ale co jeśli to nie bielactwo? Co, jeśli plamy nie świecą pod oświetleniem lampy Wooda, albo co, jeśli tak, ale inne informacje nie pasują do tego, co wiemy o bielactwie? Wtedy dermatolog tworzy „diagnozę różnicową”, czyli listę chorób, które mogą powodować zmiany skórne. Następnie zbieramy więcej informacji, aby zawęzić tę listę do jednej lub tylko kilku możliwości, a może biopsję skóry, aby uzyskać naprawdę dokładne spojrzenie pod mikroskopem.,
pierwszym zadaniem jest ustalenie, „czy te białe plamy są rzeczywiście depigmentowane, co oznacza, że nie mają w sobie żadnego pigmentu?”Aby to zrobić, wyłączam wszystkie światła w pokoju i włączam lampę mojego drewna. Czasami jest to zabawa dla moich młodszych pacjentów, ponieważ nie tylko bielactwo świeci pod światłem, ale także pewne kolory odzieży, zęby, masło orzechowe pozostawione po lunchu, rubiny (odkryli, że naprawdę świecą), a nawet kłaczków. Ale dygresję., Szukam białych plam, aby wzmocnić, lub stać się bardziej widoczne, pod lampą drewna w porównaniu do światła pokoju, one rodzaj fluoresce. Jeśli tak się stanie, skóra w tym obszarze jest depigmentowana, co oznacza, że nie ma pigmentu ani melaniny. Tak jest zawsze w przypadku bielactwa, a zatem jest absolutnym wymogiem, aby go zdiagnozować. Jeśli plamy się poprawią, wiem, że jesteśmy na dobrej drodze.
plamy depigmentacyjne, które nie są bielactwem
Jeśli plamy nasilają się pod lampą Wooda, mogą być wynikiem bielactwa lub niewielkiej liczby innych schorzeń., Jednym z nich jest idiopatyczna hipomelanoza guttate (IGH), lub małe plamy, które pojawiają się na skórze, która miała chroniczną ekspozycję na słońce (zwykle goleni i przedramion, ale czasami klatki piersiowej i pleców, jak również).
często są one hipopigmentowane, nie depigmentowane( stąd nazwa), ale czasami są depigmentowane i wzmacniają na lampie Wooda ., Jeśli są one równomiernie rozłożone (nie skupione), pozostają małe (zwykle 1-2 mm średnicy, ale prawie zawsze poniżej 5 mm) i są na właściwych obszarach ciała, to prawdopodobnie są IGH, a nie bielactwo.
innym schorzeniem, które rzadko powoduje prawdziwą białą plamę, jest nevus depigmentosus, który jest znamieniem, które zwykle pojawia się w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia, ma poszarpane krawędzie, zwykle nie zamienia włosów na białe i nie rośnie jak bielactwo – może się powiększać, gdy dziecko rośnie i rozciąga się skóra, ale nie szybko tak jak bielactwo (często w ciągu zaledwie kilku miesięcy).,
Jeśli twój dermatolog nie jest pewien, czy miejsce to jest nevus depigmentosus lub bielactwo segmentalne, biopsja może stwierdzić na pewno, ale to nie zawsze konieczne. Myślę, że albinizm należy tutaj wspomnieć, chociaż jest obecny przy urodzeniu i powoduje brak koloru skóry w ogóle (wyglądałby jak powszechne bielactwo), więc jest to dość łatwe do odróżnienia.,
wreszcie piebaldyzm powoduje depigmentację zlokalizowaną tylko na przedniej części ciała (nie z tyłu), zawiera „biały przedni pasek” lub białe włosy z przodu skóry głowy, jest obecny od urodzenia i zwykle biegnie w rodzinach. To wszystko dla prawdziwych białych plam!,
niedorozwój plamek, które nie są bielactwem
Jeśli plamki nie są naprawdę białe, ale niedorozwój i nie depigmentowane (nie wzmacniają się przez lampę Wooda), wtedy nie są bielactwem i mogą być dowolną liczbą różnych chorób i stanów. Wymienię tu kilka najczęściej spotykanych. Zarówno IGH, jak i nevus depigmentosus (opisane powyżej) mogą być również hipopigmentowane zamiast depigmentacji. Wyglądają podobnie i znajdują się na tych samych obszarach ciała., Nevus anemicus jest powszechnym znamieniem, które wygląda na lżejsze niż otaczająca skóra, chociaż w rzeczywistości nie różni się w ogóle pigmentem. Jest to spowodowane niższym dopływem krwi do tego obszaru skóry, więc jest mniej różowa niż otaczająca skóra, a tym samym wygląda lżejsza. To rzeczywiście znika całkowicie na kilka sekund, gdy stosuje się ciśnienie do obszaru, ponieważ otaczająca krew w naczyniach jest wyciśnięty. Pojawia się ponownie, gdy krew wraca do niego., Osoby ze stwardnieniem guzowatym mogą mieć lekkie obszary skóry zwane Plamami liści popiołu, ale zwykle mają również inne bardziej przejrzyste oznaki tego stanu. Czasami ciemniejsza skóra z melasma może sprawić, że wygląda jak normalna skóra jest jaśniejsza, a tym samym może wyglądać trochę jak bielactwo.,
łupież łuszczący (zwany także łupież łuszczący) powoduje jaśniejsze plamy na klatce piersiowej i plecach, łuszczenie się po zarysowaniu paznokciem i są spowodowane przez pospolitego grzyba, który nie jest niebezpieczny. Łatwo go leczyć terapią przeciwgrzybiczą.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Zapalenie lub rany mogą być lżejsze niż otaczająca skóra po ich zagojeniu, nazywa się to hipopigmentacją pozapalną (PIH). Atopowe zapalenie skóry lub wyprysk robi to często na obszarach ciała, gdzie występuje ta choroba, takich jak policzki, przed łokciami, lub z tyłu kolan, i to jest czasami nazywany łupież Alba, gdy jest to przypadek.,
toczeń dyskoidalny (zwany również przewlekłym toczniem skórnym) znajduje się zwykle na głowie i szyi, powodując jaśniejsze plamy otoczone ciemnymi obszarami, a także trwałe wypadanie włosów.
