że to nie jest dobry pomysł, ale dlatego, że rząd był zbyt przywiązany do interesów korporacji. Niedawne niepowodzenie przepisów dotyczących rozliczeń z zaskoczenia w obliczu sprzeciwu przemysłu jest z pewnością znakiem ostrzegawczym dla wszystkich aspirujących reformatorów.
więc niezadowolona odpowiedź na pytanie „czego USA mogą się nauczyć z sukcesów tych innych krajów?”is: to skomplikowane., Ale mam nadzieję, że ten cykl będzie mówił o rodzajach wartości i strategii, jeśli nie o konkretnych politykach, które są niezbędne do osiągnięcia powszechnej opieki zdrowotnej.
każdy system opieki zdrowotnej jest inny. Ale wszyscy z nich, z wyjątkiem naszych, wymyślili sposób, aby być nieubezpieczonym lub zbankrutować z powodu rachunków medycznych, to już przeszłość. USA stać na więcej.
zapytaj Dylana o coś
chcesz dowiedzieć się więcej o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym na całym świecie? Przeczytaj odpowiedzi Dylana Scotta na swoje pytania w jego Reddicie AMA.,
seria ta została zrealizowana dzięki dotacji z Funduszu Wspólnoty Narodów. Wszystkie treści są niezależne redakcyjnie i produkowane przez naszych dziennikarzy.
Wspieraj Dziennikarstwo wyjaśniające Vox
każdego dnia w Vox staramy się odpowiadać na najważniejsze pytania i dostarczać Tobie i naszym odbiorcom na całym świecie informacji, które umożliwiają zrozumienie. Praca Vox dociera do większej liczby osób niż kiedykolwiek, ale nasza charakterystyczna Marka dziennikarstwa objaśniającego wymaga zasobów., Twój wkład finansowy nie będzie stanowić darowizny, ale pozwoli naszym pracownikom nadal oferować bezpłatne artykuły, filmy i podcasty wszystkim, którzy ich potrzebują. Prosimy o rozważenie wpłaty na Vox już od $ 3.,