lichen sclerosus et atrophicus (lub po prostu lichen sclerosus, LS) Znajduje się zwykle na narządach płciowych i powoduje jasne plamy (czasami całkowicie białe)., Zwykle powoduje również objawy, takie jak swędzenie lub ból, z pęknięciem lub otwartymi pęknięciami w tym obszarze, które mogą być bolesne. Stosunek może być również bolesne. Może to powodować długotrwałe problemy i powinno być traktowane agresywnie.
Morfea powoduje twardnienie skóry bardziej niż zmianę koloru, choć może wydawać się jaśniejsza niż otaczająca ją skóra. Należy to leczyć, aby uniknąć trwałych zmian w skórze tego obszaru, a także zapobiec powstawaniu nowych plam.,
sarkoidoza może czasami powodować lekkie plamy na skórze, które wyglądają jak bielactwo, chociaż zwykle wygląda zupełnie inaczej. Sarkoidoza może również wpływać na płuca i inne narządy i powinna być również traktowana agresywnie.
grzybica Hypopigmented fungoides (MF) lub chłoniak skórny z komórek T (CTCL) jest bardzo, bardzo rzadkim chłoniakiem skórnym, który powoduje lekkie plamy na skórze najczęściej tylko w miejscach chronionych słońcem lub „dystrybucji kostiumów kąpielowych”., Zwykle nie jest to niebezpieczne, ale powinno być również traktowane, aby zapobiec staje się bardziej agresywną formą choroby.
istnieją bardzo rzadkie infekcje, które mogą powodować lekkie plamy na skórze, a są to formy trądu (trąd tuberkuloidowy), kiła wtórna (wysypka, która pojawia się po ból narządów płciowych lub chancre oczyszcza), i Pinta., Trąd występuje najczęściej w południowej Azji i Ameryce Południowej (choć co ciekawe może być rozprzestrzeniony przez pancerniki w południowych Stanach Zjednoczonych) i jest zwykle odrętwiały do lekkiego dotyku w miejscu.
kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową poprzedzoną ból narządów płciowych (czasami nie zauważono, choć), i łatwo leczyć penicyliną po rozpoznaniu.,
Pinta występuje tylko w małych obszarach północnej Ameryki Południowej i powoduje białe obszary na dłoniach, nadgarstkach i stopach. Nigdy nie spotkałem nikogo, kto kiedykolwiek widział pintę, więc to już nie jest w pobliżu.
Twój dermatolog może Ci pomóc!
to nie wszystkie choroby, które mogą powodować białe lub jasne plamy, takie jak bielactwo, ale większość z nich., Inne są naprawdę rzadkie i mogą wymagać dużo wyjaśnień lepiej nadaje się do stażu w dermatologii, więc pominąłem je! Nie oczekuję, że ten opis będzie wystarczający, aby uniknąć wizyty u dermatologa, ponieważ jest o wiele więcej do diagnozowania chorób skóry niż znając nazwy chorób (jakkolwiek szalone są) i kilka linijek opisu, ale to powinno pomóc zawinąć umysł wokół możliwości i uzyskać pewien wgląd w to, jak myślimy podczas badania fizykalnego w naszym biurze. Pamiętaj, że możesz mieć zarówno bielactwo, jak i inną chorobę opisaną tutaj!, Warto wiedzieć, które jest Które, aby twój dermatolog mógł określić, kiedy i jak je leczyć. Teraz możesz udać się na wizytę do dermatologa uzbrojony w wiedzę, która powinna pomóc obu z was dowiedzieć się, jakie są twoje białe lub jasne plamy i jak najlepiej je leczyć!
* Zdjęcia dzięki uprzejmości VisualDx.
